少精子症患者Y染色体微缺失与否与单精子卵细胞胞浆内注射的相关性

目的:观察探讨Y染色体微缺失少精子症患者对单精子卵细胞胞浆内注射治疗结果的影响。方法:选取我院2013年1月至2016年4月接受卵细胞胞浆内单精子注射辅助治疗的23例确诊为Y染色体微缺失特发性少精症不育患者,及同期在我院接受单精子卵细胞胞浆内注射辅助治疗的无Y染色体微缺失的100例少精子不育患者,分为缺失组及无缺失组。比较接受辅助治疗的两组不育患者在男方精液参数、女方年龄、获卵数、受精率、卵裂率,早晚期流产率等指标数值上差异,分析少精子症不育患者Y染色体微缺失对单精子卵细胞胞浆内注射辅助治疗结果的相关性。结果:缺失组患者在女性年龄,不育年限、获卵数上与无缺失组无统计学差异(P0.05)。缺失组患者在正常形态精子数量,精子浓度,子宫内膜厚度上与无缺失组具有统计学差异(P0.05)。缺失组患者在卵裂率,可移植胚胎率上与无缺失组无统计学差异(P0.05)。缺失组患者在受精率,优质胚胎率均低于无缺失组,且早期流产率,晚期流产率显著高于无缺失组(P0.05)。结论:Y染色体微缺失的少精子症不育患者在单精子卵细胞胞浆内注射治疗结局中,受精率、胚胎质量明显降低,流产率略微提高,故Y染色体微缺失会影响单精子卵细胞胞浆内注射治疗结果。男性患者面临不育问题时选择胚胎植入治疗时是否选择遗传学诊断,应在遗传咨询后尊重患者意愿。     

复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮治疗特发性少弱精症疗效观察(附96例)

目的 探讨复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮治疗特发性少弱精症的临床效果.方法 96例少、弱精子症患者分为轻、中、重度三组,各组均给予复方玄驹胶囊、十一酸睾酮口服治疗,连续治疗3个月后评价临床疗效.结果 96例中,11例用药期间女方妊娠,各组治疗前后的精子密度、A级精子、(A+B)级精子、重度组的(B+c)级精子,均有显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮,是治疗特发性少弱精症的有效方法.     

补肾类中药复方制剂治疗少弱精子症的meta分析

目的:利用meta分析观察补肾类中药复方制剂治疗少弱精子症的疗效。方法:全面检索国内1999年1月～2009年12月中医药治疗少弱精子症的临床研究文献,应用Revman软件对纳入的研究进行meta分析,并进行发表偏倚评估和敏感性分析。结果:7篇文献纳入本项研究,累计病例621例。与西药相比,补肾类中药治疗少弱精子症的有效率和患者的妊娠率均显著提高。结论:补肾类中药在治疗少弱精子症中疗效确切,是治疗少弱精子症的有效方法之一。     

麒麟丸联合左卡尼汀治疗少弱精子症疗效观察

目的:探讨麒麟丸联合左卡尼汀对少弱精子症的疗效。方法:将120例男性少弱精子症患者随机分为3组,A组为联合用药治疗组,B组为左卡尼汀治疗组,C组为麒麟丸治疗组,治疗前、后2个月对病例进行精液参数分析。结果:与治疗前相比,A、C组患者治疗后精子密度及活力提高(P0.01),但C组精子活力的改善明显低于A组;B组治疗后精子活力提高,密度无明显变化。结论:左卡尼汀联合麒麟丸可提高患者的精子密度和活力。     

显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的初步效果

目的 探讨显微镜下输精管附睾吻合术的技术及应用价值. 方法梗阻性无精子症患者98例,平均年龄31(20～43)岁,平均梗阻时间4年.术前至少2次精液常规检查未见精子,性激素水平正常,睾丸活检证实睾丸生精功能正常.经阴囊探查发现附睾发育异常22例,输精管梗阻18例,附睾体或尾部梗阻58例.对58例附睾体尾部梗阻患者行显微镜下输精管附睾吻合术.术后3个月复查精液常规,精子密度＞1×104个/ml证实为精道复通,随访至配偶怀孕. 结果58例患者术后失访8例.50例随访3～29个月,其中精液中可见精子36例,精f密度(4×104)～(2×108)个/ml,精子活力2%～70%.4例随访12个月仍无精子,建议辅助生殖.10例无精子者继续随访至少12个月.配偶自然受孕14例.术后总体复通率72%(36例),自然受孕率28%(14例),平均受孕时间为6.6(4.0～10.0)个月. 结论显微镜卜输精管附睾吻合术治疗部分梗阻性无精子患者,可提高复通率.     

