门控心肌灌注显像中运动诱导体积比与左室暂时性扩大比率相关性分析

目的 通过99mTc-MIBI 运动-静息门控心肌灌注显像分析运动诱导体积比[SIVR(5)]与左室腔暂时性扩大(TID)比率相关性,探讨SIVR(5)的临床应用价值.方法 选取2004年1月-2008年12月在山西医科大学第一医院核医学科行99mTc-MIBI 运动和静息门控心肌灌注显像(GMPI)的可疑冠心病(CAD)患者170例.左室功能参数及TID比率由ECToolbox软件自动处理获得;计算SIVR(5).按ΔLVEF(运动LVEF-静息LVEF)将病人分为心功能正常组(Ⅰ组)及下降组(Ⅱ组).结果 Ⅰ组患者运动较静息左室舒张末期容积(EDV)及左室收缩末期容积(ESV)均有统计学意义(P<0.001).Ⅱ组患者运动EDV较静息无统计学意义(P>0.05).而运动ESV较静息ESV显著扩大,差异有统计学意义(P<0.001).Ⅱ组与Ⅰ组的TID比率、SIVR(5)差异均有统计学意义(P<0.05).经直线相关分析,TID比率与SIVR(5)有较低的相关性(r=0.391,P<0.001).结论 SIVR(5) 与TID ratio有较低的相关性,但二者均与运动后ESV扩张有关,作为TID的另一指标,SIVR(5)有一定的临床应用价值.     

感染性腹泻中副溶血性弧菌的监测与研究

目的：探讨感染性腹泻中副溶血性弧菌的监测与研究。方法采取600例感染性腹泻患者大便标本,并对其实施副溶血性弧菌监测与检验,同时采取相关药敏性实验。结果600例感染性腹泻患者大便标本中有47例被检测出副溶血性弧菌,其检出率为7.83%;副溶血性弧菌对于抗生素类药物耐药性排名前三的是阿莫西林、青霉素与氨苄西林,而药物敏感性排名前三的是头孢他啶、诺氟沙星和亚胺培南。结论只有充分掌握感染性腹泻患者副溶血性弧菌耐药性变化和分布情况,才能确保临床上对于感染性腹泻患者采取更为准确合理的治疗。     

PET心肌血流绝对定量评估冠状动脉微血管疾病的临床研究

目的比较非阻塞及阻塞性冠状动脉(冠脉)疾病患者的冠脉微血管疾病(CMVD)发生情况。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月在山西医科大学附属第一医院成功完成13N-氨水正电子发射计算机断层显像(PET)心肌血流绝对定量检查并在PET检查90 d内完成冠脉造影或CTA的97例疑诊CMVD患者,根据造影及CTA结果将患者分为非阻塞组(72例,3支冠脉均不存在狭窄≥50%的病变)和阻塞组(25例,至少存在1支冠脉狭窄≥50%,且至少存在1支冠脉狭窄<50%),以冠脉血流储备(CFR)<2.90且负荷心肌血流量(SMBF)<2.17 ml·min-1·g-1为CMVD的判定标准,从血管及患者层面分析两组患者非阻塞性冠脉的CMVD发生情况,并比较两组间发生CMVD的冠脉支配区的静息心肌血流量(RMBF)、SMBF及CFR。结果在血管层面,阻塞组非阻塞性冠脉存在CMVD的比例高于非阻塞组[47.1%(16/34)比25.5%(55/216),χ2=6.738,P=0.009]。在患者层面,两组发生CMVD的比例差异无统计学意义[(44%(11/25)比33.3%(24/72),χ2=0.915,P=0.339]。两组间发生CMVD的冠脉支配区的RMBF[(0.83±0.14)ml·min-1·g-1比(0.82±0.17)ml·min-1·g-1]、SMBF[(2.13±0.60)ml·min-1·g-1比(1.91±0.50)ml·min-1·g-1]及CFR(2.59±0.66比2.36±0.47)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非阻塞与阻塞性冠脉疾病患者的非阻塞性冠脉均可存在CMVD,后者的CMVD检出率更高,两者CMVD的严重程度基本一致。     

