系统性红斑狼疮中T细胞作用的研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是多种因素相互作用引起的自身免疫性疾病，T细胞在其发生发展中发挥重要作用。近年来通过对SLE中T细胞的抗原特异性和克隆扩增特点的研究，发现SLE中T细胞识别特异性自身抗原，参与其发病的各个环节，并在SLE的病程持续中发挥重要作用。本文拟就有关内容作一综述。     

全脑放疗联合EGFR-TKIs与联合化疗在非小细胞肺癌脑转移治疗中的疗效评价

目的对比非小细胞肺癌脑转移治疗中应用全脑放疗联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKIs)或者联合化疗的不同效果。方法选择2015年4月至2017年8月我院非小细胞肺癌脑转移80例患者,一组40例为观察组接受全脑放疗联合EGFR-TKIs治疗,一组40例为对照组接受全脑放疗联合化疗治疗,比较两组效果。结果观察组治疗后总有效率为65%,高于对照组治疗总有效率47.5%,P0.05;观察组无进展生存期、总生存时间均长于对照组,P0.05。结论全脑放疗联合EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌脑转移患者能够延长患者无进展生存时间,获得更高临床疗效,值得临床推广。     

早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射对比全乳腺照射瘤床推量照射的临床研究

目的 对比早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射（ABPI）和全乳腺照射瘤床同步推量照射（WBI-SIB）两种放射治疗模式的临床疗效,从经济学角度进行分析,为术后辅助放疗模式的选择提供参考。方法 回顾性分析355例早期乳腺癌保乳术后放疗患者。其中177例患者接受ABPI,178例患者接受WBI-SIB。计算生存率,放疗不良反应采用NCI-CTC 3.0评估,美容评价依据Harris美容级别标准,并进行成本分析。结果 中位随访42个月（5.8~92.7个月）。ABPI组和WBI-SIB组的3年无局部区域复发生存率（LRFS）分别为98.2%和97.6%,无远处转移生存率（DMFS）分别为94.3%和93.7%,无疾病进展生存率（DFS）分别为93.1%和91.6%,总生存率分别为95.5%和94.3%,差异均无统计学意义（P>0.05）。与WBI-SIB组相比,ABPI组的2级以上急性不良反应发生率由5.6%降至3.4%（χ²=6.044,P<0.05）,2级以上晚期不良反应由5.6%降至2.3%（χ²=6.149,P<0.05）,美容效果优良率由88.8%提高到93.8%（χ²=5.22,P<0.05）,且平均治疗时间由36.2 d缩短了26.5 d（χ²=40.76,P<0.05）。结论 早期乳腺癌保乳术后ABPI和WBI-SIB的临床疗效相似,前者的急性和晚期不良反应更低,美容效果更佳,经济成本更低,可作为早期乳腺癌保乳术后放疗治疗模式的良好选择。     

