单节段Bryan人工颈椎间盘置换术后异位骨化的发生率和疗效观察

目的评估单节段Bryan人工颈椎间盘置换术后异位骨化发生情况,分析异位骨化对术后疗效影响。方法回顾分析2005年10月-2007年10月48例行单节段Bryan人工颈椎间盘置换术患者临床资料。男27例,女21例;年龄33～51岁,平均40.5岁。脊髓型颈椎病8例,神经根型颈椎病27例,混合型颈椎病13例。病程2～14个月,平均10.3个月。病变节段:C3、43例,C4、56例,C5、630例,C6、79例。术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、置换节段活动度评价疗效;并将患者按术后是否发生异位骨化分为两组,比较术后1、2、3、4年以上各指标差异。结果患者术中及术后均无严重并发症发生。48例均获随访,随访时间48～72个月,平均56.6个月。术后各时间点VAS评分及NDI均较术前显著改善(P<0.05);除术后3 d,其余各时间点置换节段活动度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4年共13例(27.08%)发生异位骨化,其中1级8例,2级3例,3级2例。异位骨化组和无异位骨化组患者术后各时间点置换节段活动度及VAS评分、NDI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单节段Bryan人工颈椎间盘置换术后异位骨化发生率相对较高,异位骨化对人工颈椎间盘置换节段活动度影响较小,对术后疗效无明显影响。     

甲泼尼龙与 G-CSF 对大鼠脊髓损伤后神经保护作用的对比研究

目的：研究大鼠脊髓损伤早期,粒细胞集落刺激因子（ G-CSF ）对过氧化物酶（ MPO ）、过氧化脂质（ LPO）活性及脊髓病理组织结构的影响,并对G-CSF与甲泼尼龙在保护神经功能方面作出评价。方法24只成年wistar大鼠,雌雄不限,随机分为3组,MPSS组、G-CSF组、对照组。采用改良Allen＇s造模法制造脊髓损伤模型,MPSS组行甲泼尼龙（30mg/kg）腹腔内注射、G-CSF（50μg/kg）行颈部皮下注射,对照组无特殊处理,24h后取材行HE染色及MPO,LPO生化检测。结果脊髓损伤后,应用G-CSF、甲泼尼龙能显著降低损伤模型的LPO, MPO活性（P＜0．05）,甲泼尼龙较G-CSF更能有效降低LPO活性（P＜0．05）,G-CSF在降低MPO活性上更加明显（ P＜0．05）。 HE染色示二者均无法减轻神经元细胞的坏死,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 G-CSF和甲泼尼龙可分别通过减轻脊髓损伤后的脂质过氧化反应和中性粒细胞浸润起到神经保护作用。     

降钙素对腰椎椎间植骨融合术后康复的临床观察

目的：观察降钙素对腰椎椎间植骨融合术后的临床疗效。方法采用完全随机对照的前瞻性研究方法,将58例腰椎退变性滑脱患者随机分为2组,实验组行内固定植骨融合术并给予鲑鱼降钙素鼻喷剂和钙尔奇D治疗,对照组行内固定植骨融合术及钙尔奇D治疗。观察患者术后第2,4,6,8周时疼痛视觉模拟评分（ VAS）、Oswestry功能障碍指数（ ODI）和术后3个月时植骨融合情况。结果鲑鱼降钙素组术后VAS和ODI明显优于对照组（P＜0．05）,术后3个月实验组植骨融合率（93．1％）高于对照组（78．5％）（P＜0．05）。结论鲑鱼降钙素可以减轻腰椎椎体植骨融合术后疼痛和改善术后功能障碍,且有助于椎体间植骨融合。     

腰椎术后手术部位感染的危险因素分析及列线图模型建立

目的 探讨开放性腰椎后入路手术患者术后手术部位感染（SSI）的相关危险因素,并建立与验证术后SSI的列线图风险预测模型。
方法 选择2017年1月至2021年12月行开放性腰椎后入路手术的患者920例,男422例,女498例,年龄≥18岁,BMI≥18.5 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅳ级。将患者按照7∶3随机分为训练数据集和验证数据集,并基于训练数据集建立预测模型。采用Lasso回归结合二元Logistic回归最终筛选的预测因素构建列线图模型。使用C指数、校准曲线及决策曲线（DCA）等对列线图模型的区分度、校准度及临床适用度进行分析评估。
结果 本研究中发生SSI的有17例（1.85%）,训练集中有10例（1.55%）,验证集中有7例（2.54%）。列线图模型中的预测因素包括术前低白蛋白血症（OR=36.928,95%CI 6.585～235.997,P<0.001）、肥胖（BMI≥28.0 kg/m²）（OR=4.994,95%CI 1.202～24.781,P=0.032）和术后3天内切口渗出（OR=6.133,95%CI 1.473～28.775,P=0.014）。该模型的C指数为0.879（95%CI 0.760～0.998）。校准曲线显示良好的一致性。DCA曲线分析显示当SSI发生风险阈值＞1%时,该列线图更具临床价值。
结论 术前低白蛋白血症、肥胖及术后3 d内切口渗出是行开放性腰椎后入路患者术后发生SSI的危险因素,基于以上危险因素构建的风险预测模型可以较好地预测术后SSI的发生。     

