虫草素通过ERK1/2、Ezrin和Akt信号通路抑制胆囊癌细胞SNU-308的增殖和迁移

目的:探讨虫草素对胆囊癌细胞SNU-308增殖和迁移的影响及其分子机制。方法:MTT法和平板集落形成实验检测不同浓度虫草素对胆囊癌SNU-308细胞活力和集落形成能力的影响;Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡率;Western blot法检测细胞凋亡和自噬相关蛋白以及Akt、ERK1/2和Ezrin蛋白的磷酸化水平;免疫荧光染色法检测细胞内LC3的表达水平;划痕愈合实验和Transwell实验检测虫草素对胆囊癌细胞迁移能力的影响;划痕实验检测Akt抑制剂和ERK1/2抑制剂及Ezrin基因沉默对细胞迁移能力的影响。结果:虫草素可显著抑制胆囊癌细胞的活力和集落形成能力(P0.05)。流式细胞术结果显示,虫草素可诱导胆囊癌细胞凋亡(P0.05)。Western blot结果显示,虫草素处理后Bcl-2表达降低,Bax、细胞色素C(Cyto C)、Fas、Fas L和cleaved caspase-3蛋白水平升高,自噬标识蛋白LC3-II/I比例和beclin 1表达上调(P0.05)。免疫荧光染色结果显示,虫草素处理后SNU-308细胞胞浆中LC3荧光颗粒的数量明显增多。划痕实验和Transwell实验结果显示虫草素可抑制细胞迁移(P0.05)。虫草素明显抑制Akt、ERK1/2和Ezrin蛋白的磷酸化水平(P0.05)。Ezrin基因沉默及Akti-1/2和GDC-0994均可抑制胆囊癌细胞的迁移作用(P0.05)。结论:虫草素通过诱导凋亡和自噬抑制胆囊癌细胞的增殖和迁移,其机制可能与调控ERK1/2,Ezrin和Akt信号通路有关。     

几组实验方法处理丝裂霉素渗漏性损伤的研究

目的通过实验研究,寻找治疗丝裂霉素渗漏性损伤的有效方法.方法采用家兔作为实验对象,制作丝裂霉素渗漏性损伤的动物模型,通过不同的处理方法进行处理,以消退指数和消退时间作为检测指标,了解不同处理组的治疗效果.结果冰敷治疗组和冰敷+阿米福汀治疗组效果最好,其消退时间最短,冰敷治疗组动物组织学检查发现无明显皮肤炎性改变及坏死.结论出现丝裂霉素渗漏性损伤后尽早采取冰敷治疗措施,可有效防止皮肤炎性反应及坏死,是一种有效的治疗方法.     

34例川崎病并发巨大冠状动脉瘤高危因素分析

目的:探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)并发巨大冠状动脉瘤(Giant coronary artery aneurysm,GCAA)的高危因素,为进一步预防GCAA的形成及随访治疗提供依据。方法:收集2003年9月至2011年9月在我院确诊为KD的患儿共3 191例,其中并发GCAA的患儿34例全部纳入作为研究对象,KD并发中小冠状动脉瘤(Coronary artery aneurysms,CAA)的全部患儿76例,并发冠状动脉扩张(Coronary artery dilation,CAD)的病例共2 020例,从中随机抽取304例为KD并发CAD组,未并发任何冠脉损害的病例1 061例,从中随机抽取216例为冠脉正常组(Non-coronary artery lesion,NCAL)。对4组患儿的流行病学资料、心脏受累情况进行描述统计,再对与GCAA发生有关的因素行单因素分析,最后对有统计学意义的指标行Logistic多元回归分析,描述各指标的OR值及95%CI。结果:纳入GCAA组患儿34例中,男27例,女7例,平均年龄为(4.8±3.8)岁;中小CAA组患儿76例,其中男54例,女22例,平均年龄为(2.8±2.6)岁;CAD组患儿304例,其中男212例,女92例,平均年龄为(2.4±1.9)岁;NCAL组206例,其中男113例,女103例,平均年龄为(3.0±2.2)岁。据本组Pearsonχ2检验结果显示:年龄<1.0岁或≥5.0岁、发热时间>14 d、白细胞计数≥20.00×109个/L、血红蛋白<90 g/L、血小板计数≥800×109个/L、C-反应蛋白>100 mg/L、血沉>100 mm/h、在病程的第10天以后应用首剂静脉丙种球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)、对第1剂2g/kg的IVIG不敏感者、红细胞压积降低与CAA的发生有关(P值均<0.05),Logistic多元回归分析显示:血沉>100 mm/h[OR=2.946,95%CI(1.167,7.439),P值=0.022],发热时间>14 d[OR=3.317,95%CI(1.302,8.450),P值=0.012]两者为并发GCAA的独立危险因素。结论:发热时间>14 d、血沉>100 mm/h是并发GCAA的独立危险因素。     

中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察与护理体会

目的 探讨中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察与护理.方法 将256例糖尿病性视网膜病变患者随机分成2组,观察组128例和对照组128例,对照组单采用光凝术等常规治疗,观察组在对照组的基础上采用中医结合治疗.结果 两组疗效比较,观察组疗效优于对照组.结论 采用中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变的疗效显著.     

