55例乳腺癌同侧锁骨上转移淋巴结位置分布对靶区勾画的影响

目的 回顾分析乳腺癌锁骨上淋巴结转移的位置分布,指导锁骨上区域放疗靶区的确定。方法 选择接受螺旋断层CT扫描、诊断为锁骨上转移、可调阅CT图像的乳腺癌患者 55例。选取 1例标准乳腺癌病例,参照锁骨上正常解剖结构位置及比例,将 55例患者转移淋巴结勾画于标准病例定位CT图像上。比较实际淋巴结分布和RTOG及其他文献推荐的锁骨上靶区关系。结果 60%转移淋巴结经病理确诊,64%锁骨上淋巴结转移时存在远处转移。91%和82%患者转移淋巴结中心点分别位于锁骨上内侧和外侧区,66%患者在锁骨下静脉交汇处有转移淋巴结。文献推荐的锁骨上靶区仅可覆盖 20%~42%患者的全部转移淋巴结中心点,RTOG指南仅覆盖26%。中心点超出外界、后界者分别达71%和66%。根据上述淋巴结分布扩大锁骨上靶区照射范围,向外、后侧延伸达自然解剖屏障则可完全覆盖82%患者的全部转移淋巴结中心点。     

床旁CR显示窗应用

目的:回顾性随机抽取术后床旁胸部正位有阳性并发症的CR影像1000人次,评价调整窗宽、窗位对显示影像病变结构的作用,探讨CR窗宽、窗位的调整在数字化影像显示时的最佳参数,做好术后床旁胸片显示的质量保证。方法:应用GE Centricity Sp100成像系统Musica后处理软件,由3名来自不同诊断组别(胸组、腹组、乳腺组)的主治医师在工作站显示屏上对影像显示情况进行分析,记录下他们认为可以显示不同病变的最佳窗宽、窗位值;然后对获得的所有数据进行统计学分析,找出术后胸部各种病变诊断的最佳显示值。结果:观察数字重叠影像的不同组织结构,存在普遍接受的窗宽、窗位参考值域。本组3位主治医师对不同病变最佳窗宽窗位观察值的定义有差别。经SPSS 13.0软件包的频数分析,笔者推导出适用于不同年龄、男女、体型、疾病且大部分医师都认可的一系列床旁CR显示窗值,其中窗宽值为液气胸(1.040～1.219)、气腹(0.930～1.182)、气胸(0.668～1.025)、骨折(0.954～1.168)、皮下气肿(0.969～1.411)、胸腔积液(0.988～1.516)和肺炎(1.152～1.322),窗位值为液气胸(1.278～1.553)、气腹(1.131～1.520)、气胸(1.574～1.894)、骨折(1.377～1.661)、皮下气肿(1.263～1.645)、胸腔积液(1.212～1.546)和肺炎(1.300～1.678)。结论:不同层次的病变结构需要在特定的窗宽、窗位下观察才利于影像诊断。参与这个评价过程的人越多,可获得一系列具有普适性的参考值域。而被普遍接受的数字图像,有利于摄影技师设置激光打印胶片图像参数。临床医师软阅读重叠数字影像以及医学图像共享的实现。     

弥散加权成像在直肠癌诊断及放化疗疗效预测中的应用

弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种MRI功能成像技术,通过反映水分子运动来了解病变内部结构变化,包括细胞密度、细胞膜完整性、坏死等,目前越来越多地用于临床诊疗中,其联合常规MRI可提高直肠癌诊断准确性,对治疗疗效预测做出一定程度预测。      

肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响。方法回顾性分析42例肝恶性肿瘤（原发性肝癌36例,肝转移瘤6例）第一次TACE术前、术后1天、1周、2周、4-6周及多次TACE后的肝功能。结果 术后1天、1周的ALT、TBIL、DBIL及术后1天的AST,均较术前明显增高（P〈0.001）;术后2周、4-6周的ALT、AST、TBIL、DBIL与术前相比,差异无显著性（P〉0.05）;多次TACE后Child-Pugh分级虽有改变但无显著差异（P〉0.05）。结论 TACE术治疗肝恶性肿瘤对肝功能有一定损伤,但术后2-4周可恢复至术前水平,术前、术中及术后应关注肝功能的保护。