葛根素对大鼠心肌缺血再灌注损伤中TLR4的影响

目的：探讨葛根素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制。方法：24只雌性Sprague-Dawley （SD）大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和葛根素干预组,RT-PCR和Western blotting法检测心肌中TLR4 mRNA及TLR4蛋白的表达,同时四唑氮蓝染色测定心肌梗死范围。结果：大鼠心肌缺血再灌注损伤模型造模成功;葛根素干预组的心肌梗死范围明显小于缺血再灌注组（P＜0.01）,且该组大鼠TLR4 mRNA及蛋白的表达也显著低于缺血再灌注组（ P＜0.01）。结论：葛根素干预可减轻大鼠心肌缺血再灌注的损伤,其机制可能与抑制TLR4的表达相关。     

器官移植后的监护处理

背景：器官移植后细菌感染及并发症的发生是个重要而复杂的问题,移植后的监护处理可以提高患者手术的成功率。目的：通过CNKI数据库,汤森路透Web of Science数据库以及北美临床试验注册中心进行相关检索,对器官移植后重症监护处理相关文献进行文献计量学及临床试验注册项目分析。方法：①使用关键词“重症监护”,“移植”在CNKI数据库检索,得到文献138篇,经阅读标题和进行初筛,排除因研究目的与文章无关的文献,重复研究及不典型报道115篇,共保存23篇文献做进一步分析。②使用关键词“intensive care”,“transplantation”在汤森路透Web of Science数据库对器官移植后重症监护处理相关文献进行检索,时间范围2008至2013年。③使用关键词“intensive care”和“transplantation”,在北美临床试验注册中心进行临床试验项目检索,得到的注册项目有50项,其中干预性研究项目仅有10项。结果与结论：①近年来,中国器官移植后的重症监护相关文献总体呈逐渐上升的趋势。与国际上器官移植后的重症监护研究文献相比,国内对此领域的研究关注相对较少,文章数量和质量还有待提高。②2008至2013年在汤森路透Web of Science数据库中关于器官移植后的重症监护已发表文献多达1693篇。美国发文量最多,532篇,占总数比重最大,为31.424%。Transplantation Proceeding(《移植学会会刊》杂志)发表文献最多,144篇,占全部文献数量的8.506%。③北美临床试验注册中心注册的器官移植后重症监护相关临床试验注册项目共有50项,干预性研究所占比重最大,其次为观察性研究,诊断性研究暂时还没有相关注册项目。2008至2013年干预性研究的注册项目仅有10项。器官移植手术复杂、创伤大,移植后早期的监测和护理直接关系到手术的成败。移植后早期加强对患者生命体征、排斥反应、细菌感染等方面的监测和护理,可减少并发症的发生,提高患者生存率和生活质量。     

针刺联合曲美布丁预防卒中相关性肺炎及治疗吞咽困难的临床观察

目的探讨针刺联合曲美布丁对卒中相关肺炎(SAP)的预防作用及治疗吞咽困难的临床疗效。方法 186例SAP高危患者随机分为对照组、针刺治疗组、药物治疗组、联合治疗组。药物治疗组在常规治疗基础上,予以鼻饲马来酸曲美布丁100mg/次,三餐前服用。针刺治疗组在常规治疗基础上予以针刺治疗。联合治疗组同时应用马来酸曲美布丁和针刺治疗。对照组为空白对照。干预期14 d,14 d后观察各组SAP的发病率及吞咽功能好转率。结果对照组、针刺治疗组、药物治疗组、联合治疗组SAP发病率分别是21.3%、15.2%、13.0%和10.6%,吞咽功能好转率分别是19.1%、47.8%、28.2%和57.4%,与对照组相比,联合治疗组显著降低SAP发病率(P0.05),与药物组及对照组比较,针刺治疗组及联合治疗组显著改善吞咽功能(P0.05)。结论针刺联合曲美布丁可有效地预防卒中相关性肺炎及改善吞咽功能。     

危重患者颈外静脉穿刺体会

危重患者多有低血容量性休克、心搏骤停、多发伤等周围循环衰竭,微循环灌注不足,周围静脉血管塌陷,故穿刺不易成功。由于心搏无力或心脏停搏,外周循环阻力增加,使得外周静脉给药不能迅速进入中心循环。而颈外静脉即使在休克、心搏骤停等情况下一般仍能显示,比较容易穿刺,而且颈外静脉离心脏近,循环干线短,其管径粗为(0.6±0.2)cm,血液流量为100～200mL/min,输入的药液在几秒钟内即可到     

