髋关节数字化断层融合摄影的低剂量研究

目的 探讨髋关节数字化断层融合(DTS)摄影中最佳剂量比的设定,以最大程度地减少患者接受的辐射剂量.方法 90例行髋关节数字化断层融合摄影的患者,以随机数字表法,分别以6、7、8倍的剂量比组进行DTS检查,使用单因素方差分析比较不同剂量比设定下所得的图像质量和辐射剂量.结果 3组的表面吸收剂量(ESD)、剂量面积乘积(DAP)、图像质量评分分别为[(3.76±1.89)mGy、(18.41±11.71)dGy ·cm²、3.03±0.24]、[(5.24±2.76)mGy、(26.99±13.34)dGy ·cm²)、3.60±0.11]、[(6.39±1.75)mGy、(36.96±22.49)dGy ·cm²、3.64±0.09],各组间差异有统计学意义(F=10.94、9.45、139.26, P<0.05),通过3组间两两比较,ESD值和DAP值均是6倍剂量比组<7倍剂量比组<8倍剂量比组.6倍剂量比组的图像质量评分低于其他两组,7倍剂量比组和8倍剂量比组的图像质量评分差异无统计学意义.结论 剂量比是决定DTS检查辐射剂量的重要参数,髋关节DTS检查的剂量比设置为7时,可实现低曝光剂量和高图像质量的平衡,以最大限度地保护患者免受不必要的辐射损害.     

部队官兵高强度训练前后心率及血压与心理指标间关系的探究

目的通过对某地区部队官兵进行心理问卷调查及检测高强度训练前、后的心率和血压变化,分析部队官兵的心理状态,以及心理状态对训练前、后心率和血压的影响和相关性。方法对不同兵种的部队官兵随机抽样,共入选4个兵种591名官兵。训练前填写心理弹性量表,同时测量训练前及训练后的心率和血压。结果①不同兵种之间的心理弹性评分有明显差异,高炮旅的各项心理弹性评分均较高(P<0.001);②心理弹性的各项指标均与训练前、后的心率变化呈负相关(P<0.01),乐观性与训练前、后的舒张压及平均压变化呈负相关(P<0.05);③5公里负重组训练前、后的平均心率、收缩压及平均动脉压明显增加(P均<0.01),平均舒张压降低最明显(P均<0.01);④不吸烟饮酒者心理弹性指标更好,高学历者的乐观性评分最高;⑤训练前、后的心率变化与年龄、军龄呈负相关(P均<0.001),舒张压变化与年龄、军龄呈正相关(P均<0.001)。结论不同兵种的心理状态是不同的,心理状态影响训练后的心率及血压变化,吸烟饮酒对心理状态有不好的影响,高学历者乐观指数较高。     

动态影像观察对髌股关节对合异常的应用价值

髌股关节对合异常是临床上常见的膝关节疾病.髌股关节异常运动必然引起髌股关节间的应力分布异常,导致膝前痛及髌股关节软骨退变.充分了解髌骨及其周围结构的解剖和功能特点及髌股关节的正常运动规律,对髌股关节异常作出准确诊断和分型,可提高隐匿髌股关节病变的检出率,降低治疗的盲目性.     

股骨髋臼撞击症的CT表现分析

目的通过观察分析确诊为股骨髋臼撞击症的髋关节的CT表现,找出其影像特点。方法对22侧(21例)髋关节的CT图像进行了分类和影像征象分析。结果 22侧股骨髋臼撞击症髋关节,杵型12侧,臼型10侧。以股骨头骨赘、髋臼缘硬化增生、关节面失光滑、关节面下密度异常四项CT征象做为杵型组和臼型组的对照指标,股骨头骨赘和关节面失光滑有明显差别。结论股骨头骨赘和关节面失光滑这些指标都反映了致病机制的差异。股骨髋臼撞击症的诊断,需要综合考虑临床病史及影像征象。     

成人坐骨股骨撞击综合征MRI表现与疼痛症状的相关性研究

目的探讨坐骨股骨撞击综合征的临床疼痛症状与坐骨股骨间隙（IFS）、股方肌间隙（QFS）狭窄的程度及股方肌形态、水肿程度之间的相关性。 方法回顾性收集2016年1月至2017年12月河北医科大学第三医院确诊为坐骨股骨撞击综合征（IFI）且符合纳入标准的患者43例,共86个髋关节。其中女性37例（86%）,男性6例（14%）。分别进行临床疼痛评分分级及MRI图像分析,IFS、QFS均在横轴位T1WI序列上进行测量,股方肌水肿分级的判定以及评分在横轴位T2WI序列上观察。 结果不同临床疼痛组间IFS间距均无显著差异（F=0.120,P>0.05）;不同临床疼痛组间QFS间距均无显著差异（F=0.204,P>0.05）。股方肌水肿评分分级与临床的疼痛程度有显著相关性（F=9.795,P<0.05）。 结论女性坐骨股骨撞击综合征占比高于男性,坐骨股骨间隙及股方肌间隙的狭窄程度不能直接反应IFI临床疼痛症状,股方肌水肿程度与临床疼痛症状程度有较密切的相关性。     

慢性肾脏病肾组织FA值与a-SMA表达的相关性研究

目的 评价慢性肾脏病(CKD)患者肾实质各向异性分数(FA)值与肾组织a-SMA表达的相关性.方法 对33例CKD患者进行3.0T MR肾脏扫描,扫描序列包括MRI常规扫描及扩散张量成像(DTI).在FA图上分别测量双侧肾脏皮质及髓质的FA值.其中有24例患者进行了肾组织活检.免疫组织化学法检测肾活检标本中a-SMA蛋白的表达,计算每个视野内阳色染色区域的积分光密度值,其平均值用于统计学分析.分别对肾皮质及肾髓质的FA值与免疫组织化学a-SMA的积分光密度值的相关性进行Bivariate相关分析.结果 肾皮质FA值与a-SMA的积分光密度值之间呈显著负相关(P=0.001).肾髓质FA值与a-SMA的积分光密度值之间呈显著相关性(P=0.035).结论 MR DTI获得的FA值与肾组织a-SMA表达具有相关性.     