CT衰减校正对IQ-SPECT/CT和LEHR-SPECT/CT心肌灌注显像的影响

目的 探讨CT衰减校正（CTAC）对智能（IQ）-SPECT/CT和低能高分辨率（LEHR）-SPECT/CT心肌血流灌注显像（MPI）图像的影响。 方法 收集2018年5月至10月在山西医科大学第一医院行静息心肌灌注显像（MPI）的31例确诊或者可疑的冠心病患者,其中男性21例、女性10例,年龄（49.4±12.01）岁。所有患者同日分别行IQ-SPECT/CT+CTAC及LEHR-SPECT/CT+CTAC。视觉分析IQ-SPECT/CT CTAC前后图像及手动配位后图像、LEHR-SPECT/CT CTAC前后断层图像;同时比较左心室各个室壁（心尖、前壁、侧壁、间壁、下壁）IQ-SPECT/CT和LEHR-SPECT/CT CTAC前后与重新配位后的放射性摄取值（%）。两组间比较采用配对t检验,率的比较采用卡方检验,一致性分析采用Kappa检验。 结果 ①视觉分析:IQ-SPECT/CT与LEHR-SPECT/CT CTAC前图像比较,具有很高的一致性（Kappa值=0.795,P<0.001）。IQ-SPECT/CT CTAC后心肌节段出现放射性分布明显稀疏的比例为77%（24/31）,远高于LEHR- SPECT/CT CTAC后的23%（7/31）,差异有统计学意义（χ2=16.52,P<0.001）。将MPI与CT图像手动重新配位后,IQ-SPECT/CT左心室心尖的放射性分布为16%（5/31）,与LEHR-SPECT/CT的23%（7/31）相比,差异无统计学意义（χ2=0.103,P=0.748）。②放射性摄取值（%）:IQ-SPECT/CT CTAC前后比较,左心室心尖[（65.71±25.69）%对（58.68±20.39）%]、前壁[（204.23±43.24）%对（184.66±41.22）%]及间壁[（316.19±47.43）%对（270.03±65.33）% ] 的放射性摄取值明显降低,且差异均有统计学意义（t=4.014、4.232、5.473,均P<0.05）;LEHR-SPECT/CT CTAC前后比较,左心室前壁[（204.68±41.14）%对[（211.81±35.04）%]、间壁[（319.13±44.90）%对（350.87±44.24）%]及下壁[（185.48±31.06）%对（228.67±29.45）% ]的放射性摄取值显著增高,且差异均有统计学意义（t=?2.471,P =0.019;t=?5.968,P<0.001;t=?11.311,P<0.001）。IQ-SPECT/CT CTAC配位后与IQ-SPECT/CT CTAC前比较,左心室前壁[（212.06±33.59）%对（204.23±43.24）%]、侧壁[（372.84±39.37）%对（355.81±46.79）%]、下壁[（219.13±25.10）%对（191.58±33.06）%]和间壁[（335.00±36.84）%对（316.19±47.43）%]的放射性摄取值均明显增高,且差异均有统计学意义（t=?2.497,P=0.018;t=?2.672,P=0.012;t=?7.632,P<0.001;t=?3.557,P<0.001） 。 结论 LEHR-SPECT/CT CTAC后左心室间壁及下壁的放射性分布得到补偿;而IQ-SPECT/CT CTAC后左心室心尖、前壁及间壁的放射性分布却更加稀疏。在IQ-SPECT/CT采集模式下,CTAC后容易出现矫枉过正,重新手动配位后这种情况将得到明显改善。     

运动-静息门控心肌断层显像中冠心病预后参数与灌注缺损关系的初步探讨

目的分析左室暂时性扩大（TID）及肺摄取增加相关指标与灌注缺损的关系.方法 回顾性分析2004年1月-2009年12 月在山西医科大学第一医院核医学科行99m Tc MIBI 运动静息门控单光子计算机断层扫描心肌灌注显像的可疑冠心病患者共170 例,男103 例,女67 例,年龄51.8 岁±12.7 岁.根据显像结果,以17 节段靶心图模型对运动心肌灌注显像图像进行评分,获取各个节段评分之和,即运动总积分（SSS）.左室功能参数及左室暂时性扩大比率（TID ratio）由ECToolbox 软件自动处理获得.依据SSS 结果将患者分为四组：G1 组（SSS≤3,血流灌注正常）、G2 组（4≤SSS≤8,血流灌注轻度异常）、G3 组（9≤SSS≤13,血流灌注中度异常）及G4 组（SSS≥14,血流灌注重度异常）.结果 行冠状动脉造影的12 例患者中,G1 组中有4 例;G2 组中有1 例;G3组中有2 例;G4 组中有5 例.TID ratio、SVR（5）随SSS 的增加而增高,在G4 组中,二者均较G1 组明显增高（分别为1.10±0.19 与0.99±0.13,1.12±0.39 与0.92±0.16,P 〈0.008）;在G3 组中,SIVR（5）亦较G1 组明显增高.而TID ratio 较G1 组无统计学意义.随着SSS 的增加运动LHR 及静息LHR 均逐渐升高,在G3 组、G4 组中二者均较G1 组明显增高;运动LHR 与静息LHR 相比,在G3（0.32±0.08 与0.31±0.04,P 〈0.05）及G4 组（0.35±0.07 与0.32±0.06,P 〈0.05）中有统计学意义.结论 运动负荷中心腔一过性扩大及肺摄取增加均与心肌缺血及冠脉病变关系密切.SIVR（5）及运动LHR 在检测心肌缺血方面较TID ratio 及静息LHR 更为灵敏,有一定的临床应用价值.     

