内镜纳米炭标记对直肠癌新辅助放化疗疗效判断及手术的价值

目的 探讨局部进展期直肠癌新辅助放化疗前行内镜注射纳米炭标记对疗效判断及后续治疗的临床价值。 方法 前瞻性纳入2015年7月至2015年12月在福州总医院治疗的局部进展期直肠癌患者18例,其中男11例、女7例,年龄35～68岁,平均（45.8±12.5）岁。患者在新辅助放化疗前均接受内镜下标记,黏膜下注射生理盐水后,于肿瘤病灶肛侧距肿瘤边缘1 cm处前、后、左、右4个象限正常肠壁黏膜下层多点注射纳米炭混悬液（5 mg／处）进行标记;标记后经新辅助放化疗+休息时间共5～11周,平均（8±2）周后,再行外科手术。观察内镜纳米炭标记在判断患者新辅助放化疗前后肿瘤大小、肿瘤下缘距肛缘距离、术中情况及手术保肛率等变化的效果。 结果 内镜纳米炭标记操作时间5～15 min,平均（10.0±3.5）min,未见不良反应,未发生出血、穿孔等并发症。新辅助放化疗后肿瘤全部缩小,其中完全消失7例,占38.9％;病理完全缓解6例,占33.3％;肿瘤下缘距肛缘距离为4.5～10.0 cm,平均（6.4±1.8） cm。术中肠管外可见100％病灶黑染,位置清晰,部分区域淋巴结黑染;行保肛手术8例,手术保肛率44.4％。 结论 局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗前行内镜注射纳米炭标记既可更好地判断新辅助放化疗的疗效,又有助于手术精准定位,示踪淋巴结,且染色效果持久,有利于后续外科手术或随访观察。     

胃食管反流病反流检测技术的研究进展

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指由于局部或全身原因引起下端食管括约肌(low esophageal sphincter,LES)功能不全,胃十二指肠内容物反流入食管产生的烧心等一系列症状,可引起反流性食管炎(reflux esophagitis,RE),以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。     

胰高血糖素样肽-1治疗早期糖尿病视网膜病变的临床研究

目的　观察胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）的类似物（利拉鲁肽）治疗轻、中度非增生期糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）的临床疗效。方法　收集我院内分泌科治疗的2型糖尿病合并轻、中度NPDR的患者60例。随机分为试验组和对照组,试验组患者采用二甲双胍+胰岛素联合利拉鲁肽强化控制血糖,对照组使用二甲双胍+胰岛素降低血糖。比较治疗前和治疗后3个月所有患者视网膜病变分期、黄斑区视网膜厚度和视网膜电图（electroretinogram,ERG）的振荡电位（oscillatory potentials,OPs）总波幅值。结果　治疗后3个月2组患者糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy DR）临床分期差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组治疗前及治疗后黄斑区视网膜厚度分别是（284.98±28.54）μm、（278.84±27.98）μm,差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组治疗前后及2组患者治疗后黄斑区视网膜厚度对比差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。试验组OPs总波幅治疗前后分别是（140.99±38.34）μV、（157.18±40.33）μV,差异有统计学意义（P=0.000）;对照组OPs总波幅治疗前后分别是（140.80±38.60）μV、（133.76±43.29）μV,差异有统计学意义（P=0.015）;治疗后试验组OPs总波幅较对照组高,差异有统计学意义（P=0.006）。结论　GLP-1类似物可以延缓轻、中度NPDR的进展,对其预后有着积极的作用。     

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿与中心凹下脉络膜厚度的关系

目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)伴临床有意义的黄斑水肿(clinically significant macular edema,CSME)时黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的情况,探讨糖尿病患者SFCT与糖尿病视网膜病变发生发展的关系.方法 按2014年我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南分期标准将NPDR患者分为伴CSME(NPDR CSME+)组15例(21眼),不伴CSME(NPDR CSME-)组21例(36眼).比较两组之间最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)及SFCT是否存在差异性.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析处理.结果 NPDR CSME+组与NPDR CSME-组间性别、眼别、年龄、眼轴长度、眼压相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05),两组间最佳矫正视力相比差异有统计学意义(P =0.001).NPDR CSME+组SFCT为(328.24±101.92) μm,NPDR CSME-组为(235.31±66.98)μm,两组间差异具有统计学意义(t=4.156,P=0.000).NPDR患眼CRT与SFCT呈正相关关系(r=0.473,P=0.000).结论 NPDR伴有CSME时,SFCT显著增厚,并且SFCT的增厚与CSME的发生发展具有一定相关性.     

基于数据挖掘分析PEG3基因在肾透明细胞癌中的表达及预后意义

目的:阐述印迹基因PEG3在肾细胞癌中的表达及意义。方法:利用Oncomine数据库及GEPIA分析PEG3在肾透明细胞癌组织中的表达情况;利用KM-Plotter做PEG3与肾透明细胞癌患者生存期的相关性分析,经MethHC分析PEG3启动子区甲基化水平,String-DB数据库分析PEG3相互作用蛋白;通过The Human Protein Atlas分析PEG3蛋白在肾透明细胞癌中的蛋白表达情况。结果:在mRNA水平上,PEG3在肾透明细胞癌中较正常肾组织显著低表达,表达水平与肾癌预后呈负相关（Log-rank P=0.001 1）,PEG3蛋白在肾透明细胞癌中也较正常肾脏组织低表达,且其启动子甲基化水平则显著增高。与PEG3相关蛋白有NLRP7、MEST、SIAH1、PEG10、CDC25B等,可能参与细胞有丝分裂周期调节及遗传印迹等细胞功能。结论:通过肿瘤基因数据库信息挖掘发现, PEG3在肾透明细胞癌组织中呈低表达,且与患者生存期有关,将为后续的肿瘤研究提供重要的理论依据。     

