两例大面积严重放射损伤的临床观察与治疗

20 0 0年 9月 30日某市发生一起加速器意外照射事故。造成 2例双上肢、头、面部及躯干大面积放射损伤 ,于受照射后 4ｄ入院治疗。现将临床治疗报道如下。一、事故经过2 0 0 0年 9月 30日 1 5 :30 ,“宝”与“堤”在加速器下工作。加速器为ＧＪ1 2高频高压电子加速器 ,电压 1 2ＭＶ ,电流 0 5ｍＡ ,束流出口为 50ｃｍ× 5ｃｍ ,束流出口距地面 2 0 0ｃｍ。加速器未关闭 ,束流出口被 1块 8ｍｍ铝板遮盖 ,有 9%的射线可穿出。铝板倾斜 ,裂隙约 5ｃｍ。其中“堤”在出口正下方 30ｓ,并曾抬头看过出口 ,当时患者曾发现电子束挡板上有蓝光。 2…     

一例~(192)Ir极不均匀外照射局部极重度放射损伤的临床观察

目的对１例１９２Ｉｒ极不均匀外照射局部极重度放射损伤病人进行临床观察。方法系统观察了病变的临床过程和应用红外线热成像技术测定了损伤部位的温度变化。结果照射后２小时出现肢体麻木、抽搐，最早照后４小时出现红斑、肿胀，５４小时出现水疱，第５天出现坏死和剧痛，最晚出现红斑、肿胀是照射后４１天，４７天出现水疱和糜烂创面。红外线热成像显示：损伤早期温度升高，水疱、坏死区和损伤后期温度降低，温度升高越早，损伤越重，温度改变区域与损伤范围相一致。结论大剂量极不均匀外照射放射损伤的初期反应早，放射病与局部损伤相互加重病情，症状先后不一，轻重不等，致残率高和疼痛剧烈，红外线热成像温度变化可以作为临床诊断的指标之一。     

一例中度骨髓型放射病合并局部极严重放射损伤病人照后5年随访观察

1996年 1月 5日 ,我院收治了 1例因1 92 Ｉｒ意外照射事故致全身多部位严重放射损伤伴中度骨髓型急性放射病人 ,详情参见文献 [1]。现将 5年后临床随访观察报道如下。一、一般临床情况出院 5年 ,每年均回院复查 1次。目前 ,体力尚好 ,无明显乏力 ,无多梦失眠等症状 ,食欲好 ,记忆力无明显减退。双下肢已安装假肢 ,借助假肢能够拄拐行走 ,左上肢借助假肢可捏持水杯喝水等。 1999年 4月结婚 ,自述性生活正常 ,但迄今未育。查体 :一般情况好 ,营养佳 ,头发黑密 ,双肺无异常 ,心率 84次 ｍｉｎ ,肝脾不肿大。双侧睾丸大小基本正常 ,无触痛。双…     

蒂傍动脉的下腹部真皮下血管网薄皮瓣修复手部创面

应用蒂傍腹股沟部血管（腹壁浅动脉、旋髂浅动脉）的下腹部真皮下血管网薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损１２例，于皮瓣移转后１周左右断蒂，均成活良好，修复效果满意。     

臀骶、会阴部放射性溃疡的修复经验

臀骶、会阴部的严重放射损伤,极易并发感染,常伴有骨髓炎、骨坏死和腔穴形成,治疗十分棘手,传统方法难以奏效。我科自1986年4月至1994年6月治愈(或好转)12例,现报告如下。临床资料本组男5例,女7例,年龄最小29岁,最大77岁。余详见附表。典型病例例1 女,44岁。因直肠癌以~(60)Co-γ射线放疗,累积剂量40Gy。1个月后行直肠癌根治术,会阴部切口缝合封闭,但拆线后切口裂开不愈。半年后活检为肿瘤复发,又以~(60)Co-γ射线放疗两个疗程,累积剂量60Gy。其后局部溃烂加重,扩大加深,形成窦腔,疼痛剧烈。检     

放射疗法在整形美容中的应用策略

目的 探讨放射疗法在整形美容领域的正确应用，避免和预防并发症的发生。方法 回顾放射疗法在良性病和整形美容方面的应用历史，结合笔者的经验，总结了射线对人体的伤害效应和可能出现的并发症，分析了引起并发症的原因。结果 放射治疗在良性病和整形美容方面取得了一些成功经验，特别是对不适宜手术和药物治疗的患者，起到了独特的作用。但也有慢性皮炎、顽固性溃疡或发生癌变等较多的并发症发生。针对引起并发症的常见原因，提出了避免和预防并发症的对策。结论 应以循证医学为理论依据，科学地选择适应证，根据个体特点制定合理的、个性化的放疗计划。加强医护人员的技术培训和责任感，从而使患者获得最佳的治疗效果，避免和预防并发症的发生。     

放射疗法在整形美容中的应用策略

目的探讨放射疗法在整形美容领域的正确应用,避免和预防并发症的发生。方法回顾放射疗法在良性病和整形美容方面的应用历史,结合笔者的经验,总结了射线对人体的伤害效应和可能出现的并发症,分析了引起并发症的原因。结果放射治疗在良性病和整形美容方面取得了一些成功经验,特别是对不适宜手术和药物治疗的患者,起到了独特的作用。但也有慢性皮炎、顽固性溃疡或发生癌变等较多的并发症发生。针对引起并发症的常见原因,提出了避免和预防并发症的对策。结论应以循证医学为理论依据,科学地选择适应证,根据个体特点制定合理的、个性化的放疗计划,加强医护人员的技术培训和责任感,从而使患者获得最佳的治疗效果,避免和预防并发症的发生。     

一例192Ir极不均匀外照射局部极重度放射损伤的临床观察

目的 对１例＾１９２Ｉｒ极不均匀外照射局部极重度放射损伤病人进行临床观察。方法 系统观察了病变的临床过程和应用红外线热成像技术测定了损伤部位的温度变化。结果 照射后２小时出现肢体麻木、抽搐，最早照后４小时出现红斑、肿胀，５４小时出现水疱，第５天出现坏死和剧痛，最晚出现红斑、肿胀是照射后４１天，４７天出现水疱和糜烂创面。红外线热成像显示：损伤早期温度升高，水疱、坏死区和损伤后期温度降低，温度升高越早     

急性放射性皮肤溃疡形成早期应用生长因子的意义

目的探讨急性放射性皮肤溃疡形成早期b-FGF、VEGF及其受体的表达和意义。方法以50Gy60Coγ射线单次局部照射建立急性放射性皮肤溃疡动物模型,以手术方法建立单纯皮肤伤口动物模型,采用免疫组化、原位杂交等方法检测伤口及溃疡组织内b-FGF、VEGF及其受体的表达。结果创伤组伤后5～10d,肉芽组织内b-FGF、VEGF表达呈强阳性;照射后21～28d,放射性溃疡肉芽组织内b-FGF、VEGF表达呈阳性,但较创伤后5～10d明显减弱。结论辐射诱导的b-FGF、VEGF表达减弱与急性放射性皮肤溃疡愈合延迟有关。     

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射损伤病人照后一年随访观察

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射损伤病人照后一年随访观察王桂林刘惠兰杨志祥孙向黎王丹红孙其云秦茂权叶根耀１９９６年１月５日吉林市发生一起１９２Ｉｒ意外照射事故，全身受照吸收剂量（红骨髓干细胞存活计权等效剂量）为２．９±０．３Ｇｙ，病人“文”...