不同心功能分级慢性心力衰竭患者甲状腺激素改变的临床意义

目的探讨不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的改变及其临床意义。方法采用放射免疫分析法检测43例慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化，并以同期健康体检者26名血清标本作为对照组。结果病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平明显低于对照组（P〈0．05），血清仅三碘甲状腺原氨酸（rT3）水平高于对照组（P〈0．05）；病例组不同心功能分级患者血清FT3水平均存在差异；心功能受损程度与FT3下降水平存在正相关。结论慢性心力衰竭时甲状腺激素的代谢发生了明显的变化，而且心功能程度与甲状腺激素水平相关，激素含量的改变与疾病严重程度存在一定相关性。     

99mTcN-NOET双时相SPECT探测肺癌纵隔淋巴结转移的临床价值

目的 探讨99mTcN-NOET双时相SPECT探测肺癌纵隔淋巴结转移(MLM)的价值.方法 29例经X线检查示肺部阴影疑肺癌的患者术前1周内进行99mTcN-NOET SPECT早期、延迟胸部断层显像和CT检查,所有病例检查前均未经放、化疗和手术治疗.根据术后病理结果分组,MLM组(G1)11例,共34处MLM;无MLM组(G2)18例.99mTcN-NOET图像根据纵隔内淋巴结区是否有异常浓聚,判断是否有淋巴结转移.半定量分析采用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算肿瘤与正常组织(ROI1/ROI2)放射性比值即摄取比值(T/N).采用重复测量方差分析进行各组的ER、DR、RI%差异的分析,P<0.05 有统计学意义.结果 ①Gl中NOET早期阳性显像72.7%(8/11);G2中77.8%(14/18)的患者阴性显像.NOET延迟阳性显像45.4%(5/11);G2中88.9%(16/18)的患者阴性显像.而CT结果显示有54.5%(6/11)纵隔淋巴结转移.G2中83.3%(15/18)的患者显示阴性.99mTcmN-NOET早期显像诊断MLM的灵敏度、特异性和准确性分别为72.7%、77.8%、75.9%,延迟显像分别为45.5%、88.9%、72.7%;CT检查分别为54.5%、83.3%、72.4%.②G1的ER为1.26±0.11,DR为1.38±0.15;G2的ER为1.28±0.17,DR为1.43±0.22,两组DR均高于ER(P<0.001).两组ER、DR和RI%间的差别均无统计学意义(P>0.05).结论 99mTcN-NOET双时相SPECT可以用于探测肺癌纵隔淋巴结是否转移,其灵敏度及特异性与常规CT没有差别.肺癌患者进行99mTcN-NOET显像时的半定量指标与MLM无关,并且随着时间的延长,肺癌患者无论有无MLM,肿瘤清除NOET均较对侧正常肺组织缓慢.     

梗阻性黄疸18F-FDGPET/MR成像中国专家共识

梗阻性黄疸病因复杂，定性和定位诊断具有挑战性。一体化正电子发射计算机断层成像/磁共振（Positron Emission Tomography/Magnetic Resonance, PET/MR）检查，通过PET与MR在梗阻性黄疸诊断中的优势互补，形成整合优势。在满足诊断需求的前提下，如何缩短PET/MR扫描时长、选择适宜的个性化扫描协议是临床关注的焦点。本文在文献复习和大量临床应用积累基础上，建立基于病灶是否具有显像剂聚集的简繁不同的MRI的成像协议和报告关键信息的专家共识。     

妊娠合并肾病综合征病例分析

病历资料 患者,女,27岁,主因停经9个月,双下肢浮肿1个月,外阴水肿2天入院。患者既往无肾脏疾病史,孕早、中期无异常,入院前1个月双下肢水肿,且渐加重,入院前2天外阴水肿,并迅速加重。入院时血压115／70mmHg．体温、呼吸、脉搏正常。双下肢呈凹陷性水肿,     

儿童和青少年Graves病(131)~I疗后甲状腺功能减退发生与甲状腺重量相关性研究

<正>放射性131I是治疗Graves病的主要方法之一。影响131I治疗结果的因素较多,其中,甲状腺重量是其重要因素之一。本文就我院使用131I治疗的112例儿童和青少年Graves病患者进行了集中随访,对131I治疗Graves病的疗效及其与甲状腺重量的相关性进行了分析研究,现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2000—2011间在我院使用131I治疗的儿童和青少年Graves病,共128例,成功随访105例,占82.0%。其中,男23例(21.9%),女82例(78.1%);年龄8～18岁,平均(16±3)岁。服131I剂量37.0～1110MBq(246±171)MBq,1次