微波消融联合骨水泥注射治疗脊柱附件转移瘤

目的 探讨微波消融联合骨水泥注射治疗脊柱附件转移瘤的疗效。方法 2017年3月～2021年11月，对32例脊柱附件转移瘤行微波消融联合骨水泥注射。共49个脊柱附件溶骨性病变(17例单发，15例多发),在CT引导下行微波消融联合骨水泥注射。观察术后病变附件影像学变化；术后1周、3个月、6个月、12个月用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评估疼痛缓解程度；术后1年用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)评估生活质量。结果 32例手术均顺利，1例病椎附件骨水泥渗漏，无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症。术后1周、3个月、6个月、12个月VAS评分均低于术前(P<0.05);术后1年ADL评分高于术前(P<0.05)。术后1年时，1例2个附件肿瘤进一步浸润并突入椎管内，1例1个附件肿瘤侵入相邻椎体内，其余附件及椎体未见肿瘤进一步浸润侵袭。结论 微波消融联合骨水泥注射治疗脊柱附件转移瘤安全可行，具有良好的止痛效果，能够显著改善生活质量，并可维持脊柱附件完整，同时延缓椎管内和椎体内肿瘤浸润。     

依那西普治疗脊髓损伤的临床和神经电生理观察

目的应用临床和电生理测验评估依那西普在脊髓损伤（scD恢复过程中的效用。方法30只新西兰大白兔均分为3组：1组脊髓损伤后肌注2mL生理盐水,10只;2组脊髓损伤6h后肌注依那西普（2．0mg／ks）。10只;3组脊髓损伤24h后肌注依那西普（2．0ms／kg）,10只。对兔SCI发生前、SCI后即刻、SCI1W后和2W后的临床和电生理情况进行测定评估（临床评估应用一塔洛夫Tarlov）评分,电生理评估应用一躯体感觉诱发电位SEP）。结果scI2W后。第2、3组的临床塔洛夫评分及躯体感觉诱发电位恢复情况均优于第1组。结论这些实验结果表明,依那西普可以促进脊髓损伤后的临床和电生理恢复。     

PLIF椎弓根螺钉内固定治疗成人腰椎滑脱症的疗效分析

目的 探讨椎弓根螺钉内固定,腰椎管减压及椎体间植骨融合术治疗退变性和峡部裂性腰椎滑脱症病人的临床效果.方法 2009年7月～2011年7月,我院对85例腰椎滑脱症病人行后路椎弓根螺钉内固定,椎管减压,提拉复位及椎体间自体骨植骨融合.结果 85例平均随访16个月（6～24个月）,术前滑脱率（23.5±8.3）％,术后6个月滑脱率（14.7±6.2）％（P＜0.05）;术前椎间盘高度比（13.2±6.6）％,术后6个月椎间盘高度比（22.6±5.8）％（P＜0.05）;JOA下腰痛评分系统术前评分（10.4±1.2）分,术后6个月评分（25.6±2.7）分,神经功能改善率为81％.结论 对于退变性和峡部裂性腰椎滑脱病人行后路椎弓根螺钉内固定减压复位椎体间植骨融合术,滑脱复位及椎间高度恢复满意,术后临床效果较好,该术式是治疗腰椎滑脱症较为理想术式.     

不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 观察不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对2006年7月至2011年7月收治的65例胸腰椎爆裂骨折利用不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗,术后观察神经功能恢复情况、骨折椎体前缘压缩率变化、后凸角变化及并发症.结果 随访43例,随访时间8～24个月,平均(14±5)个月.神经功能按Frankel分级:术前C级7例,D级14例,E级22例;术后C级2例,D级6例,F级35例.椎体前缘压缩率由术前(39.8±5.8)％恢复至术后7 d(91.7±4.2)％,末次随访(86.8±2.5)％,局部后凸角由术前(24.7±1.8)度恢复至术后7 d(1.7±0.8)度,末次随访(2.4±0.5)度,术前与术后7d伤椎前缘压缩率、矢状面脊柱后凸角比较差异有统计学意义(P＜0.05),术前与末次随访比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d与末次随访比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均未出现迟发神经损伤,无钉棒断裂或松动,无明显疼痛、感染等并发症.结论 不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可获得满意疗效.