甲磺酸阿帕替尼联合放疗协同诱导结直肠癌细胞凋亡的体外研究及机制探讨

摘 要：［目的］ 探究甲磺酸阿帕替尼联合放疗对结直肠癌细胞体外抑制作用。［方法］ 体外培养结直肠癌细胞株HCT116、SW480和HT29，采用MTT法检测HCT116、SW480和HT29细胞株对甲磺酸阿帕替尼的敏感性，以药物敏感性最高的细胞进行后续联合治疗，分为对照组、药物组、放疗组和联合组，应用MTT检测不同处理组细胞的增殖抑制能力，筛选最强联合抑制效果时的药物浓度作为后续试验；Annexin Ⅴ-FITC/PI联合流式细胞术分析不同处理组对HCT116细胞凋亡和细胞周期的影响；ELISA分析不同处理组上清中VEGF分泌水平；Western blot 试验检测VEGFR2、VEGFA、ERK/p-ERK、STAT3/p-STAT3、BAX和BCL2蛋白的表达。［结果］ 甲磺酸阿帕替尼抑制结直肠癌细胞HCT116、SW480和HT29体外增殖且具有剂量依赖性，半数致死浓度(IC50)分别为14.90 μmol/L、25.99 μmol/L和24.19 μmol/L，HCT116细胞药物敏感性显著高于SW480和HT29细胞（P均<0.05），以敏感性最高的HCT116细胞进行不同分组，结果显示甲磺酸阿帕替尼浓度为8 μmol/L时，联合组对比药物组和放疗组显示更强的增殖抑制能力（65.97% vs 25.83% vs 21.97%，P均<0.001）；不同处理组细胞凋亡率有差异（F=237.930，P=0.000），对比药物组（8 μmol/L）和放疗组，联合组细胞凋亡率显著增加［（6.55±0.58）% vs （12.69±0.71）% vs （29.11±2.08）%，P均<0.001］；联合组未能增强阿帕替尼（8 μmol/L）对细胞周期的阻滞（P=0.09）；细胞上清中VEGF分泌水平在4组间无差异（P>0.05），联合组VEGFA蛋白的表达显著下调；但放疗未增加阿帕替尼（8 μmol/L）对VEGFR2的抑制作用；对比药物组（8 μmol/L）和放疗组，联合组增加了促凋亡基因BAX蛋白表达，并抑制抗凋亡基因BCL2蛋白表达，此外联合组处理后p-STAT3蛋白的磷酸化水平显著降低，STAT3和ERK总蛋白水平无改变。［结论］ 甲磺酸阿帕替尼联合放疗可能通过抑制STAT3通路诱导细胞凋亡，从而抑制HCT116细胞的增殖。     

紫杉醇对鼻咽癌细胞放疗增敏作用的研究

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）是我国常见的恶性肿瘤之一,在头颈部恶性肿瘤中占首位。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,但鼻咽癌的放疗疗效受肿瘤细胞放射敏感性的限制。近年的研究表明,肿瘤细胞的放射敏感性与细胞在增殖周期各时相的分布密切相关,     

系统性红斑狼疮中T细胞作用的研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是多种因素相互作用引起的自身免疫性疾病,T细胞在其发生发展中发挥重要作用。近年来通过对SLE中T细胞的抗原特异性和克隆扩增特点的研究,发现SLE中T细胞识别特异性自身抗原,参与其发病的各个环节,并在SLE的病程持续中发挥重要作用。本文拟就有关内容作一综述。     

CBCT图像引导鼻咽癌调强放疗的精确性研究

目的 探讨千伏级锥形束CT(kV-CBCT)图像引导技术对鼻咽癌调强放疗精确性的影响。方法 331例鼻咽癌调强放疗患者每周行kV-CBCT校正扫描。计算系统误差(Σ)和随机误差(σ),摆位扩边按照Van Herk公式计算(2.5Σ+0.7σ)。结果 分析3 972个CBCT扫描图像。校正前在x、y、z方向上的平移误差和旋转误差分别为(0.95±0.79)、(1.04±0.66)、(1.14±0.63) mm 和1.32°±0.99°、1.45°±1.37°、1.25°±1.35°,校正后分别为(0.56±0.44)、(0.56±0.51)、(0.42±0.63) mm 和0.78°±0.76°、0.62°±0.85°、0.75°±0.64°。在x、y、z方向校正前的计划靶区扩边值(MPTV)分别为2.93、3.06和3.30 mm,校正后为1.71、1.76和1.49 mm。结论 应用kV-CBCT校正鼻咽癌调强放疗摆位中的线性和旋转误差明显缩小系统和随机误差,使得MPTV缩小到2 mm以内,提高了放疗的精确性。     

