糖尿病足病变诊断和治疗

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等，往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。引致糖尿病截肢的首位原因是足溃疡的不愈合及其并发症。近年来，我国糖尿病足发病率明显增加。笔者检索到国内发表的糖尿病足的文献为：１９９６年６篇，１９９７年１４篇，１９９８年２８篇，１９９９年则增加至７０篇。这从一个侧面说明糖尿病足已受到国内学者的重视［１］。 一、糖尿病足病变的分类和分级 根据病因，糖尿病足溃疡和坏疽可分为神经性、缺血性和混合性。根据病情严重程…     

高血压治疗中值得探讨的几个问题

继１９９７年美国公布新的高血压防治指南——美国关于预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会第６次报告（ＪＮＣ－Ｖ１，ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，１９９７，１５７：２４１３—２４４６．）后，１９９９年世界卫生组织／国际高血压学会（ＷＨＯ／ＩＳＨ）也公布了高血压治疗指南（ＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓ，１９９９，１７：１５１—１８３．）。这两个重要文件是根据近年来大量有关高血压基础及临床研究制定的，对全球高血压的防治将起到重要的指导及推动作用，从而引起了人们广泛的关注，其中若干问题尤其应予重视并值得进一步探…     

浊毒致病论与现代中医病因学

中国古代医家提出了浊和毒的致病概念,现代中医学家将浊毒的概念进行了初步的整理、归类,并且用于临床疾病的诊断治疗,取得了重要的进展。在此基础上,利用浊毒致病论中浊为阴邪,毒为阳邪的基本致病概念,将浊毒致病论与传统中医病因学和现代病因学相结合,论述了浊毒致病论的新含义,认为浊毒致病论可以成为现代中医病因学的基础理论,对临床诊治疾病和发展现代化中医中药有重要的指导作用。     

基于颈动脉粥样硬化的血瘀证研究思路

通过血瘀证研究的背景及意义分析,结合前期的研究结果 ,探讨从颈动脉粥样硬化的角度来揭示血瘀证实质的思路,提出基于颈动脉粥样硬化的血瘀证研究内容及技术手段.     

降压治疗与靶器官保护

高血压是心血管病最常见的危险因素 ,发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭 (心衰 )、冠心病、周围血管病、心血管死亡以及各种原因死亡在高血压患者均明显升高。与血压正常人相比 ,高血压男性患者的心衰和脑卒中的危险比 (ＲＲ)分别为 4 0及 3 8。女性也相似。高血压患者发生冠心病的危险增加一倍 ,其危险比在男女间分别为 2 0及 2 2 ,是高血压的常见和致命性后果。1　降低升高的血压是高血压治疗的首要目标　　降压可以极大地改善高血压的预后。降低升高的血压对减低心血管病残率及死亡率十分有效 ,这已被循征医学———近年来许多大规模随…     

MSCT测量各个肺叶低密度区容积百分比及其对COPD患者肺功能受损及严重

目的：利用MSCT测量各个肺叶LAA%并评估其对COPD患者肺功能受损及严重程度。方法：利用随机选取法选取我院2015-2016年确诊为COPD患者60例做为实验组,其中将实验组按照《慢性阻塞性肺疾病诊断标准(WS 318-2010)》将COPD患者划分为GOLD1级轻度(FEV1/FVC<70%、FEV1≥80%)15例、GOLD2级中度(FEV1/FVC<70%、50%≤FEV1<80%)17例、GOLD3级重度(FEV1/FVC<70%、30%≤FEV1<50%)20例、GOLD4级超重度（FEV1<30%)8例,选择健康人28例做为对照组,并对所有受试者行肺部CT检查以测量和计算出出各个肺叶的LAA%、对所有受试者行肺部功能检查以测量和计算出FEV1%、FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO%,运用线性回归分析以研究MSCT测量出的LAA%与FEV1%、FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO%的关系、运用协方差分析比较不同的LAA%。结果：全肺各区的LAA%与FEV1%、FEV1/FVC差异均有统计学意义（P<0.05）,其中左肺下叶LAA%与FEV1%关系最密切、右肺下叶LAA%与FEV1/FVC关系最密切;除了右肺中下叶的LAA%与DLCO%、RV/TLC差异无统计学意义（P>0.05）外,其他肺叶区的LAA%与DLCO%、RV/TLC差异均有统计学意义（P<0.05）,其中左肺下叶LAA%与DLCO%、RV/TLC关系最密切;对照组的FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%均比实验组高,且随着COPD的级别越高（越高越严重）FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%值越低,差异均有统计学意义（P<0.05）;实验组中的GOLD1组的右肺LAA%、右肺上叶LAA%及总LAA%与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：各个肺叶LAA%可反映出COPD患者肺功能的受损,而且LAA%越高各个肺叶肺功能的受损程度越严重     