机能性端侧吻合与传统端侧吻合在建立动静脉内瘘术中的随机对照研究

目的评估机能性端侧吻合与传统端侧吻合两种不同吻合术对血液透析患者动静脉内瘘成形术的手术成功率及瘘管通畅率,总结治疗经验,以期进一步提高手术效果。方法 124例慢性肾衰需长期血液透析的患者被随机分为2组,分别采用机能性端侧吻合(n=63)与传统端侧吻合(n=61)进行动静脉内瘘成形术,比较两种吻合术对手术成功率及瘘管通畅率的影响并作统计学分析。结果机能性端侧吻合组平均吻合时间为(20.4±5.6)min,传统端侧吻合组为(26.2±5.2)min,两组吻合时间差异有统计学意义(P<0.05)。机能性端侧吻合组患者术后1个月、6个月和1年通畅率分别为93.6%、87.3%、76.2%,与传统端侧吻合组(术后1个月、6个月和1年通畅率分别为95.1%、82.0%、72.1%)比较差异无统计学意义。结论对于长期血透患者,采用机能性端侧吻合建立动静脉瘘的近远期通畅率与传统端侧吻合无明显差异,但机能性端侧吻合建立动静脉内瘘制作更简便,手术时间更短,而且方便二次手术探查和取栓,更易被患者及家属所接受。     

外科中西医教学中学生心理素质培训的探讨

临床医学具有很强的理论性、实践性和应用性,并且在快速发展和更新,这就要求在临床教学中既要传授学生基本知识、基本理论,又要充分开发学生的临床思维能力、逻辑判断能力和创新能力.中西医外科更是实践性、应用性很强的～门科学,其教育过程可以分为基础及临床教育,尤其血管外科专业性强、内容丰富,是一门新兴的跨学科的医学学科,在有限的学时中如何完成教学任务并收到好的教学效果,使学生能掌握重点,知晓进展,具备初步的临床思维和创新思维是一个难题.     

乳癌病人HER2表达与乳房X线及超声显像表现关系

目的对比分析乳癌病人人类表皮生长因子受体2（HER2）表达与乳房X线及超声影像学表现的关系。方法对139例雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达均阴性的乳癌病人术前行X线及超声检查,术后标本测定癌细胞的HER2表达情况,比较并分析HER2阳性和HER2阴性乳癌影像学特征性表现。结果X线表现为单纯包块、包块伴钙化及包块大小、钙化形态、钙化分布方面两组比较差异有统计学意义（x2=4．384～12．110,P〈0．05）;超声表现为结构改变伴钙化、包块伴钙化、包块边缘、腋淋巴结转移方面两组比较差异有显著性（x2=5．210～16．134,P〈0．05）。结论在ER阴性、PR阴性情况下,HER2阳性乳癌较HER2阴性乳癌影像学表现具有相对特征性,能够为临床诊治提供一定依据。     

16例Ⅲ度放射性皮肤损伤部位的观察与护理

放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗中不可避免的并发症，其损伤程度取决于放疗剂量大小、疗程长短、照射面积大小、个人对放射线的敏感程度等因素。严重的皮肤损伤会给患者带来极大的痛苦，又会影响治疗的连续性，因而成为肿瘤放疗疗效的限制性因素。如何从护理的角度减轻该并发症是肿瘤专科护理人员应该认真探索的问题。本文对16例因Ⅲ度急性放射性皮肤损伤而中断治疗的患者进行了临床观察，并将护理体会报告如下：     

丙型肝炎病毒核心抗原检测在丙型肝炎筛检中的应用

目的探讨丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)对丙型肝炎(简称丙肝)筛查的意义。方法收集2014年10月至2015年10月8 000例门诊及住院患者,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCV-cAg、丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab),并对HCVcAg或HCV-Ab阳性标本采用聚合酶链反应(PCR)法检测HCV-RNA进行确诊。结果以HCV-cAg或HCV-Ab阳性为标准,从8 000例血清样本中初步筛查出阳性样本82例,经HCV-RNA确证,其中HCV-RNA阳性73例,阴性9例,HCV-cAg的灵敏度及特异度分别为45.83%和99.98%,HCV-Ab的灵敏度及特异度分别为94.44%和99.90%,联合检测HCV-cAg与HCV-Ab的灵敏度及特异度分别为100.00%和99.86%。结论在丙肝筛检工作中,HCV-cAg与HCV-Ab二者有互补性,联合检测HCV-cAg与HCV-Ab有助于提高HCV筛查率。     

非布司他治疗痛风及其肝肾毒性的相关研究

目的探讨非布司他片治疗痛风血尿酸下降程度及其肝肾毒性的相关研究。方法选择2014年5月~2017年6月接受药物临床试验和延续试验的受试者120例,按治疗方案随机分为非布司他片(40 mg/d)组、非布司他片(80 mg/d)组、别嘌醇(300 mg/d)组,共计完成6周期(6个月)用药,期间9次随访,对比三组患者血尿酸、肝功、肾功、痛风急性发作率等。结果非布司他片(80 mg/d)组对血尿酸的降低效果最为明显,并且好于非布司他片(40 mg/d)组和别嘌醇(300 mg/d)组;非布司他片(40 mg/d)组和别嘌醇(300 mg/d)组对血尿酸的降低效果相当。三组的不良事件总体发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论非布司他降血尿酸的达标率及控制痛风急性发作率优于别嘌醇组,安全性与别嘌醇组相当。