药物性肝病120例回顾性分析

目的探讨药物性肝病的临床特点及致病药物。方法采用回顾性分析对120例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能检查以及治疗转归作出综合判断。结果多种药物可引起肝损害。西药占63.3%（76/120）,居前几位的依次为抗结核药、解热镇痛消炎药、抗甲状腺药、抗肿瘤药、抗菌药物等;中药占36.7%（44/120）,以治疗皮肤病及骨关节系统疾病的药物为主。女性（55.8%）多于男性（44.2%）。潜伏期1～8周。最常见的临床类型为肝细胞损害型。结论重视药物性肝病的预防、诊断、治疗,高度重视中药所致的药物性肝病。     

手足口病发病机制的相关研究进展

手足口病是一种自限性的由肠道病毒感染引起的传染病,对儿童健康成长构成了重大威胁。其发病机制涉及内容广泛。手足口病的病原以肠道病毒71型及柯萨奇A16型最多见,患者个体危险因素及环境因素可能参与了其发病机制,患者的免疫功能及细胞因子出现了较为复杂的变化,肠道病毒的特异受体及肠黏膜屏障功能改变等在发病机制的研究中已被提出及验证。目前手足口病的发病机制仍未被完全阐明,现将手足口病发病机制相关的诸多方面的研究进展予以综述。     

探讨抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿的临床疗效

目的对抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿的临床疗效进行探讨研究。方法对2007年2月至2009年7月来自我院的80例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者分成观察组和对照组。对照组,给予拉米夫定100mg/d治疗,对于观察组,在给予拉米夫定的基础上加用阿德福韦酯10mg/d,疗程均为96周。结果观察组在治疗48周、96周后,肝功能指标改善明显优于对照组;观察组HBV-DNA阴转率和HBeAg/HBeAb血清转换率都要明显的比对照组的高(P<0.05);观察组96周无耐药发生,对照组48周、96周有7例、11例发生耐药,患者并发症发生率与病死率有显著性差异(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期肝硬化有很好的疗效,降低耐药率、并发症发生率及病死率,没有严重的不良反应。     

HBV感染不同时期基因分型和P基因区点突变及其意义

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)基因型及耐药位点变异在不同类型HBV感染患者中的分布及意义。方法收集40例急性乙型肝炎(AHB)患者、53例慢性乙型肝炎(CHB)患者、44例乙型肝炎肝硬化(LC)患者和32例肝细胞肝癌(HCC)患者血清标本,用PCR扩增及基因测序技术进行基因分型,并对各组患者的HBV DNA载量及血清标志物进行测定。结果不同临床类型(AHB、CHB、LC、HCC)患者拉米夫定(LAM)耐药率及阿德福韦酯(ADV)耐药率分布为11.25%(19/169)、4.73%(8/169);HBV感染者基因型为B型和C型,未见其他基因型;C型年龄分布高于B型(t=2.48,P<0.05);AHB、CHB、LC、HCC患者HBV基因型分布差异有统计学意义(χ2=37.86,P<0.05)。结论苏州地区HBV感染者基因型为B型和C型,且HBV C型更易导致严重肝病的发生。     

孕期应用乙型肝炎免疫球蛋白在阻断乙型肝炎母婴传播中的效果分析

目的分析并评价乙型肝炎免疫球蛋白对孕期乙型肝炎宫内感染的预防效果,评价孕期采用乙型肝炎免疫球蛋白在控制乙型肝炎母婴传播方面的可行性。方法对我院自2009年7月至2010年12月期间进行乙型肝炎母婴阻断,在产科定期行产检并分娩的HBsAg阳性,同时HBV-DNA也为阳性的母亲和新生儿共198例,按照孕期肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白前后母血HBV-DNA变化情况进行分组:一组为HBV-DNA转阴者;二组为HBV-DNA下降者(不包括转阴组);三组为HBV-DNA升高者。对三组新生儿免疫效果进行评价。结果经多次肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白后,82%(162/198)的孕妇静脉血HBV-DNA含量总体出现下降,其中有4.95%(10/198)的孕妇HBV-DNA出现转阴,有18%(36/198)孕妇HBV-DNA含量上升。一组10例与二组152例的新生儿免疫失败率均为0,而三组36例新生儿免疫失败率为25.00%,组间比较差异显著(P<0.01),具统计学意义。结论参考孕期肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白前后母血HBV-DNA拷贝数变化情况能够有效预测新生儿免疫失败的概率。     

循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果评价

目的：分析并评价循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法：选取2013年8月到2014年7月于我院感染科接受住院治疗的小儿手足口病合并脑炎患者80例,将其随机分为对照组和实验组各40例,护理人员对对照组患儿实施常规护理干预,对实验组患儿实施循证护理干预,比较并分析两组护理效果。结果：实验组总有效率为97．50％,对照组总有效率为87．50％,实验组总有效率高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：循证护理可提高小儿手足口病合并脑炎患儿治疗的总有效率。     