病例为基础的局部晚期NSCLC靶区勾画共识与争议

目的 分析局部晚期NSCLC靶区勾画中的专家共识与争议。方法 调查国内12家单位对NSCLC靶区勾画相关15个问题意见。由复旦大学附属肿瘤医院选择1份局部晚期NSCLC病例,将定位CT图像和病史资料发送至12家单位,各单位自行组织讨论并委派1位医师在第六届肿瘤精准放化疗暨肺癌多学科高峰论坛上主讲对该病例靶区勾画情况及理论认识,参会专家共同讨论。结果 12家单位全部填写问卷并按时发回。肺癌靶区勾画标准肺窗的窗宽/窗位为800~1600/-600~-750 HU,纵隔窗为350~400/20~40 HU。呼吸动度的测量:经验外扩2~5 mm、模拟定位机测定、四维CT测定、模拟定位机+四维CT测定。GTV外扩CTV距离:原发灶鳞癌5~6 mm、腺癌5~8 mm;纵隔淋巴结转移灶6家单位采用5 mm,6家单位采用同原发病灶一致距离。摆位误差:10家单位5 mm、1家单位3 mm、1家单位4~6 mm。双肺V₂₀限定:10家单位<30%、1家单位<35%、1家单位<28%。局部晚期NSCLC同步放化疗放疗剂量:9家单位60 Gy分30次、1家单位62.7 Gy分33次、1家单位50~60 Gy分25~30次、1家单位60~70 Gy分25~30次。肺内原发病灶靶区勾画:3家GTV→IGTV→PTV、8家GTV→CTV→ITV→PTV、1家GTV→CTV→PTV或GTV→IGTV→CTV→PTV;纵隔淋巴结转移灶靶区勾画:3家GTV→IGTV→PTV、8家GTV→CTV→ITV→PTV、1家GTV→CTV→PTV。放疗过程中10%~100%患者需要改野,38~50 Gy时改野合适。关于PET-CT定位及靶区勾画SUV值尚无统一标准,7家单位已开展MRI定位,10家单位已开展了SBRT治疗早期NSCLC。早期NSCLC (T_1-2N₀M₀)的SBRT靶区勾画:5家单位GTV→IGTV→PTV、3家单位IGTV→PTV、2家单位GTV→CTV→ITV→PTV。周围型早期NSCLC分割6.0~12.5 Gy/次,3~12次;中央型早期NSCLC分割4.6~10.0 Gy/次,5~10次。靶区勾画讨论结果:肺癌靶区勾画目前应采用4DCT或模拟机测定呼吸动度;勾画肺癌靶区时CT肺窗的窗宽/窗位为1600/-600 HU,纵隔窗为400/20 HU;争议主要是纵隔转移淋巴结CTV_nd为累及野照射还是选择性淋巴结预防照射。结论 对局部晚期NSCLC靶区勾画的CT的窗宽、窗位,呼吸运动和摆位误差测量、原发灶靶区勾画方法、同步放化疗放疗剂量及改野时机均已基本达成共识。主要争议和尚未达成共识的是PET-CT定位勾画靶区时显示病灶的最佳SUV值、SBRT治疗早期NSCLC最佳剂量分割模式、CTV_nd的勾画。     

螺旋断层放疗联合同步化疗对老年直肠癌患者近远期疗效观察

目的 分析螺旋断层放疗联合同步化疗对老年直肠癌患者近远期疗效。方法 选择2021年8月—2022年12月吉林省肿瘤医院收治的98例老年直肠癌患者作为研究对象。所有患者均行螺旋断层放疗联合同步化疗治疗,均以3周为1个周期;治疗4～6个周期后评价近期疗效。随访至2023年4月,记录患者PFS和OS。观察治疗前后患者肿瘤标志物和卡氏状态（KPS）评分,统计患者无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）情况,分析影响预后危险因素。结果疗程结束后,CR患者8例,PR患者49例,SD患者30例,PR患者11例,有效率为58.16%。治疗后血清CA19-9、CA72-4和CEA水平低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后KPS评分高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。截止随访结束时间,随访6～48个月,其中,PFS时间14.5个月,OS时间31个月。经单因素分析,不同性别、年龄和身体质量指数PFS时间和OS时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅳ期患者PFS时间和OS时间短于Ⅲ期,差异有统计学意义（P<0.05）;淋巴结转移患者PFS时间和OS时间短...