1 027例无精子症的精确诊断和治疗体会

目的:对无精子症患者制定合适的临床诊断和治疗流程.方法:结合WHO、欧洲泌尿外科协会(EUA)、美国泌尿外科协会/美国生殖医学会(AUA/ASRM)及本医院泌尿外科的经验,对1 027例无精子症患者根据病史、常规及特殊检查结果进行分类,根据不同的分类选择合适的治疗.结果:梗阻性无精子症516例、非梗阻性无精子症315例、混合性无精子症150例,特殊原因所致的无精子症46例.96例患者接受了手术治疗,其中28例行经尿道射精管切开术、10例行输精管.输精管吻合术、58例行输精管-附睾吻合术.45例患者接受药物治疗,其中16例炎症性梗阻患者给予抗生素治疗、29例低促性腺激素性腺功能低下的患者给予激素治疗.接受体外人工受精/单精子卵泡内注射技术(IVF/ICSI)治疗者789例,供精人工授精(AID)或收养者142例.结论:(1)对于无精子症的诊断、分类以及治疗应建立一个标准的流程;(2)对于特殊病因导致的无精子患者应给予特殊的检查和治疗;(3)根据患者的诊断类型和具体情况给予最合适的治疗方案;(4)应重视无精子患者的遗传因素,给予患者遗传学咨询.     

中西医结合治疗少精子症的临床研究

目的：观察补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E对肾精亏虚证少精子症患者精子密度的影响及临床疗效。方法将450例少精子症患者按数字表法随机分为三组,治疗组150例采用补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌、维生素E治疗;对照Ⅰ组150例采用补肾益精汤、甘草锌和维生素E治疗;对照Ⅱ组150例采用枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E治疗。三组均治疗3个月,治疗不足3个月其配偶受孕者终止治疗,治疗3个月后其配偶仍未受孕,继续观察3个月统计受孕率,统计分析三组治疗前后精子密度等精液质量其他指标（精液量、pH值、活动力、活动率、正常形态率）的变化。结果治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组总有效率分别为90．21％、85．11％、72．22％,治疗组总有效率高于对照Ⅰ组（χ2＝9．53,P＜0.05）和对照Ⅱ组（χ2＝23．38,P＜0．01）;治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组配偶受孕率分别为42．66％、25．53％、20．83％,治疗组患者配偶受孕率明显优于对照Ⅰ组（χ2＝9．26,P＜0．01）和对照Ⅱ组（χ2＝15．78,P＜0．01）;治疗组治疗后精子密度、活动力、活动率、精子正常形态率明显优于治疗前（ t＝-22．22、-18．07、-33．48、-28．46,均P＜0．01）。结论补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E能明显改善肾精亏虚证少精子症患者的精子密度及精液质量,显著提高其配偶受孕率。     

针药并用治疗男性不育疗效观察

目的:观察针药并用治疗男性不育的临床疗效.方法:将37例精液异常不育症患者随机分为两组,针灸加中药组(观察组,n=25)采用针刺配合口服中药治疗;针灸加西药组(对照组,n=12)采用针刺配合口服克罗米酚治疗.观察两组患者治疗前后临床症状、精液常规指标和血中睾酮(Testosterone,T)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)水平变化.结果:观察组疗效显著高于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后精液密度、1 h后存活率、活力得分、正常形态率均有改善(P<0.05),对照组治疗后精液量减少(P<0.05),其余各项变化均无统计学差异.治疗后,对照组T、LH均有显著升高(P<0.05),FSH也有升高,但与治疗前无统计学差异.而观察组三项指标变化均不明显.结论:针灸加中药治疗精液异常不育症疗效肯定.     

龟芪生精胶囊治疗男性少弱精子症临床观察

目的观察龟芪生精胶囊治疗男性少弱精不育症的临床疗效.方法在2011年09月至2012年12月期间,126例门诊男性少弱精子症(证属肾虚精亏)患者随机分为2组,实验组63例予龟芪生精胶囊治疗,对照组63例予黄精赞育胶囊,疗程均为3个月.治疗前后观察比较2组的精液参数及疗效.结果治疗前2组患者的相关精液参数,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组总有效率及精液参数指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前后精子活力、密度比较差异有统计学意义(P<0.01).结论龟芪生精胶囊具有补肾健脾、益气生精之作用,能够综合调治睾丸生精功能和提高精子质量,显著提高精子活力,从而增加患者配偶受孕率,对男性少弱精不育症有确切疗效.     

Vascular lesions in testes associated with male infertility in Cameroon

Summary Testicular biopsies in 40 of 41 infertile males with severe oligospermia in Cameroon presented massive subendothelial fibrinoid deposits in the small and medium sized vessels. Fibrinogen, complement and IgM were demonstrated in these deposits by immunofluorescence. Evidence strongly suggestive of parasitic testicular involvement was also observed in 2 cases.It is postulated that the fibrinoid deposits are the result of repeated formation and deposition of circulating immune complexes by reaction of antibodies with antigens. These antigens could be of various origins and in the cases described here they could be derived from living or dying parasites in the region. The accumulation and incorporation of the fibrinoid deposits may lead to vascular stenosis resulting in chronic ischaemia, tubular atrophy and fibrosis, and finally oligospermia.