不明原因发热116例临床分析

目的探讨不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因。方法回顾性地总结分析2002年1月-2012年1月间住院且符合FUO诊断标准的患者116例。结果 116例患者通过各种检查或特异性治疗最后明确诊断者有105例,确诊率90.5%。病因:感染性疾病55例,占FUO 47.5%,其中结核病14占分类构成比25.5%(14/55);结缔组织疾病(collagen vascular disease,CVD)24例,占FUO 20.7%,Still病6例占分类构成比25%(6/24);肿瘤性疾病22例,占FUO 19.9%;最后未明确诊断11例,占FUO 9.5%。结论感染性疾病仍是FUO的首要病因,结核病是感染性疾病的重要病因,结缔组织病和肿瘤性疾病在本研究FUO病因中也是其主要病因,大多数FUO经过详细询问病史、临床检查和分析是可以明确诊断的。     

Siglecs家族在脓毒症中的研究进展

Siglecs家族是表达于免疫细胞表面的跨膜受体,在感染性疾病中发挥调节免疫平衡的作用。脓毒症是炎症诱导的器官功能障碍,其发病机理包括免疫调节紊乱、炎症反应以及凝血功能障碍等。本文主要就Siglecs家族在脓毒症发病机理中的作用进行综述。Siglec-1、Siglec-5和Siglec-14通过启动炎症反应和免疫反应发挥双向效应。Siglec-2通过调节B细胞和T细胞在脓毒症中调节免疫平衡。Siglec-9通过Toll样受体4(TLR4)的内吞作用调节巨噬细胞的极化现象,进而抑制中性粒细胞的作用。Siglec-10抑制危险相关分子模式(DAMP),帮助T细胞启动抗原抗体反应,减少B细胞数量从而减弱炎症反应。Siglecs在脓毒症不同阶段的功能具有潜在治疗意义。     

降钙素原在猩红热患者中的表达及其与白细胞中性粒细胞C反应蛋白及发热的相关性

目的探讨猩红热患者血清降钙素原(PCT)的表达及其与白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、发热情况的关系。方法选取2017年1月至2018年6月亳州市人民医院诊治的猩红热组患儿59例,流行性腮腺炎组(对照组)患儿44例,收集两组患儿的临床资料,比较两组患儿血清PCT水平及白细胞、中性粒细胞计数、CRP、发热情况等因素的差异;采用Pearson相关性检验分析猩红热组患儿血清PCT水平与血白细胞及中性粒细胞计数、CRP、发热天数、体温高峰的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT在猩红热诊断中的价值。结果猩红热组PCT浓度高于流行性腮腺炎组[(0. 49±0. 97) ng/m L vs(0. 06±0. 05) ng/m L],差异有统计学意义(P <0. 05); Pearson相关分析显示,猩红热患儿的PCT水平与CRP、体温高峰、血白细胞及中性粒细胞计数具有相关性(r=0. 457、0. 234、-0. 248、-0. 215,P均<0. 05),与发热天数无相关性(P> 0. 05)。ROC曲线分析显示,血清PCT的曲线下面积为0. 89,血清PCT诊断阈值取0. 10 ng/m L时,灵敏度及特异度分别为86. 40%和81. 40%。结论猩红热患儿血清PCT水平与CRP、体温高峰呈正相关,血清PCT在猩红热的诊断中具有一定的辅助价值。     

冶炼厂工人p15基因表达与砷及其代谢产物的关系

目的　探究小儿急性细菌性痢疾的病原菌分布特征并对其耐药情况进行分析，为小儿急性细菌性痢疾的治疗提供参考依据。方法　选取2016年1月—2019年7月亳州市人民医院确诊为小儿急性细菌性痢疾的80例患儿作为研究对象，对其临床资料如体温、腹泻次数、粪便状态等及实验检查如粪便病原菌培养和药物敏感试验结果进行统计分析。结果　小儿急性细菌性痢疾病原菌以福氏志贺菌（S. flexneri）检出率最高、宋内氏志贺菌（S. sonnei）其次、鲍氏志贺菌（S. boydii）最低；3群志贺菌同时耐药的抗生素有11种，耐药率较高的抗生素有氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星、庆大霉素；敏感率较高的有厄他培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶；3群志贺菌对哌拉西林他唑巴坦敏感率均为100%；各群志贺菌耐药情况在各年度大致相同，氨苄西林舒巴坦、庆大霉素与妥布霉素耐药例数逐年递增，S. sonnei和S. boydii耐药抗生素相对S. flexneri较少。结论　小儿急性细菌性痢疾病原菌耐药情况不容乐观，要加强对小儿急性细菌性痢疾的病原菌培养及耐药监测，合理使用抗生素，控制病原菌耐药演变与流行。