原发性中枢神经系统血管炎的高分辨率MRI表现

目的探讨HR-MRI对原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的诊断价值。方法分析24例PACNS患者的临床和MRI资料,分析HR-MRI影像学表现。结果在HR-MRI上24例PACNS患者中,存在43个病变,可见管壁环周增厚36个、管壁偏心性增厚7个。管壁内壁均光滑。外壁模糊38个、外壁清晰5个。33个病变可见管壁向心性增强,7个病变管壁偏心性增强,无强化3个。病变累及血管壁的长度中位长度为5.4 mm(范围3.0~7.8 mm),病变部位血管壁厚度的中位厚度为0.69 mm(范围0.52~0.85 mm)。结论高分辨率磁共振成像能够清晰显示受累血管的管壁环周增厚、内壁光滑和外壁模糊、血管壁向心性强化,对PACNS的鉴别诊断有很大的作用。     

低场MRI诊断腰背部浅筋膜炎的临床应用价值

目的对腰背部浅筋膜炎进行定义并探讨其低场MRI表现。方法选腰腿痛病史患者54例,男38例,女16例。使用0·35T低场MR机,采用SET1wI、FSET2wI及STIR序列行腰部扫描。结果54例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条、片状长T1、长T2信号影,STIR序列呈明显高信号影。结论MR诊断腰背部浅筋膜炎敏感性及特异性高,可避免误诊和漏诊。     

MRI显微线圈成像与类风湿关节炎抗CCP抗体及RF水平的关系

目的 探究MRI显微线圈半定量与类风湿关节炎(RA)抗环化瓜氨酸多肽（CCP）抗体及类风湿因子（RF）水平的关系。方法 选取2018年6月至2020年1月我院收治的80例RA患者作为研究对象。对所有患者行MRI显微线圈平扫和增强扫描,应用半定量法对滑膜评分分级,同时收集患者血清RF和抗CCP抗体水平,分析滑膜评分与血清因子的相关性。结果 X线平片阳性有15例,阳性率为18.75%。而MRI显微线圈图像显示有一定程度的RA症状阳性率为100%,MRI显微线圈的阳性率明显高于X线(χ2=109.474, P=0.000);80例早期RA患者表现为不同程度的滑膜增厚症状;骨质侵蚀组血清RF和抗CCP抗体水平明显高于骨质正常组(P<0.05);滑膜总评分分别与血清RF(r=0.561, P=0.000)和抗CCP抗体(r=0.631, P=0.000)呈正相关。结论 MRI显微线圈半定量法可有效评估早期RA滑膜炎情况,且滑膜评分与血清RF和抗CCP抗体呈正相关,对早期诊断RA有一定价值。     

MRI诊断腰背部浅筋膜炎的临床应用价值

目的：探讨腰背部浅筋膜炎的MRI影像学特征。方法：选取有腰腿痛病史，临床拟诊为腰背部筋膜炎的患者89例，男53例，女36例。使用3．0T及0．35T磁共振机，采用自旋回波T1加权像（SET1WI）、快速自旋回波T2加权像（FSET2WI）及短时反转恢复序列（STIR）或频率选择反转恢复衰减序列（SPAIR）行腰部扫描。结果：89例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条、片状长T1、长T2信号影，STIR和SPAIR呈明显高信号影，边界较清楚。结论：MR诊断腰背部浅筋膜炎敏感性及特异性高，可避免误诊和漏诊。     

急性间歇性血卟啉病并发神经系统损害的MRI表现

目的 探讨急性间歇性血卟啉病并发神经系统损害的MRI表现及鉴别诊断.方法 对临床确诊的10例急性间歇性血卟啉病并发神经系统损害的患者进行MRI检查,观察和分析病变的发生部位、分布及信号特点.结果 10例患者MR平扫所有病变的发生部位及MR信号表现一致,病变的具体部位为:双侧顶枕叶6例,双侧枕叶2例,双侧额顶叶1例,双侧额顶枕叶1例;累及皮质3例,皮层下白质10例,不累及神经核团.病变呈对称性分布7例,不完全对称3例.病变平扫T1WI呈边界略模糊的低或稍低信号,T2WI呈较高信号,FLAIR呈高信号.DWI病变呈低信号9例,呈等信号1例,表观扩散系数(ADC)图呈高信号10例.增强扫描病变无强化.4周后患者临床症状全部消失,复查颅脑MRI,病变完全消失8例,范围明显缩小2例.结论 MR扫描,尤其是弥散加权序列(DWI),对急性间歇性血卟啉病并发神经系统损害具有重要的诊断价值,结合患者临床资料,可作出明确诊断.     