扶正抑瘤汤对卵巢癌的抑制作用及其机制的实验研究

目的探讨扶正抑瘤汤对裸鼠卵巢癌移植瘤的抑制作用并探讨及作用机制。方法 40只裸鼠接种人卵巢癌细胞A2780,复制荷瘤模型后,随机分为4组,每组10只:分别为对照组和扶正抑瘤汤大、中、小剂量组;分别给予生理盐水、和不同剂量扶正抑瘤汤(30 g/kg、20 g/kg、10 g/kg)灌胃,连续3W。停药第2天测量各组裸鼠肿瘤体积后,处死裸鼠,剥离肿瘤称重。流式细胞仪检测肿瘤组织的细胞周期、Western Blot法检测肿瘤组织的PCNA和VEGF蛋白表达、ELISA法检测裸鼠外周血IL-2和INF-γ水平。结果与对照组相比,各剂量组裸鼠的肿瘤体积和重量均明显降低(P0.05);随着扶正抑瘤汤剂量的增大,抑制肿瘤生长的作用更明显(P0.01)。随着药物剂量加大,肿瘤组织G1期细胞随之增多,而S期+G2细胞则随之减少(P0.01)。扶正抑瘤汤可明显下调肿瘤组织的PCNA和VEGF蛋白表达、上调外周血IL-2和INF-γ的水平,其作用呈剂量依赖性(P0.01)。结论扶正抑瘤汤能抑制卵巢癌荷瘤鼠瘤组织的生长,作用呈剂量依赖性;作用机制可能与扶正抑瘤汤对瘤组织细胞周期的调控、下调瘤组织PCNA、VEGF表达以及提高免疫功能等途径有关。     

二甲双胍联合内镜治疗家族性腺瘤性息肉病的疗效观察

[目的]观察二甲双胍联合内镜治疗家族性腺瘤性息肉病的疗效。[方法]根据家族史并经结肠镜和组织病理学检查确诊的家族性腺瘤性息肉病患者45例,随机分为二甲双胍联合内镜治疗组(A组)、单纯内镜治疗组(B组)、塞来昔布联合内镜治疗组(C组),每组15例。对3组患者全肠道直径1 cm的息肉以及距肛缘15 cm区域内的所有息肉行内镜下切除,并记录腺瘤的数目、大小。A组患者行内镜下息肉切除后即口服二甲双胍500 mg,2次/d;B组患者只行结肠镜下息肉切除;C组患者行内镜下息肉切除后即口服塞来昔布200 mg,2次/d。3组患者治疗后6个月、12个月各返院复查结肠镜1次,观察腺瘤的数目、大小并检测其病理类型。[结果]3组在治疗前及治疗后6、12个月直径1 cm全肠道息肉数目均较前下降(A组中位数:治疗前、治疗6月后、治疗12个月后分别为16.00、8.00、5.00;B组中位数:治疗前、治疗6月后、治疗12个月后分别为13.00、10.00、10.00;C组中位数:治疗前、治疗6月后、治疗12个月后分别为13.50、8.50、6.00),A组、C组下降更为显著,与B组比较均差异有统计学意义(P0.01)。3组在治疗前及治疗6、12个月后距肛缘15 cm区域息肉数目均有所下降(A组中位数:治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后分别为17.00、8.00、6.00,治疗后与治疗前P0.01;B组中位数:治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后分别为17.00、12.00、8.00,治疗后与治疗前P0.05;C组中位数:治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后分别为13.50、5.50、5.00,治疗后与治疗前P0.05),A组较治疗前减少更为显著。[结论]二甲双胍联合内镜治疗家族性腺瘤性息肉病的疗效优于单纯内镜治疗,且安全性较高。     

血液灌流联合糖皮质激素治愈药物超敏综合征一例

患者男，68岁，因全身皮疹2周余，加重伴发热1周余，于2016年8月9日收住福州总医院皮肤科。患者1个半月前因高血压病，持续规律口服阿司匹林100 mg/d。2周余前全身反复出现少许红色皮疹，自行口服泼尼松15mg/d，部分皮疹可消退，但病情逐渐加重。1周前皮疹泛发全身，伴发热（体温波动于39.0℃左右）。入院前2天全身泛发红色皮疹，部分呈靶形、中央坏死，双下肢密集分布鲜红色瘀斑，口腔、阴囊无破溃，伴发热，初步考虑重症多形性红斑型药疹。既往有陈旧性肺结核、Ⅱ型糖尿病、高血压病史。     

覆膜支架治疗医源性股动静脉内瘘的临床疗效分析（附9例报道）

目的 总结股动静脉内瘘的发生原因及处理策略,为临床诊治此类疾病提供诊疗经验。方法 回顾性收集2013年9月至2023年5月期间中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的9例股动静脉内瘘患者的临床资料,分析其发生原因、手术方式及治疗效果。结果 9例患者的动静脉内瘘形成均因血管穿刺所致,包括5例房颤患者行射频导管消融术、3例脑梗死患者行取栓术以及1例尿毒症患者行临时血液透析管置入术;9例患者均行覆膜支架隔绝术,经手术治疗均治愈,技术成功率为100%。手术时间60～150 min,中位数为90 min;术中出血量10～50 mL,中位数为20 mL;术后住院时间为8～12 d,中位数为10 d。所有患者术后均未闻及血管杂音、患肢肿胀消退。9例患者均获得随访,随访时间3～24个月,中位随访时间为16个月。随访期间均未出现心脑血管疾病等并发症,超声复查血管通畅无复发迹象。结论 因创伤小、可远程接近损伤部位、术后感染风险低、住院时间短、失血少等优势,介入手术可应用于临床治疗股动静脉内瘘患者。