叙事医学模式在与低学历癌症患者沟通中的应用

目的探讨叙事医学模式在与低学历癌症患者沟通中的应用价值。方法回顾性分析2019年3月-2020年4月在四川大学华西医院住院的低学历癌症患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规护理干预,观察组接受叙事医学护理模式干预,两组均连续干预6个月。于干预前后对两组患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)、社会支持评定量表(SSRS)和自拟疾病掌握与认知状况调查表评定。结果干预后,观察组SAS和SDS评分均低于对照组(t=7.493、8.314,P0.01),服药依从性高于对照组(χ~2=4.012,P=0.045),SSRS各维度评分及总评分均高于对照组(t=2.198、7.548、2.664、4.248,P0.05或0.01);观察组对疾病知识掌握率和认知行为良好率均高于对照组(χ~2=4.588、5.541,P均0.05)。结论叙事医学模式应用于与低学历癌症患者的沟通中,有助于改善患者负性情绪、提高社会支持度及对疾病知识掌握与认知水平。     

人体解剖学视听教学法实验研究——用拉丁方设计

电视教材做为一种现代化的教学手段,对提高教学质量起了一定作用,但就如何合理使用,近期和远期效果怎样,如何建立学科自身的视听教学法等方面正是许多教育工作者需要进行探讨的内容。笔者试图用拉丁方实验分析的方法,来测定电视教材在4种不同的教学方法中的差异,希望通过这种研究能比较客观地评价电视教材在形态学教学中的作用,为今后正确合理地使用电视教材作出理论根据的探讨。     

欣母沛治疗不同年龄产妇产后出血的临床分析

目的:分析欣母沛治疗不同年龄产妇产后出血的临床疗效.方法:选择我院收治的100例宫缩乏力性产后出血患者作为观察对象,收治时间为2014年2月至2015年8月,根据患者年龄大小将其分为适龄组(63例)及超龄组(37例),对两组产后出血患者实施欣母沛进行治疗,观察两组产后出血患者子宫出血量、止血时间及有效率.结果:适龄组产后出血患者有效率(82.54％)明显低于超龄组(97.30％),且超龄产后出血患者与适龄产后出血患者之间对比的子宫出血量及止血时间均存在显著差异(p＜0.05),差异具有统计学意义.结论:欣母沛治疗产后出血的疗效显著,且适龄患者的疗效不及超龄患者,欣母沛值得临床推广使用.     

地特胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病的疗效观察

目的探讨地特胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2011年3月～2012年3月我院收治住院的诊断为2型糖尿病的患者70例,将其随机分为观察组和对照组,各35例,观察组采用地特胰岛素（Det）联合格列美脲治疗,对照组采用中性低精蛋白锌人胰岛素（NPH）联合格列美脲治疗,均治疗6个月,监测两组治疗前后体重、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）的变化,记录血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量,计算胰岛B细胞功能（Homa-B）和胰岛素抵抗（Homa-IR）。结果治疗前两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c、BMI及Homa-B和Homa-IR差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组FBG、2 h PG及HbA1c均明显下降,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组BMI下降较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量均低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论与中性低精蛋白锌人胰岛素相比,地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效更显著,低血糖发生率较低,能较好地控制患者体重,方法简单易行、安全有效,值得临床推广应用。     

红花黄色素联合二甲双胍对早期糖尿病肾病患者氧化应激、胰岛素抵抗及肾功能的影响

目的 观察红花黄色素联合二甲双胍对早期糖尿病肾病(DN)患者氧化应激、胰岛素抵抗及肾功能的影响.方法 选取2015年10月至2016年10月诊治的DN患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注红花黄色素,疗程均为2周.观察2组血清空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素(FINS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、24 h尿蛋白量、尿白蛋白排泄率(UAER)变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与治疗前比较,2组治疗后FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR、MDA、Cys C、Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),GSH-Px、SOD水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05).结论 红花黄色素联合二甲双胍治疗早期糖尿病肾病能够显著降低氧化应激水平,改善胰岛素抵抗,从而发挥肾脏保护作用.     

清肝汤治疗慢性乙型肝炎41例

目的:探讨自拟清肝汤辅助治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:选取83例慢性乙型肝炎,随机分为2组,治疗组41例采取我院自拟清肝汤(黄芪、党参、白花蛇舌草、巴戟天、白术、茯苓、当归、枸杞、赤芍、白芍、虎杖等)联合拉米夫定治疗,对照组42例单纯给予拉米夫定治疗,疗程均为12周。结果:治疗组治疗总有效率为85.37%,明显高于对照组(χ2=6.92,P<0.01);两组HBV-DNA、HBeAg转阴率比较均有显著性差异(χ2=8.78,P<0.01;χ2=7.69,P<0.01);治疗组治疗后AST、ALT水平较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论:清肝汤辅助拉米夫定治疗慢性乙肝疗效确切,患者症状、体征改善明显,HBeAg转阴率高,HBV-DNA含量明显降低,肝功能显著改善。     

外周血高敏C反应蛋白、白细胞与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨外周血高敏C反应蛋白（h-CRP）、血白细胞（WBC）与代谢综合征（MS）的相关性.方法 分析168例笔者所在医院内分泌科住院和门诊及体检人员的吸烟、饮酒等情况及代谢综合征的多项相关指标和体重指数、生化、血糖、血脂、尿酸水平与WBC、h-CRP的相关性.结果 （1）MS外周血WBC为（7 2±1 7）×10^9/L,明显高于非代谢综合征组（6 5±1 6）×10^9/L;高敏C反应蛋白在代谢综合征组（3 95±2 97）也明显高于非代谢综合征组（0 76±0 51）.（2）吸烟、饮酒、腰围、体重指数、空腹血糖、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平与WBC、h-CRP呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇与之呈负相关.（3）h-CRP、WBC随着人群所含代谢综合征的组成成分个数的增多而上升.结论 h-CRP、WBC与代谢综合征的各种成分具有明显的相关性.h-CRP、WBC不同程度的增高可以作为慢性亚临床炎症反应的表现,并能促进代谢综合征的发生与发展.     

血浆B型尿钠肽和D-二聚体对急性冠脉综合征的诊断意义

目的：探讨血浆B型尿钠肽（BNP）和D-二聚体（D-D）对急性冠脉综合征（ACS）患者的诊断价值。方法：选择60例经冠状动脉造影证实的心肌肌钙蛋白（cTnI）阴性的冠心病患者,其中ACS患者60例（ACS组）,另外选择60例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用美国雅培公司Biosite诊断仪测定血浆BNP水平,Reader金标定量分析仪测定D-D水平。结果：ACS组血浆BNP、D-D水平显著高于对照组（P〈0.01）。结论：BNP与D-D水平可以作为诊断ACS的指标之一,对于cTnI阴性的ACS患者尤其有价值。     

慢性肺原性心脏病伴冠心病动态心电图的初步观察

本文报道60例肺心病并冠心病患者动态心电图分析。男性58例,女性2例。年龄40～82岁,平均年龄60.48岁。肺心病并冠心病24小时平均心率80.94次/分,明显高于老年人及正常人。70岁以上心率明显减慢。室早和房早白天检出率高于夜间。室早白天检出率88.3％,夜间检出率70％;房早白天检出率83.3％,夜间房早检出率68％。动态心电图观察ST-T改变明显。36例有ST段异常。常规心电图仅有4例异常。本文动态心电图观察对肺心病并冠心病诊断有一定临床意义。