超长食管癌215例临床分析

目的回顾性分析超长食管癌不同方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。方法对１９８７年３月至１９９２年８月间２１５例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和术前放疗患者的生存率采用ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析、ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，其它结果采用卡方检验，探讨不同治疗方法的疗效及失败的原因。结果超长食管癌术后放疗和术前放疗疗效较好，术前放疗不增加手术并发症，能明显降低“Ｔ”分期（Ｐ＜０．０５）；姑息术后放疗能明显提高５年生存率（Ｐ＜０．０５），根治术后放疗组５年生存率比单纯手术组提高１５．１％，术后放疗能明显降低淋巴结转移率（Ｐ＜０．０５）；超长食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远处转移，外放射＋腔内放疗有降低局部未控或复发率的趋势。结论对超长食管癌应采用手术＋放疗进行综合治疗，不能手术治疗者应采用非常规分割外放射配合腔内放疗和全身化疗。     

睾丸精原细胞瘤的疗效及预后因素分析

作者分析了５０例睾丸精原细胞瘤的疗效及预后因素。术后单纯放疗２４例，放疗加化疗１３例，两组的５年、１０年生存率分别为９１．７％及８４．３％，Ｐ＞０．０５，单纯化疗１３例，５年生存率为９０．９％，与放疗、化疗组相比，Ｐ＞０．０５。年龄＜４０岁和≥４０岁的病例的５年、１０年生存率分别为９５．７％和６８．８％，Ｐ＜０．０５。结果表明，Ⅰ期睾丸精原细胞瘤病例手术后宜行单纯放疗，若复发，可行放疗加化疗；年龄较轻的病例生存率较高；β－绒毛膜促性腺激素水平、隐睾及隐睾部位与生存率关系不大。     

宫颈癌盆腹腔转移淋巴结同步加量与后程加量放疗的临床效果比较

目的:比较宫颈癌调强放疗时盆腹腔转移淋巴结同步加量放疗(SIB)与后程加量放疗(LCB)的临床疗效与毒副反应。方法:对2011年3月至2015年3月间收治的宫颈癌伴盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移患者,行宫颈癌调强放疗时采用转移淋巴结SIB与LCB,回顾性分析两组的临床及随访资料,比较两组患者在临床疗效和放射性毒副反应方面的差别。结果:共纳入患者111例,SIB组54例,LCB组57例。治疗完成时间46~107天,中位完成时间61.1天。SIB和LCB组外照射和总体放疗完成时间分别为38.4±5.4天vs 49.5±7.3天(P0.01)和54.5±6.5天vs 67.4±5.4天(P0.01),SIB组均显著短于LCB组。放疗结束时两组淋巴结总体有效率差异无统计学意义(94.4%vs 87.7%,P0.05);但淋巴结完全缓解率在放疗结束时(61.1%vs 42.1%,P0.05)及3个月后(87.0%vs 70.0%,P0.05)SIB组均较LCB组显著提高。SIB组3年生存率和野内淋巴结复发率均显著优于LCB组(P0.05)。在放射性副反应方面,放射性直肠损伤和放射性膀胱炎两组差异无统计学意义(P0.05),Ⅳ度骨髓抑制发生率和Ⅲ度以上平均持续时间在SIB组均较LCB组显著减少(P0.05)。结论:针对宫颈癌盆腹腔转移淋巴结SIB放疗方式疗效优于LCB放疗方式。SIB未明显增加胃肠道及泌尿系急性放射性反应,骨髓保护方面SIB方式优于LCB。     

5种铅门X轴固定技术在鼻咽癌容积旋转调强放疗中的剂量学比较

目的:比较鼻咽癌容积旋转调强（VMAT）计划设计中X轴方向不同铅门大小的剂量学差异,探讨鼻咽癌VMAT设计中最优的铅门固定大小。方法:在Eclipse 11.0计划系统中采用5种铅门固定方法分别对10例鼻咽癌患者设计放疗计划,比较5种计划得到的靶区和危及器官的剂量学参数以及机器跳数。采用SPSS 23.0软件对数据进行配对t检验分析。结果:5种固定铅门技术得到的靶区D95、Dmean和HI等剂量学参数均无明显差异（P>0.05）,铅门在X2方向全关（FJ1）计划组的CI好于其他计划组（t=-2.97~-1.06, P<0.05）;FJ1计划组得到的脊髓Dmax、左右侧腮腺、喉以及口咽的V30和Dmean等剂量学参数均优于其他计划组（t=-5.83~1.14, P<0.05）,而对于脑干、耳蜗和颞叶等器官,5种固定铅门技术无明显差异（t=-0.99~2.99, P>0.05）;FJ1计划组的机器跳数高于其他计划组（t=8.15~8.86, P<0.05）。结论:5种铅门固定技术均能满足临床要求,而FJ1计划组能够更好地降低危及器官照射剂量,但同时增加了机器跳数,增加了照射时间;而铅门在X2方向从半开到全关（FJ2）计划组相比于FJ1计划组对于器官的保护较差,但提高了治疗效率。     

