全麻诱导期肺顺应性变化率与肌松药起效时间的相关性分析

目的探讨全身麻醉诱导期正压通气至肌松起效时,肺顺应性及其变化率与肌松药起效时间的相关性。方法选择全麻下择期妇科腹腔镜手术患者35例,年龄18～50岁,体重45～80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,Mallampati 1—2级。麻醉诱导自主呼吸消失后行面罩压力控制通气,通气压力为15 cmH_2O,每12秒记录肺顺应性,以第一次正压通气的肺顺应性为基础值。同时给予顺式阿曲库铵,肌松监测仪定标开始监测,间隔12 s直至T4/T1=0即肌松药起效,记录肌松起效时间和此时肺顺应性数值,计算肺顺应性变化率。结果给予肌松药即刻肺顺应性为(23.1±2.5)ml/cmH_2O,当T4/T1=0时,肺顺应性为(44.6±8.7)ml/cmH_2O。平均肌松起效时间为(87.1±7.3)s,肺顺应性变化率与肌松药起效时间呈负相关(r=-0.68,P=0.013)。结论全麻诱导时肺顺应性变化率与肌松药起效时间负相关,观察肺顺应性的变化有助于更准确地判断气管插管时机。     

Motor unit number index and compound muscle action potential amplitude

ObjectivesMUNIX (motor unit number index), derived from the compound muscle action potential (CMAP) and surface EMG interference pattern (SIP) has become popular as a substitute for motor unit number estimation (MUNE). This study was undertaken to determine why, in recent recordings from amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients and healthy controls, we found that MUNIX values resembled CMAP amplitudes more closely than MUNE values.MethodsThe relationship between MUNIX and CMAP and SIP amplitudes was investigated by a theoretical analysis and by reanalysing the data from the previous study.ResultsTheory indicates that when motor unit potentials overlap extensively, information about motor unit size and number is lost, and MUNIX depends only on CMAP area and power. Accordingly, MUNIX values were found to be sensitive to changes in CMAP amplitude but insensitive to changes in SIP amplitude. The reproducibility of MUNIX measurements in healthy controls was found to depend almost entirely on correlation with CMAP properties.ConclusionsMUNIX gives misleading information about motor unit numbers in healthy controls, and provides little information about loss of motor units in ALS patients beyond that given by simple CMAP amplitude measurements.SignificanceMUNIX should not be interpreted as a MUNE method.     

H型高血压患者血压变异性与冠脉病变程度的关系

目的探讨H型高血压患者血压变异性与冠脉病变程度的关系。方法选择锦州市中心医院2017年1月-2018年12月收治的H型高血压患者349例,分为对照组(单纯H型高血压)186例和观察组(H型高血压+冠心病)163例。比较两组患者的日间收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)及SCV;比较两组患者的日间舒张压(dSBP)、夜间舒张压(nSBP)及DCV,并对血压变异性与冠脉病变程度的关系进行探讨。结果两组dSBP.nSBP.SCV和dDBP.nDBP.DCV差异均有统计学意义(P<0.05).Gensini评分=2.231+3.414×SCV+2.917×SCV。结论H型高血压患者血压变异性与患者冠脉病变程度密切相关,SCV和DCV是其独立危险因素。     

