肺癌介入治疗致脊髓横贯伤1例

肺癌介入治疗致脊髓横贯伤１例苏玉兰，金发光（唐都医院呼吸内科西安７１００３８）关键词肺肿瘤；介入治疗中图号Ｒ７３７．９经动脉灌注抗癌药物治疗肺癌致脊髓横贯伤罕见，我们遇到１例，现报道如下：患者，女，５４岁，１９９４—０９—２０以“左侧中心型肺癌拟行第...     

血清内皮素-1作为早期放射性肺损伤标志物的探讨

目的:探讨内皮素-1(ET-1)作为一种早期放射性肺损伤诊断及病情变化的血清学标志物的可能性。方法:将190只雌性SD大鼠随机分为正常对照组(C组)和实验组,即:放射组(R组)、氟代他汀(Flu)干预组(Flu组)、维甲酸干预组(Ra组)及地塞米松(Dex)干预组(Dex组)。实验组大鼠麻醉固定后,用直线加速器全胸照射15Gy1次,剂量率为2Gy/min,距离为1m。从照射后次日开始,Flu组经胃灌服Flu(20mg·kg-1·d-1),Ra组灌服Ra(20mg·kg-1·d-1),Dex组灌服Dex(3.33mg·kg-1·d-1),C及R组均灌服等量的生理盐水。各组分别于照射后5、15、30、60d,将大鼠分批断头或经心内穿刺取血,分离血清;同时切取肺组织,用放射测定法(RIA)分别测定ET1,层黏连蛋白(LN)及透明质酸(HA)的水平;同时观察肺部的病理变化。结果:与C组相比较,R组大鼠血清ET-1的水平于照射后第5天开始升高(P<0.05),尔后随着放射性肺损伤的加重逐渐升高,于照射后60d检测达高峰。R组大鼠血清LN的水平于照射后30d开始升高,HA于照射后60d开始升高。R组大鼠血清ET-1水平的升高明显早于其他各组,且同放射性肺损伤的病理变化的程度相关。结论:血清ET-1可作为放射性肺损伤早期诊断及动态监测病情变化的一种标志物。     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

患者,男,28岁。因低热、盗汗、咳嗽、咯血2个月,加重伴苍白、乏力、呼吸困难1个月,于1999年7月12日入院。患者1999年5月初无明显原因出现咳嗽、咳痰、痰中带血,伴有午后低热与盗汗。在当地医院诊断为右下肺炎,经抗感染和对症处理后病情好转,1个月后上述症状突然加重,咯血量较前增加,同时出现进行性全身皮肤苍白、乏力和呼吸困难。当地医院胸片发现双侧中下肺野小点片状阴影,诊断为肺结核,给予利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇治疗20余日无效,为进一步确诊而转入我院,门诊以“双下肺炎、肺结核待排”收住我科。     

^89SrCl2和^153Sm—EDTMP对肺癌骨转移性疼痛疗效比较

目的 评价＾８９ＳｒＣｌ２对肺癌骨转移性疼痛镇痛效果及不良反应。方法 对５７例确诊为肺癌骨转移的病人分成二组进行临床对比研究，１４例应用＾８９ＳｒＣｌ２（＾８９Ｓｒ组）和４３例用＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴ－ＭＰ（＾１５３Ｓｍ组）。结果 ＾８９ＳｒＣｌ２和＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对骨痛止痛有效率分别为７８．６％和７９．１％，二组比较差异无显著性，但前者的疗效维持时间明显长于后者，且安全、适合家庭治疗。结论 对经济条件好，不便到医院治疗的肺癌多发骨转移患者可首选＾８９ＳｒＣｌ２治疗。     

呼吸道病原体核酸恒温扩增芯片十三联检在下呼吸道感染诊断中的价值

目的探讨呼吸道病原体核酸环介导恒温扩增芯片法 (LAMP) 十三联检在下呼吸道感染常见病原体基因诊断中的价值。 方法通过支气管镜下吸痰收集疑似下呼吸道感染患者的深部痰液样本266例,采用LAMP技术、分离病原体并培养检测病原体,比较病原体检出率,分析呼吸道病原体LAMP十三联检在下呼吸道感染中的价值。 结果①266例痰液标本采用LAMP技术,检出呼吸道病原体阳性标本155例,总阳性率为58.27%,其中单种病原体感染90例(33.83%),混合感染66例(24.81%);共检出11种呼吸道病原体,其中检出阳性率前三位的病原体为鲍曼不动杆菌(21.05%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(20.30%)、铜绿假单胞菌(12.03%);②257例标本同时采用病原体分离与培养技术,共92例标本培养阳性,阳性率35.80%,其中鲍曼不动杆菌44例(47.83%),铜绿假单胞菌23例(25.00%),肺炎克雷伯菌8例(8.70%),肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌未培养出。 结论呼吸道病原体LAMP十三联检具有高效、快速、灵敏度高、覆盖面广的优点,能为临床诊断和精准治疗提供快速可靠的实验室诊断依据。     