疏肝清热方对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能及外周血淋巴细胞比例的影响

目的:探讨疏肝清热方对桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺功能及外周血淋巴细胞比例的影响。方法:选取2014年11月至2016年11月新疆医科大学附属中医医院收治的HT患者94例进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组47例。对照组用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组的基础上联合疏肝清热方治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗后临床疗效;统计治疗前后2组临床症状积分、甲状腺功能指标及外周血淋巴细胞比例。结果:治疗后,观察组治疗有效率为93.62%,显著高于对照组的74.46%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者颈前瘿肿或压迫感、失眠、多汗、口干、便秘等中医证候积分均明显下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后2组患者FT 3、FT 4水平及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组TSH水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后对照组TRAb、TPOAb、TGAb水平及观察组TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TPOAb、TGAb水平均显著下降,且低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CCR5%、CD30%及CCR5%/CD30%比值均降低(P<0.05);治疗后观察组与对照组以上比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝清热方治疗HT可缓解患者相关临床症状,促进甲状腺激素与抗体水平恢复正常,改善患者甲状腺功能,但未能改善外周血淋巴细胞比例。     

新入职专科护士预见性护理思维培训在ICU中的应用效果

目的研究新入职专科护士预见性护理思维培训在重症监护室(ICU)中的应用效果。方法选取新疆医科大学附属中医医院2019年12月至2021年8月新入职专科护士100例为观察对象, 对其实施预见性护理思维培训, 分析其在ICU中的应用效果。结果培训后, 新入职专科护士预见性护理能力考核[(92.31±1.88)分]、专科理论考核[(89.96±1.34)分]、专科技能考核[(92.33±1.17)分]成绩均显著高于培训前[(65.31±1.54)分、(70.32±1.05)分、(78.82±1.02)分](t=109.31、111.52、93.89, 均P < 0.001)。培训后护理并发症[1%(1/100)]、护理意外事件发生率[0(0/100)]均显著低于培训前[6%(6/100)、5%(5/100)](χ2=2.37、3.28, 均P < 0.05)。结论新入职专科护士预见性护理思维培训在ICU专科护士培训中具有较高的应用价值, 提高急危重症患者的护理质量。     

老年重症肺炎患者动态监测血乳酸、胆碱酯酶及前白蛋白的临床意义

【 】目的 探讨动态监测血乳酸(LAC)和胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白（PA）水平对判断老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的意义。方法 40例老年重症肺炎患者入院后第1、4、7天分别进行血LAC、CHE和PA 检测，并行APACHE Ⅱ评分，根据预后将40例老年重症肺炎患者分为死亡组和治愈组，同时选取40例健康体检老年人为对照组，进行分析比较。 结果 老年重症肺炎患者与健康组比较，入院第1天LAC明显增高，CHE及PA明显降低，P＜0.01；死亡组第4、第7天LAC明显高于治愈组，P＜0.01,第4、第7天CHE及PA水平显著低于存活组，P＜0.01。血CHE及PA与APACHE Ⅱ评分呈负相关，r分别为-0.576及-0.389，P均＜0.01；血LAC与APACHE Ⅱ评分呈正相关，r=0.665，P ＜0.01。结论 联合、动态监测血LAC、CHE及PA水平变化趋势有助于老年重症肺炎病情的监测及预后的判断。     

大剂量盐酸氨溴索对老年急性呼吸窘迫综合征患者血气及炎性介质的影响

目的探讨大剂量盐酸氨溴索对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血气及炎性介质的影响。方法将80例老年ARDS患者随机分为A组和B组,A组患者给予盐酸氨溴索20 mg/kg+500 ml生理盐水静脉滴注,B组患者给予等量的生理盐水,疗程均为7天。比较两组患者治疗前后动脉血气指标和血清炎性介质水平变化情况。结果治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)均有不同程度的升高(P<0.01),且A组患者PaO_2、SaO_2和PaO_2/FiO_2均高于B组(P<0.01)。治疗后A组患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降(P<0.01),B组患者血清GM-CSF和TNF-α水平均显著下降(P<0.05),且A组患者血清IL-6、IL-8、GM-CSF和TNF-α水平均低于B组(P<0.05)。两组患者治疗后血清IL-10水平均升高,A组高于B组(P<0.01)。A组患者呼吸机支持时间、ICU入住时间和总住院时间均明显短于B组(P<0.01)。结论大剂量盐酸氨溴索治疗老年ARDS可有效改善患者动脉血气,增强机体的抗炎能力,利于患者呼吸功能的恢复。     

基于内容分析法的临床药师实施ICU患者药学干预文献研究

目的:分析我国临床药师成功实施ICU患者的药学干预的核心要素和典型特征。方法:采用内容分析法对CNKI、万方数据库、CBM、VIP收载的反映临床药师参与ICU患者药学干预的病例文献信息进行摘录、归类与分析。结果:临床药师成功干预ICU患者的诊断主要涉及呼吸系统、循环系统、消化系统和中枢神经系统,药学干预类型为建议在治疗方案中增加新的药物或更换另外一种药物或停用某种药物、建议调整药物剂量及建议医师注意药物相互作用或配伍禁忌是主要的干预类型。结论:临床药师参与ICU患者的药学干预促进了我国重症患者药物治疗的安全性和有效性,但与国外临床药师参与ICU患者的类型稍有差异,建议我国临床药师在今后的药学干预中可参考国外的ICU临床药师干预类型。