肝细胞性肝癌骨转移的诊疗进展与预后因素研究

随着临床诊治水平的不断进步，肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者的总生存时间获得延长，但是HCC骨转移发生率则显著升高，HCC骨转移的筛查与诊治已成为全球性热点与难点问题。明确HCC骨转移的致病机制有助于临床肿瘤筛查及诊疗手段的提高，血管形成和上皮-间质转化（epithelial mesenchymal transition，EMT）是HCC骨转移的主要致病机制，骨微环境使得HCC骨转移持续发生。明确HCC骨转移的预后因素有利于对此类患者进行早期干预以延长患者总生存期，但目前尚未就HCC骨转移患者的治疗策略达成共识。本文就HCC骨转移分子病理学致病机制的研究进展进行综述，为早期筛查、精准诊断和个体化治疗提供依据。      

撤稿声明

本研究团队在《中国实验方剂学杂志》发表了论文《益肾骨康方对骨转移癌疼痛大鼠脊髓背角的作用》(2014年20卷第21期,作者:刘蔚霞,张平,周磊,冯利)和《益肾解毒方对小鼠肺腺癌骨转移瘤RNase L蛋白表达的调控作用》(2017年23卷第20期,作者:张平,孙凯,李永秀,邱成新,胡佩岩),由于发表作者与研究合作者署名存在争议,本研究团队决定将这两篇已经刊登的学术论文进行撤稿处理,并向广大读者和《中国实验方剂学杂志》编辑部表示诚挚歉意。     

壮骨镇痛胶囊对裸鼠乳腺癌移植瘤模型整合素αvβ3表达的影响

目的 研究壮骨镇痛胶囊对裸鼠乳腺癌骨转移整合素αvβ3表达的影响。方法 将32只裸鼠接种乳腺癌细胞后,再随机分为壮骨镇痛胶囊预防组(下称预防组)、壮骨镇痛胶囊治疗组(下称治疗组)、氯磷酸二钠胶囊对照组(下称对照组)和模型组,每组各8只,分别予以上述相应药物干预,测定各组的抑瘤率,将移植瘤分离后进行切片,HE染色,并用光镜观察其病理形态,采用免疫组化方法检测移植瘤组织细胞黏附迁移相关的整合素αvβ3表达。结果 预防组抑瘤率最高,与其他各组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组抑瘤率相当,两者比较(P>0.05)。与模型组比较,各组整合素αvβ3表达差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较(P>0.05),而预防组αvβ3表达显著低于治疗组及对照组(P<0.05)。结论 壮骨镇痛胶囊能抑制裸鼠乳腺癌移植瘤的生长,其作用机制可能与移植瘤组织整合素αvβ3表达有关,预防组的效应比治疗组效应强。     

不同剂量帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的疗效观察

目的观察不同剂量帕米磷酸二钠治疗骨转移癌引起疼痛的治疗效果。方法对66例确诊为骨转移癌的患者随机分为大剂量组和常规剂量组,大剂量组予静滴帕米磷酸二钠90mg;常规剂量组予静滴帕米磷酸二钠45mg,均为第1天和第2天连续给药。两组均每4周重复,共两次。结果大剂量组止痛效果及生活质量均优于常规剂量组。两组比较有显著性差异(P<0.01),两组均无严重不良反应。结论大剂量帕米磷酸二钠在止痛、改善患者生活质量方面明显优于常规剂量,且无严重不良反应,值得临床上进一步应用。     

博宁治疗多发骨转移的临床观察

1　临床资料恶性肿瘤多发骨转移 15例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 38～ 6 5岁 ,平均 49岁。肺癌 9例 ,乳腺癌 6例。原发灶均经病理或细胞学证实。 15例均经ＣＴ、ＥＣＴ、Ｘ线证实有骨质破坏病灶 ,骨转移部位均超过 3处 ,13例配合放疗和 (或 )化疗。用药方法 :第一天应用博宁 90ｍｇ ,第二天 6 0ｍｇ静脉缓慢滴注 ,4周重复 1次。观察指标 :①疼痛程度 :按ＷＨＯ数字疼痛分级法 (ＮＲＳ)评估疼痛程度 ,0为无疼痛 ;1～ 3为轻度疼痛 (Ⅰ级 ) ;4～ 7为中度疼痛 (Ⅱ级 ) ;8～ 10为重度疼痛 (Ⅲ级 )。②活动能力 :0级活动自如 ,不受影响 ;Ⅰ级活动轻度…     

密盖息治疗49例恶性骨转移瘤疗效观察

目的:观察密盖息(鲑鱼降钙素)的治疗骨转移瘤疼痛和血清钙的临床疗效。方法:单用组用密盖息100IU,肌肉注射,每日2次,共7d。联合化疗组化疗后加密盖息100IU肌肉注射,每日2次,每次7d。治疗结束进行疗效评价。结果:单用组骨痛完全缓解66.7%(12/18)。联合化疗组骨痛完全缓解率87.1%(27/31)。单用组血钙降至正常,占77.8%(14/18),联合化疗组血钙完全降至正常占100%(31/31)。副作用是暂时性的心动过速、皮肤潮红、头晕、恶心呕吐,无需特殊处理,自行缓解。结论:密盖息治疗骨转移瘤有止痛、降低血钙作用良好,副作用小,可以在临床上安全使用。     

骨扫描在术前评估非小细胞肺癌患者分期中的价值

骨转移是非小细胞肺癌(NSCLC)容易出现胸外转移的部位之一。骨扫描的诊断对指导临床治疗有重要意义。目前认为全身骨扫描是能较早发现骨转移的手段。本院常规对NSCLC患行全身骨扫描，以明确分期，指导治疗。但国外对于术前无骨痛症状的可手术非小细胞肺癌患行全身骨扫描的指征存在争议。本回顾性分析了105例非小细胞     

晚期肝癌发现骨转移4例临床分析

目的 探讨晚期肝癌骨转移的临床特点和诊治方法。方法 对我院10年共4例晚期肝癌骨转移患者进行回顾性分析。结果 4例骨转移患者局部有疼痛或脊椎压迫症状和截瘫，终至多器官功能衰竭死亡。结论 局部放疗可缓解疼痛，防止长骨骨折，控制病变发展。     

~（153）Sm－EDTMP治疗骨痛及其毒性

￣（１５３）ｓｍ－ＥＤＴＭＰ是一种恶性肿瘤骨转移癌的镇痛剂，主要浓聚于骨中，其余可由血液进入尿而迅速排出体外，因此是一种有效的缓解骨痛的药物。本文讨论了用￣（１５３）ｓｍ－ＥＤＴＭｐ的治疗方法及毒性。     

鼻咽癌骨转移核素显像分析

目的：探讨鼻咽癌骨转移喷射有显像的特点及规律。方法：选择６１例鼻咽癌患者做全身骨核素显像。结果：６１例鼻咽癌患者中有３９例骨显像异常，结合临床及Ｘ线诊断为骨转移，骨转移的发生率为６３．９％，临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的发生率分别是０、４１．７％、５７．７％、８６．４％。３９例骨转移患者中３６例多发病灶（占９２．３％），３例为单发病灶（占７．７％）。骨转移的部位以脊柱为多见，其余依次为胸部、骨盆、肢体和颅