应用低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞的可行性研究

目的探讨应用低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞的可行性。方法选取本院2017年1月至2019年7月收治的78例肺动脉栓塞患者的临床资料。所有患者均接受CTA检查,根据对比剂量,将患者分为常规组和低剂量组。观察患者MSCT图像,对比两组血管强化情况和图像质量。结果不同剂量中肺主动脉及其分支强化后CT值均符合评价标准,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),常规组强化后左肺静脉、右肺静脉CT值分别为(256.19±51.34)HU、(268.33±49.86)HU,高于低剂量组[(105.11±43.12)HU、(126.12±31.25)HU],差异有统计学意义(P<0.05);常规组图像质量总优良率为87.17%(34/39),低剂量组76.92%(30/39),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量对比剂肺动脉CTA成像对PE检查可行性高,图像质量较佳,可有效区分肺动静脉影像,值得临床推广。     

维甲酸降低放射性肺损伤大鼠肺组织中IL-18 mRNA及蛋白的水平

观察IL 18在放射性肺损伤大鼠肺组织的变化及维甲酸对其影响。健康雌性SD大鼠 6 0只随机分为 3组 :正常对照组 (C组 )、单纯照射组 (R组 )、维甲酸治疗组 (W组 ) ,每组 2 0只。后 2组动物行直线加速器全胸部照射 ,单次剂量 15Gy ,距离 1m ,照射面积 4.5cm× 4.5cm ,剂量率 2Gy/min ,W组维甲酸灌服剂量 2 0mg/kg ,C、R组以等量生理盐水灌服直至活杀。用免疫组化染色、原位杂交、图像分析的方法观察IL 18在放射性过程肺中的变化特点。IL 18免疫组化在照射后 30、6 0d明显增强 (P <0.0 1) ,W组 5、30、6 0d明显减弱 (P <0.0 1)。IL 18mRNA在照射后15d明显增强 (P <0 .0 5 ) ,W组 5、15、6 0d明显减弱 (P <0.0 1)。IL 18参与放射性肺损伤的发生、发展。而维甲酸无论从转录水平还是蛋白质水平都能有效抑制IL 18,为治疗放射性肺损伤提供了实验依据     

ET-1在放射性肺损伤中的改变及维甲酸、氟伐他汀的治疗作用

目的　探讨血浆及肺组织中ET 1在放射性肺损伤中的改变及维甲酸、氟伐他汀对其治疗作用。方法　健康雌性SD大鼠 10 0只随机分为 5组 :正常对照组 (N)、单纯照射组 (S)、维甲酸治疗组 (W)、维甲酸 氟伐他汀治疗组 (L)、地塞米松治疗组 (D) ,每组 2 0只。后 4组行直线加速器全胸部照射 ,照射后次日维甲酸治疗组灌服维甲酸 ,L组灌服维甲酸、氟伐他汀 ,D组灌服地塞米松 ,于照射后 5 ,15 ,30 ,6 0d采血测定ET 1浓度 ,肺组织测定ET 1免疫组化。结果　照射后肺组织炎症和肺水肿进行性加重 ;照射后 5 ,15 ,30 ,6 0dS组血浆ET 1水平较N组进行性升高 (P <0 0 5 ) ,L组15 ,30 ,6 0d血浆ET 1水平降低 (P <0 0 5 ) ,其余各组差异无显著性。S组ET 130 ,6 0d表达增强(P <0 0 5 )。W组 30d抑制ET 1表达 (P <0 0 1) ,L组 15d抑制ET 1在肺上皮细胞、巨噬细胞 ,炎症细胞的表达 (P <0 0 1) ,30 ,6 0d时所有表达部位都出现抑制 (P <0 0 5 )。D组 6 0dET 1表达减弱。结论　血浆ET 1水平的变化能反映放射性肺损伤的严重程度 ,维甲酸、氟伐他汀能抑制肺组织ET 1的表达 ,降低血浆ET 1水平 ,可能是维甲酸、氟伐他汀治疗放射性肺损伤的一个作用机理。