枣仁安神胶囊治疗失眠障碍研究进展

失眠障碍的临床治疗十分复杂。药物治疗依然是目前治疗失眠的主要方法,合理有效的用药是治疗的关键。传统西药疗效显著,但不良反应较多。中医科学对失眠障碍的治疗也有很长的历史,中药制剂治疗失眠在我国也很普遍。枣仁安神胶囊是由酸枣仁、丹参、五味子一起制成的中成药,具有镇静催眠、补心安神等功效。有研究显示其能有效地改善失眠症状,且毒副作用小。临床主要用于养血安神及心血不足所致的失眠、心烦、健忘等症。现对近年其治疗失眠障碍方面的临床研究进展进行综述。     

γ-羟基丁酸的药理学和毒理学:血检和尿检以及急性中毒和戒断综合征的治疗

γ-羟基丁酸(γ-hydroxybutyrate,GHB)是一种强效中枢镇静剂,其违法滥用在司法鉴定案件中很常见,γ-羟基丁酸钠也可作为一种药品在一些国家合法使用,主要用于治疗发作性睡病相关的猝倒症状以及辅助酗酒者的脱毒和戒断治疗。生理状态下,包括大脑在内的多种组织都可以产生微量的GHB(0.5-1.0 mg/L),它既是γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)的前体,也是GABA代谢产物之一。研究表明,GHB是一种GABA能神经系统中的神经递质和神经调质,它能与GABA-B受体亚型结合发挥生理作用。虽然GHB被许多国家列为管制药品,但由于用于合成GHB的前体物质γ-丁内酯(γ-butyrolactone,GBL)和1,4-丁二醇(1,4-butanediol,BD)不属于管制药品,所以其滥用问题依然普遍存在。同时摄入GBL和BD之后,两者会迅速转化为GHB,20-40 min后达到血药高峰,随后GHB被迅速代谢排出体外,半衰期仅为30-50 min,尿液中仅有1%-5%的GHB以原型排出,检测时间窗相对较短(3-10 h),这就要求司法鉴定时应及时取样。目前还很难对娱乐性使用GHB的剂量做出准确评估,一般血浆浓度约100 mg/L时即可产生欣快感和脱抑制效应,达到500 mg/L时可引起呼吸和循环系统抑制而死亡,目前还没有能有效逆转GHB镇静和兴奋作用的解毒剂。针对GHB中毒患者,主要采用支持治疗、监测生命体征和保持呼吸道通畅。对于长期规律使用GHB的药物依赖患者,不可突然停药,否则会导致戒断综合征。除苯二氮艹卓类药物以外,目前还没有其他有效治疗GHB戒断症状的药物。     

抑郁症、高血脂症以及共病患者的认知功能

目的:探讨抑郁症、高血脂症及共病是否对患者的认知功能有影响。方法:选取年龄、性别、受教育程度相匹配的病情稳定的抑郁症患者51例(符合ICD-10抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准)、高血脂症患者38例(符合中国成人血脂指南的诊断标准)、高血脂症共病抑郁症患者40例、正常对照56例。所有受试完成焦虑、抑郁症状严重程度评估和认知功能的测量。结果:高血脂共病抑郁症组和抑郁症组的蒙特利尔认知评估量表总分低于高血脂症组[(24±3),(24±4)vs.(26±3),均P0.05],抑郁症组得分低于正常对照组(25±3),P0.05;高血脂症共病抑郁症组的Stroop C改正数多于其他三组(均P0.05);高血脂症组的逻辑记忆即刻和延迟总分高于其他三组(均P0.05);高血脂症共病抑郁症组和抑郁症组的词语流畅性总词汇数量少于高血脂症组(均P0.05);高血脂共病抑郁症组和抑郁症组的威斯康辛卡片分类正确数都分别少于高血脂症组、正常对照组(均P0.05);高血脂症共病抑郁症组和抑郁症组的威斯康辛卡片分类持续错误数要显著多于高血脂症组、正常对照组(均P0.05)。结论:抑郁症患者存在认知功能的下降,而高血脂症可能并不总是影响认知功能。     