超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断隐匿性脑血管畸形的临床应用

目的 探讨磁敏感加权成像( SWI)诊断隐匿性脑血管畸形(angiographically occult cerebrovascular malformation,AOVM)的应用价值.资料与方法 回顾性分析119例AOVM(海绵状血管瘤42例,毛细血管扩张症46例,发育性静脉畸形31例)患者的MRI表现,比较SWI与其他常规MRI序列显示AOVM的敏感性和特异性.结果 119例中,以SWI发现病灶数目最多,并且其影像表现具有特征性,与其他常规MRI序列相比,病灶检出的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI显示AOVM较其他常规MRI序列有更高的敏感性和特异性,是诊断AOVM的最佳序列,应作为AOVM的常规检查序列.     

儿童尿毒症脑病的MRI诊断

目的:探讨儿童尿毒症脑病的MRI诊断及鉴别诊断价值。方法:28例儿童尿毒症脑病患儿行颅脑MRI扫描,包括T1WI、T2WI、FLAIR及扩散加权成像,13例患儿行增强扫描。对其中20例发现颅脑局限性病灶患儿的MRI表现进行分析,包括病灶的部位、分布、大小及MRI影像特点。结果:20例发现颅脑局限性病灶,均为多发。病灶主要累及两侧顶枕叶皮层下白质,3例累及顶枕叶皮层和基底节区,呈对称性分布15例,非对称性分布5例。病灶最大径13mm,最小径3mm。于T1WI上呈低信号、T2WI上呈高信号、FLAIR图像上呈高信号者12例;于T1WI上呈等信号、T2WI上呈稍高信号、FLAIR图像上呈稍高信号者8例。DWI上呈较低及等信号、ADC图上呈较高信号12例,DWI上呈等信号、ADC图上呈稍高信号8例。所有局限性病灶均无强化。20例患儿对症治疗7～10d后复查MRI,14例患儿病灶完全消失,6例局限性病灶总数量由18个减少至10个,病灶最大径由平均8mm缩小至4mm,局限性病灶于T2WI和FLAIR图像上信号强度均较前减低。结论:结合患儿病史,MRI不仅能依据其典型表现对儿童尿毒症脑病作出明确诊断,而且在鉴别诊断、临床治疗后转归及预后评估等方面均具有重要的临床应用价值。     

超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断颅内毛细血管扩张症

目的评价磁敏感加权成像(SWI)在诊断颅内毛细血管扩张症中的临床应用价值。方法选取采用3.0T超高场磁共振的SWI及常规MR序列(包括自旋回波T1加权像、快速自旋回波T2加权像及体液衰减反转恢复序列)诊断为颅内毛细血管扩张症的22例患者,对SWI及常规MR序列进行分析。结果常规MR序列中,8例T1WI呈稍低信号,T2WI呈较低信号,FLAIR呈低信号,2例T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR呈较高信号。12例T1WI、T2WI及FLAIR呈等信号而未能发现病变。在SWI中,所有22例患者均显示了颅内毛细血管扩张症的典型SWI影像特征。除4例病变局限性于桥脑外,其余累及基底节区、小脑、丘脑及大脑皮层下区。结论磁敏感加权成像是检出颅内毛细血管扩张症最为敏感的序列。     

CT诊断肺脂肪栓塞2例

<正>病例1,男，31岁。车祸致左侧股骨干骨折入院，入院1 d后患者出现发热并呼吸困难，胸部CT显示两肺多发斑片状浅淡磨玻璃影，并小叶间隔增厚，形成马赛克样表现，结合病史，考虑肺脂肪栓塞可能，补充临床查体发现皮肤粘膜细小瘀斑，实验室检查血小板计数和血红蛋白均有明显降低，血沉明显增快，符合脂肪栓塞综合征，经激素及支持治疗半月复查胸部CT两肺病灶大部消失，仅残留少许索条影。见图1。图1 两肺多发斑片状浅淡磨玻璃影，并小叶间隔增厚，