新型国产二维矩阵剂量验证系统的临床测试

目的:对新型国产二维矩阵剂量验证系统在临床条件下进行测试,检验其是否能够满足临床使用需要。方法:参照GB15213-94对用来检测国产二维矩阵剂量验证系统的医用直线加速器进行检测调整,使其达到国家标准。使用新型国产二维矩阵剂量验证系统,对标准照射野下的绝对剂量重复性,标准照射野下的剂量线性,平坦度、对称性,真实病例放疗计划验证进行测试。结果:标准照射野下的绝对剂量重复性检测,其变异系数小于0.7%,符合测试要求;标准照射野下的剂量线性检测与电离室检测结果相比,无明显差异;平坦度检测±3%以内、对称性检测±2%以内,均满足临床使用要求;真实病例计划验证γ通过率均大于98%,完全满足临床放疗计划验证要求。结论:新型国产二维矩阵剂量验证系统具备点剂量、面剂量测量功能,能够对加速器基本剂量性能进行检测,达到临床使用要求;能够实现放疗计划系统的DICOM数据导入,与实际测量结果比较分析,达到临床计划验证要求。     

第五届全国鼻咽癌学术会议圆满结束

第五届全国鼻咽癌学术会议于2006年10月20-24日在江苏省南京市召开，此次会议由中华放射肿瘤学会鼻咽癌学组主办，江苏省医学会、江苏省肿瘤医院承办，中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会、江苏省抗癌协会鼻咽癌专业委员会协办。会议是在我国鼻咽癌诊治新技术不断应用的形势下举行，因此吸引了国内众多的同道，会议注册代表共299人。会议有专题报告28个，大会发言33人次，交流论文124篇。鼻咽癌学组还就当前鼻咽癌治疗的热点问题及今后的工作进行讨论。     

Ⅳa 期鼻咽癌治疗中不同化疗周期的疗效分析

 目的 对比观察不同化疗周期治疗Ⅳa期鼻咽癌生存率的影响。方法 100例Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组，两组放疗方式及化疗方案相同，均用标准超分割方式放疗，总DT72~76．8Gy。对照组在放疗前、放疗中加用化疗，共化疗2周期；治疗组在放疗前、放疗中及放疗结束后加用化疗，共化疗4周期。结果 治疗组和对照组的5年总生存率分别为50％、40％；两组的无瘤生存率为44％和38％。治疗组和对照组的远地转移率分别为46％和56％。结论 两组生存率和远地转移率无明显差异，放疗结束后继续化疗有可能会提高生存率。     

建立人鼻咽癌裸鼠皮下移植瘤模型不同方法的比较

 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，很多体内实验研究都需要建立裸鼠移植瘤模型，寻找一种简单、高效的造模方法，将为鼻咽癌的研究带来方便。本研究即选用了几种常用的皮下移植瘤的造模方法，比较其成瘤率，组织学变化，增殖动力学变化，既往相关报道较少，其结果将为广大研究者提供参考，现报道如下。     

影像学与病理学在非小细胞肺癌靶区勾画的相关性研究

肺癌是常见的最恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率在我国已居首位,但其5年生存率一直徘徊在10%左右.常规放疗治疗肺癌特别是非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效并不显著,5年生存率只有5%～10%.根据Fletcher的理论要杀灭NSCLC肿瘤的剂量可能要100Gy左右,不但正常组织不能耐受,而且常规放疗技术是不可能实现的.随着三维适形放疗(3D-CRT)、调强适形放疗(IMRT)等技术得到广泛运用,靶区勾画是适形放疗的"精确诊断"、"精确定位"、"精确计划"、"精确治疗"中最重要和最基础的步骤之一.     

脑胶质瘤靶区勾画的进展

脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，约占全部脑肿瘤的35％-60％。其治疗以外科手术为主，但由于肿瘤侵袭转移的生物学特性，手术常难以彻底切除。另外对于部分肿瘤诊断明确而不适合外科手术的病人，放射治疗则占有重要地位。精确放射治疗包括三维适形调强放疗是近年来发展的一项崭新的放射治疗技术。与常规放疗相比，