1995～1999年糖尿病住院费用分析

目的 分析近5年糖尿病患者住院费用的增长及分布情况。方法 采用总后勤部信息统计中心制发的全军病案首页,按照国际疾病分类法,抽取1995－1999年住院的糖尿病病案。结果 5年内我院共收住948例、1509例次糖尿病患者。年人均住院费用以及药费、检查费、床位护理费和住院天数分别由1995年2382元、950元、621元、524元增至1999年的4850元、1734元、1198元、1564元,分别增加了103．7％、82．5％、92．9％、198．5％,住院天数则减少2天。糖尿病合并单纯性脑梗塞、单纯性高血压、胆囊炎和／或胆结石、上呼吸道感染的人均医疗费用分别为无糖尿病的同类病变患者的2．02、1．89、1．32、3．70倍,住院日则分别延长9．7日、2．0日、10．8日和9．1日。同一年龄段糖尿病合并胆囊炎和／或胆结石的患者与对照者比较,前者住院总费用、药费、检查费、床位护理费和其它费用均明显高于后者,统计学有非常显著性差异。结论 近5年来,糖尿病的住院费用增加了一倍以上,其中床位护理费增加近2倍;因其它疾病住院的糖尿病显著性差异。结论 近5年来,糖尿病的住院费用增加了一倍以上,其中床位护理费增加近2倍;因其它疾病住院的糖尿病患者的医疗费用明显高于无糖尿病的同类病变者。本文强调要加强糖尿病防治工作,重视该病的卫生经济学研究。     

Prolene线连续缝合在肝门部胆管癌切除术胆道重建中的临床应用

目的 探讨Prolene线连续全层缝合技术在肝门部胆管癌切除后胆道重建中的应用价值.方法 根据术后胆道重建吻合技术的不同,将2000年3月至2010年3月手术切除的73例肝门部胆管癌患者,以2005年3月为界,分为传统吻合组(A组)和新型吻合组(B组),对其临床资料进行回顾性分析.结果 采用传统吻合方式的有31例,采用新型吻合方式者42例,两组术后发生暂时性胆漏的例数分别为9例(29.0%)和3例(7.1%);术后吻合口出血分别为6例(19.4%)和1例(2.4%);发生吻合口狭窄分别为8例(25.8%)和3例(7.1%);发生胆道感染分别为7例(22.6%)和1例(2.4%);吻合时间分别为(34.4±5.3) min和(24.5±5.3) min;两组间差异均具有统计学意义(P<0.05).两组术后1、3、5年生存率:A组分别为85.7%、17.9%和0,B组分别为84.6%、10.3%和5.1%,两组之间的1、3、5年生存率比较差异均无统计学意义 (P>0.05).结论 Prolene线在肝门部胆管癌术后胆道重建中连续全层缝合,操作简单易行,手术时间短,效果良好,且安全可靠,是一种理想的缝合材料和缝合方法,但吻合方式的改变对患者生存率没有明显的改善.     

颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后脑动脉血流动力学变化及CT灌注成像的应用价值

目的分析颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入(CAS)术后脑动脉血流动力学变化及CT灌注成像的应用价值。方法选取2013年9月—2017年8月在中国人民解放军第三零六医院行CAS的颈动脉狭窄患者108例,分别于术前及术后14 d采用CT灌注成像检测患者大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对开始时间(rTS)、相对达峰时间(rTTP);比较患者术前与随访6个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及Barthel指数(BI)评分;脑血流动力学指标与颈动脉狭窄患者CAS术后预后的相关性分析采用Pearson相关分析。结果患者术前及术后14 d大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉rCBF、rCBV、rTS及大脑前动脉、大脑后动脉rTTP比较,差异无统计学意义(P0.05);患者术后14 d大脑中动脉rTTP短于术前(P0.05)。随访6个月患者NIHSS评分、mRS评分低于术前,BI评分高于术前(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,术前与术后14 d大脑中动脉rTTP差值与颈动脉狭窄患者随访6个月NIHSS评分(r=0.644)、mRS评分(r=0.578)呈正相关(P0.001),与BI评分呈负相关(r=-0.499,P=0.001)。结论颈动脉狭窄患者CAS术后大脑中动脉rTTP缩短,且与患者预后有关;CT灌注成像能客观反映颈动脉狭窄患者CAS手术前后脑动脉血流动力学变化,有助于评估患者预后。