酒依赖患者的冲动特质和心理渴求研究进展

目的:分析总结对酒依赖患者冲动特质和心理渴求的认识,以及所包含的内容及特点。方法:对近20年与酒依赖患者冲动特质和心理渴求相关的文章进行概括和总结。结果:酒依赖患者有其特有的冲动特质和心理渴求特征和意义,冲动性特质高的酒依赖患者,表现出了更差的抑制控制能力,而每个酒依赖患者对酒会表现出不同的心理渴求程度。结论:不管是冲动特质还是心理渴求,在酒依赖的形成、发展和复饮的发生中都有着明确的影响,对这两方面的内容进行神经影像学、遗传学及分子生物学方面更为深入的研究,探讨冲动与渴求相关的脑区、神经递质和基因方面的相互关系与影响,将会更为客观地评价这些指标,得到更为准准确的结果,为酒依赖的预防和治疗提供更多的信息。     

基于卷积神经网络的阿尔茨海默病与行为异常型额颞叶痴呆的鉴别诊断模型研究北大核心CSCD

目的 构建一个基于卷积神经网络的深度学习分类模型,以鉴别阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）和行为异常型额颞叶痴呆（behavioral variant of frontotemporal dementia,bvFTD）患者,旨提高鉴别诊断正确率。方法分别对医生诊断的47例很可能AD患者和39例很可能bvFTD患者进行头颅MRI扫描,对结构MRI数据进行预处理后,根据AAL2模板和Harvard-Oxford模板提取全脑不同脑区的灰质体积特征,采用卷积神经网络进行构建分类模型,并对构建的模型进行与传统机器学习方法的对比试验、主要差异脑区的分类试验和年龄差异探讨试验。结果卷积神经网络基于AAL2模板和Harvard-Oxford模板数据的最高分类正确率分别为82.6%和83.7%,明显优于传统机器学习方法的75.6%和76.7%,2个模板的26个和31个可能主要差异脑区的最高分类正确率分别为79.1%和80.2%。结论AD与bvFTD可以通过基于卷积神经网络的深度学习模型获得较高的分类正确率,提示该模型可用于辅助鉴别诊断。     

右佐匹克隆治疗失眠障碍研究进展

右佐匹克隆是由美国Sepracor公司开发的一种快速短效非苯二氮艹卓类镇静催眠药,是佐匹克隆的S-异构体,2004年被FDA批准用于治疗失眠障碍。与GABAA受体亲和力要明显强于苯二氮艹卓类药物,具有类似于苯二氮艹卓类药物的催眠效应,但对正常睡眠结构破坏更少,且比苯二氮艹卓类药物更安全。与佐匹克隆相比,右佐匹克隆具有药效更强、不良反应和毒性更小等优点。临床研究显示其能有效地缩短睡眠潜伏期、改善睡眠维持和提高睡眠质量、延长总睡眠时间。目前临床上主要用于治疗入睡及睡眠维持困难的失眠障碍。现对其治疗失眠障碍方面临床研究进展及临床应用进行综述。     

痴呆心理社会干预质量指标的德尔菲法研究

目的:构建我国痴呆心理社会干预质量的评估指标(简称"质量指标")。方法:共30名痴呆诊治、护理和管理等领域的专家及9名经验丰富的痴呆照护者参与两轮德尔菲法专家咨询,基于欧洲痴呆心理社会干预质量指标以及国内实践经验设计的国内质量指标初稿(18项条目)。每一轮咨询过程中,专家和照护者对指标的重要性等级、判断依据、熟悉程度做出评价,并提出增删意见。计算各质量指标的重要性等级评分算数均数与变异系数及专家协调系数,并对专家积极性和权威程度加以评估。结果:专家咨询问卷回收率97.5%。首轮专家咨询对质量指标草案进行补充和细化,形成质量指标修改稿;第二轮专家咨询确定质量指标共5类20项条目,包括患者与照护者的评估(4项,重要性等级8.5~9.7,变异系数9%~19%)、讨论与沟通诊断(1项,重要性等级9.6,变异系数10%)、常规情况及有精神行为问题时心理社会干预方案的制定和执行(10项,重要性等级8.0~9.5,变异系数11%~22%)、主要照护者干预(2项,重要性等级分别为9.7和9.3,变异系数分别为8%和13%)及多学科团队管理(3项,重要性等级8.5~9.4,变异系数11%~22%)。两轮咨询专家协调系数分别为0.21和0.17(均P0.05),专家权威系数平均为0.70。结论:本研究构建了我国痴呆心理社会干预质量的评估指标,该指标具有较好的重要性等级评价,取得专家共识。