卒中偏瘫患者出院后习得性废用发展情况的调查研究

目的 调查卒中亚急性期偏瘫患者出院后习得性废用发展情况，分析习得性废用与患者人口学因素、 临床特点及功能恢复的相关性。 方法 前瞻性连续纳入2018年7月-2019年12月期间南方医科大学深圳医院预备出院的卒中偏瘫患 者。收集患者一般资料和临床特点，并在出院后4周、8周和12周用运动活动记录表（motor activity log， MAL）评估患者的习得性废用情况，在出院前3 d，出院后4周、8周和12周用改良Ashworth指数测试肘 腕屈肌群肌张力，偏瘫上肢功能测试香港版、Fugl-Meyer评定量表上肢部分和箱块测试评价上肢功 能，功能独立性评定评价日常生活能力。对各随访时间点MAL与其他评估量表、人口学因素和临床特 点进行相关性分析。 结果 研究完成随访患者47例，男性36例（76.6%），平均年龄58.74±11.08岁，平均发病时间 48.00±28.38 d，其中缺血性卒中32例（68.1%），出血性卒中15例（31.9%）。MAL的患手使用频率/ 患者活动质量在出院后4周、8周和12周时分别为2.66（1.38～4.03）分/2.87（1.03～3.56）分、3.30 （1.93～4.41）分/3.17（1.55～3.77）分和3.59（2.00～4.33）分/3.28（2.00～3.96）分，除8周与12周 之间的患手使用频率差异无统计学意义之外，其他时间点之间差异均具有统计学意义。各随访时间 点患者肘屈肌群张力变化差异无统计学意义（P =0.076），其余功能表现均显著恢复（均P <0.05）。出 院后4周、8周和12周各时间点，MAL与年龄呈一般正相关（ρ=0.33～0.39），与发病时间呈一般负相关 （ρ=-0.49～-0.33），与肘腕部屈肌张力呈一般至中等负相关（ρ=-0.58～-0.38），与日常生活能力 呈一般至中等正相关（ρ=0.30～0.60），与上肢运动功能呈一般至强正相关（ρ=0.49～0.76）。 结论 卒中亚急性期偏瘫患者出院后患肢仍然可以保持显著的功能恢复，但依然面临习得性废用 的挑战，且习得性废用与年龄、发病时间、腕肘屈肌群张力、日常生活生活能力和上肢功能相关。     

失眠患者睡眠质量与心理健康状况的相关性研究

目的:探索原发性失眠患者睡眠质量与心理健康状况的关系。方法:采用横断面的研究方法,选取2015年7月至2017年7月北京中医药大学第三附属医院收治的符合纳入标准的原发性失眠患者308例作为研究对象,以PSQI、SCL-90采集原发性失眠患者的睡眠质量、心理健康状况等资料进行统计分析。结果:308例失眠患者的PSQI总分均值为(12.65±3.04),241例SCL-90筛选阳性。失眠患者SCL-90各因子测评结果除偏执、敌对外均与全国常模比较差异有统计学意义(P<0.01)。睡眠、饮食方面不适的患者211例,伴强迫者144例,伴焦虑者86例。睡眠质量、催眠药物、PSQI总分与SCL-90各因子显著正相关,此外强迫与睡眠障碍呈中度正相关。结论:失眠患者的心理健康水平较正常人差。失眠患者伴有最多的3种自觉症状为睡眠饮食不适感、强迫及焦虑。失眠患者的睡眠质量、药物使用情况及睡眠整体状况与其心理障碍相互影响,强迫与睡眠障碍有较强的相关性。     

Exogenous hormones and hereditary angioedema

Gonadal hormones, estrogen and androgen are strongly involved in the control of the bradykinin production. Estrogen may worsen whereas androgen can be part of the long-term prophylactic treatment. In this review, we will describe the potential impact of estrogen in the pathophysiology of hereditary angioedema (HAE). Then we will review the different hormone treatments and their implication on the course of HAE in women and men: contraception, Assisted Reproductive Technology (ART), menopause, hormone dependent cancers in women and men, treatment of hyperandrogenism in women.     

超敏C反应蛋白与自发性脑出血患者血肿量及预后的相关性分析

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与自发性脑出血患者(SICH)血肿量和预后的相关性。方法选取2016-01-2018-10萍乡市人民医院收治的SICH患者162例。将其分为大量血肿组、小量血肿组,选择同时期江西萍乡市人民医院80例门诊体检者为对照组。检测和比较3组入院时hs-CRP水平,比较预后良好和不良患者的hs-CRP水平,评价血清hs-CRP水平与血肿体积、预后的相关性。结果大量及小量血肿组hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.01),且大量血肿组hs-CRP水平显著高于小量血肿组(P<0.05)。预后良好组hs-CRP水平显著低于预后不良组(P<0.05)。SICH患者hs-CRP水平与血肿量大小和GOS评分呈正相关(r=0.452,0.433,P<0.05)。结论SICH患者血清hs-CRP水平显著升高,与血肿量大小和预后明显相关。