老年腓骨近端骨肉瘤影像诊断与鉴别诊断

目的分析老年腓骨近端骨肉瘤影像表现,总结腓骨近端骨肉瘤的影像学诊断特点和鉴别诊断要点。 方法回顾分析2004年1月至2016年12月经病理证实的6例腓骨近端骨肉瘤的X线、CT和MRI,分析影像学表现,包括：肿块的形态、骨质破坏情况、病变内的骨质密度、骨膜反应及周围侵犯范围等。 结果6例患者中,男性4例,女性2例,年龄为50岁~72岁。溶骨型2例,混合型3例,成骨型1例;发生在骨端的为2例,干骺端的4例。6例患者仅2例有骨膜反应,其中1例为Codman三角,1例为平行状骨膜反应,发生在骨端的骨肉瘤未发现骨膜反应。MRI表现T1WI为中、低混杂信号,T2WI呈高、低混杂信号,6例患者均有软组织肿块。 结论老年人腓骨近端骨肉瘤以混合型为多见,Codman三角和骨膜反应少见,特别是位于骨端的骨肉瘤。溶骨型骨肉瘤无骨膜反应时,需注意与好发于腓骨骨端的骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤等良性肿瘤相鉴别。     

MR多角度屈曲观察髌股关节软骨损伤

目的 通过膝关节多角度屈曲MR扫描,观察膝关节炎髌股关节软骨损伤的位置,判断最容易引起髌股关节软骨损伤的运动角度,探讨膝关节的安全运动方式。方法 对22例骨关节炎患者的膝关节分别在伸直位和被动屈曲0°、10°、20°、30°、40°、50°、60°的状态下进行快速自旋回波质子加权像加脂肪抑制序列（PD-TSE-FS）扫描,矢状位图像上观察髌股关节软骨损伤的位置。结果 髌股关节软骨内T2WI信号异常4处,局限性软骨变薄20处,关节软骨局限性缺损12处。膝关节被动屈曲时,软骨损伤在30°~60°内均有对合情况,对合最多的角度为40°,在<30°屈曲角度扫描中仅发现1例软骨损伤对合的病例。结论 膝关节屈曲30°~60°时髌骨软骨与股骨滑车软骨损伤在对应面出现的频率最高。屈曲<30°时髌骨软骨与股骨滑车软骨损伤在对应面出现的频率较低。     

股骨髋臼撞击症的X线表现分析

目的 通过观察分析确诊为股骨髋臼撞击症的髋关节的X线表现,找出其影像特点.方法 对42例股骨髋臼撞击症的44个髋关节的X线平片进行分析、测量,并与50例对照组进行对比.结果 研究组44个髋关节和50例对照组在CE角、Sharp角、颈于角和头臼指数的对比中无明显差异,股骨髋臼撞击症分两型,杵型16个,臼型28个.股骨髋臼撞击症的x线征象包括股骨头颈交界处畸形、髋臼上缘增生、髋臼缘变尖和碎裂、深髋臼等.杵型和臼型的比较中发现CE角和颌十角有明显差异.结论 股骨头颈交界处的畸形和髋臼的异常形态是股骨髋臼撞击症诊断的主要征象,CE角和颈干角测晕数值异常、其他退行变的异常影像表现足诊断股骨髋臼撞击症的参考征象.     

胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝隐匿性骨折的影像分析

目的 分析、评价X线、MSCT、MRI对胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝隐匿性骨折的诊断价值.方法 对151例胫骨下1/3螺旋骨折进行了X线检查,未发现后踝骨折的患者行MSCT及MR检查.MSCT与MRI对于后踝骨小梁骨折和骨皮质骨折的显示能力比较采用二项分布检验.结果 151例胫骨下1/3螺旋骨折患者中有126例(83.4％)发现合并后踝骨折,其中X线检出27例(21.4％).124例行MSCT和MR检查,MRI检出后踝隐匿性骨折有99例,其中MSCT检出81例.MRI诊断后踝隐匿性骨折的敏感度、特异度、准确度分别为100％ (99/99)、100％ (25/25)、100％(124/124),MSCT分别为81.8％ (81/99)、100％( 25/25)、85.5％ (106/124).MRI对后踝隐匿性骨折的诊断准确度高于MSCT(Z=2.56,P=0.01).MSCT和MRI检出的99例后踝隐匿性骨折中,MSCT检出骨折累及骨皮质78例,MRI检出51例,MSCT诊断后踝隐匿性骨折累及骨皮质的敏感度、特异度、准确度分别为100％( 78/78)、100％ (21/21)、100％( 99/99),MRI分别为65.4％ (51/78)、100％ (21/21)、72.7％(72/99),MSCT对后踝隐匿性骨折累及骨皮质的诊断准确度高于MRI(Z=4.02,P=0.00).结论 MRI对胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝隐匿性骨折的诊断准确度高于MSCT,MSCT对后踝隐匿性骨折累及骨皮质的诊断准确度高于MRI.