股骨头缺血性坏死的综合介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死综合介入治疗的临床应用价值及相关问题。方法:86例共102个关节,病侧股骨头钻孔减压术后即行股骨头供血动脉灌注中西药物扩血管及溶栓治疗。结果:治疗后疼痛消失或缓解92.16%(94/102),疼痛缓解不明显7.84%(8/102),再次介入治疗后疼痛消失或明显缓解,总有效率100%。关节功能均有不同程度改善,血管造影显示股骨头供血小动脉增粗、增多、分布区延长,特别是1～2期患者关节功能恢复正常(43/57)。结论:股骨头钻孔减压术后即行动脉内灌注中西药物治疗股骨头缺血性坏死安全,疗效肯定,缩短患者住院时间,但远期疗效有待进一步研究。     

豚鼠爆震性聋耳蜗结构与功能的动态变化

目的 探讨爆震性聋与耳蜗损伤之间的关系。方法 通过畸变产物耳声发射及扫描电镜进行研究。结果 豚鼠爆震后即刻出现听阈的提高，与爆震前相比，DPOAEs幅值于1kHz处开始出现非常显著的减低（P〈0．05），在8kHz处两者的差值更大（P〈0．05），DPOAEs幅值随频率升高而逐渐下降，以高频段更为严重。爆震后20天DPOAEs幅值在0．5、0．7、1kHz处基本恢复至爆震前水平，在1．5—8kHz处较爆震后即刻明显提高，但仍低于爆震前水平（各频率均P〈0.05）。爆震后40天DPOAEs幅值与爆震后20天无明显改变（各频率均P〉0．05）。扫描电镜下见豚鼠爆震后即刻出现IHC纤毛排列紊乱，第一排OHC形态基本正常，第二排OHC部分纤毛扭曲或倒伏，尚可看到鸟翼状结构，第三排OHC倒伏、分散，部分折断；20天组IHC纤毛排列仍然紊乱，第一排OHC纤毛基本正常，第二、第三排OHC纤毛排列极度扭曲，以第三排更为严重，少数OHC溶解变性，空位由支持细胞取代；40天组与20天组无明显差别。结论 爆震性聋出现耳蜗HC结构改变及功能减退，提示耳蜗损伤与爆震性聋紧密相关。     

对肝外胆管梗阻时“软藤征”的再认识

本文回顾性分析了48例“软藤征”的病因,其中恶性疾病28例(占58.3％),良性疾病20例(占41.7％)。据本文资料,作者认为“软藤征”是肝管分叉部及肝外胆管急性完全(或接近完全)性梗阻时肝内胆管扩张的特征性X线表现,并非恶性梗阻特有,良性梗阻亦常见。作者指出,只要肝内胆管无或仅有轻度炎症,胆管具有良好的弹性和扩张性,不论良、恶性病变都可出现“软藤征”。那种认为当梗阻病变未显示时,仅根据“软藤征”即可作出恶性梗阻诊断的观点很值得商榷。作者认为,“软藤征”的定性及病因诊断主要应根据PTC或ERCP,或二者联合显示梗阻局部病变的形态学特征来确定。     

图片命名任务在额颞叶激活区的fMRI研究

目的 通过功能磁共振成像(fMRI)分析图片命名(PN)任务在额颞叶激活情况.方法 19例健康志愿者,其中男8例,女11例,平均年龄(29.5±11.3)岁.在3.0T GE M750 MR上对被试者进行PN任务状态下的血氧水平依赖(BOLD) fMRI,采用组块设计方案,利用SPM8软件进行预处理和统计参数分析.结果 额颞叶主要激活区有双侧颞上回(BA22)、颞中回(BA21)、左侧额下回(BA47)、左侧梭状回(BA37),其最大激活区为左侧梭状同(BA37),激活体素为1 165,激活强度为4.48,主要负激活区有左侧颞上回(BA22)、右侧额上回(BA10)、左侧额中回(BA10).结论 PN刺激方案能有效激活额颞叶相关语言功能区,量化激活强度,技术简单可行,便于临床应用.     

胆管癌根治术后肝脏多处转移中西医结合治疗随访9年一例报告

胆管癌根治术后肝脏多处转移中西医结合治疗随访９年一例报告谭厚生副主任医师赵德明华西医科大学肿瘤科（６１００４１）肝外胆管癌手术切除困难时，综合治疗，中西医结合治疗可望延长病人生命。本例为总胆管下段低分化腺癌，经胰十二指肠根治手术后５月，肝脏出现多处转...     

低场MRI对肝癌的诊断价值探讨(附26例分析)

目的评价现代技术条件下的低场MRI对肝癌的诊断价值。方法分析我院26例0.2T低场MRI诊断,经病理证实的肝癌。巨块型11例,结节型8例,弥漫型2例,转移性5例。结果肝癌的MRI表现有以下特征：①在T1WI上信号强弱不均匀,低于正常肝组织,肿瘤发生坏死出血或脂肪变性时,可见不规则高信号;在T2WI上呈不均匀高信号;②肿瘤有假包膜时,T1WI显示较理想,表现为瘤周低于正常肝组织和肿瘤的线条状低信号影;③注射Gd-DTPA强化多不明显。结论现代技术条件下的低场MRI是诊断肝癌的有效方法。肝癌应注意与肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝平滑肌瘤、肝再生结节等鉴别。     

谈谈怎样保证X线照片质量

X线照片质量与诊断质量休戚相关,它是X线诊断的基础、前提和诊断信息来源。它不仅直接影响X线诊断的正确性,同时也对临床能否正确进行治疗起着举足轻重的作用。1 制约和影响X线照片质量的主要因素1.1 科室主要领导对投照工作的重视程度和技术组长的管理水平高低。     

糖尿病病人与含碘造影剂（附2例过敏反应报告）

含碘造影剂在放射科特殊检查中应用相当普遍。虽然献中将糖尿病病人列为使用含碘造影剂的高危病人，但在实际工作中，临床及放射科医生对此尚未引起足够重视。本通过回顾两例糖尿病病人碘过敏的救治，就糖尿病病人过敏的原因、救治及此类病人如何运用含碘造影剂作一探讨。     

如何保证适形照射中挡块制作的质量

挡块制作是适形照射中的重要环节，也直接关系到适形照射的成败。总结我们开展适形照射经验，就适形照射中保证挡块制作质量的方法报告如下。     

经皮锁骨下动脉穿刺导管药盒植入系统的临床护理

经导管动脉内化疗灌注术在恶性实体瘤的治疗中占有重要地位。传统方法有经股动脉穿刺插管至靶动脉行一次性冲击化疗灌注。此途径难以进行长期间断性化疗，而长期灌注化疗需外科手术留置导管，但仍存在创伤大，置管位置欠精确缺点。为了克服上述方法的不足之处，我院采用经皮左锁骨下动脉穿刺配合皮肤小切口植入导管药盒系统(简称PCS)，治疗病人36例均获得成功，并取得较好疗效。在治疗过程中均需护理人员密切配合，现将护理体会报告如下。