389例烧伤重症监护病房病例病原菌检出及耐药情况

目的 探究烧伤重症监护病房病原菌检出及耐药情况。方法 选取2016年3月至2020年9月北京积水潭医院烧伤重症监护病房的389例病例分离所得病原菌检出及耐药资料进行回顾性分析。病原菌鉴定与药敏试验临床标本采用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物分析仪及配套的鉴定卡和药敏卡检验。药敏结果判断标准参照《2004年美国临床实验室标准化委员会药敏试验判断标准》。结果 共分离出病原菌912株,以痰液样本459株（50.33%）、创口分泌物样本257株（28.18%）、尿液样本129株（14.14%）为主。革兰阴性菌687株（75.33%）、革兰阳性球菌169株（18.53%）、真菌56株（6.15%）。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌204株（22.37%）、鲍曼不动杆菌154株（16.89%）、肺炎克雷伯菌124株（13.60%）。革兰阳性球菌中粪肠球菌82株（8.99%）、屎肠球菌57株（6.25%）、金黄色葡萄球菌10株（1.10%）。真菌中热带念珠菌39株（4.28%）、白色念珠菌11株（1.21%）、光滑念珠菌6株（0.66%）。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最高（87.75%）,粪肠球菌与屎肠球菌对阿莫西林的耐药率最低（0%）。结论 烧伤重症监护病房的病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌 。临床中应合理选用抗菌药物,控制病原菌耐药性,提高治愈率。     

结构式心理干预对颜面创伤整形患者预后效果影响

目的:探究结构式心理干预对颜面创伤整形患者的预后效果影响。方法:选取笔者医院收治的颜面创伤整形患者84例,随机分为对照组和观察组,两组患者均进行外科整形术,术后予以抗感染、镇痛等常规护理,观察组在此基础上予以结构式心理干预。观察并比较两组患者创面愈合时间、瘢痕评分、心理情况及护理满意度。结果:观察组患者创口愈合时间、瘢痕色泽、血管分布评分分别为(6.17±0.91)d、(1.03±0.31)分和(0.21±0.08)分,均明显低于对照组[(8.13±1.02)d、(1.43±0.55)分和(0.32±0.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为95.24%,明显高于对照组(78.57%),差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,两组患者汉密尔顿焦虑评分(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression scale,HAMD)均降低,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颜面创伤整形患者在常规护理基础上,增加结构式心理干预,更有利患者术后创面的恢复,降低瘢痕评分,改善患者心理状态。     

周期性麻痹发生房室阻滞14例分析

目的探讨周期性麻痹导致房室阻滞的临床和心电图特点。方法回顾性分析我院2002～2005年收治的14例周期性麻痹引起房室阻滞病人的临床资料。结果血清钾均低予正常，平均2．05±0．45mmoL／L，发生二度房室阻滞5例，一度房室阻滞9例，合并其它心律失常者4例。结论周期性麻痹导致房室阻滞与低钾的程度无明显关系，补钾治疗后，心电图恢复正常。     

搬运橡胶制品致过敏性休克1例分析

对搬运橡胶制品致过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 男,19岁。在搬运橡胶制品时突感头晕、视物模糊、胸闷气短、全身皮肤瘙痒。查：BP50／30mmHg,P120次／min,R30次／min;意识朦胧,面色和口唇苍白,皮肤湿冷,四肢较凉,皮肤潮红、瘙痒、皮疹,眼结合膜充血。     

雷击伤致广泛性心肌坏死休克一例报告

患者，女、５１岁，因在野外劳动时被雷击后即昏倒，神志不清，抽搐、口吐白沫、大汗淋漓、无尿４小时于１９９７年６月６日入院。既往身体健康。查体：Ｐ１４２次／ｍｉｎ，Ｒ２７次／ｍｉｎ，ＢＰ６／５ｋＰａ，深昏迷，呼吸深快，四肢不自主抽动，面灰暗，皮肤湿冷呈花...     

迷走神经对心房电重构的影响

目的研究迷走神经对心房电重构的影响。方法24只杂种犬随机分为3组,3组犬均应用美托洛尔阻断交感神经效应。A组(10只):心房电重构过程中无迷走神经干预:B组(8只):应用阿托品阻断迷走神经效应;C组(6只):在心房电重构过程中同时进行迷走神经刺激。在右心房(RA)、冠状静脉窦(CS)和右心室(RV)放置多极导管。通过RA导管进行600次／min的起搏30 min构建急性心房电重构模型。在心房电重构前、后测量基础状态(无迷走神经刺激)和迷走神经刺激下的心房有效不应期(ERP)和心房颤动易感窗口(VW)。结果A组犬心房电重构后基础状态下及迷走神经刺激时的ERP较心房电重构前明显缩短(P值均<0．05)。B组犬心房电重构后与心房电重构前基础状态下及迷走神经刺激时的ERP的差异无统计学意义(O值均>0．05)。C组犬心房电重构后基础状态下及迷走神经刺激时的ERP较心房电重构前明显缩短(P值均<0．05)。A组及C组心房电重构后ERP缩短值明显大于B组(P值均<0．05),但A组及C组ERP缩短值的差异无统计学意义(P>0．05)。基础状态下,3个实验组的实验犬在心房电重构前后均不能诱发心房颤动(VW接近0)。迷走神经刺激下, B组实验犬在心房电重构前后也不能诱发心房颤动(VW接近0),但A组及C组实验犬电重构后较电重构前容易诱发心房颤动(P值均<0．05)。结论短期的心房电重构能够缩短心房的有效不应期。心房电重构可能伴随着迷走神经兴奋性增强。迷走神经兴奋性增强及迷走神经刺激可能加重心房电重构,导致心房颤动易感性增加。迷走神经阻滞能减轻心房电重构,降低心房颤动易感性。     

软式内镜清洗消毒过程中的细节管理

目的:探讨软式内镜清洗消毒过程中细节管理的意义,减少因内镜造成感染的发生率。方法:选取开展软式内镜清洗消毒综合化管理前后的156例患者为研究对象,按照数字随机的方法分为2组各78例,观察组实施细节管理,对照组为常规化管理,观察细节管理在减少软式内镜使用后感染发生率、并发症情况以及内镜的使用率情况。结果:观察组感染发生率以及并发症发生显著优于常规管理组,P0.05。且观察组软式内镜使用率显著高于对照组,P0.05。结论:对软式内镜清洗和消毒采取细节管理模式,显著提高了清洗质量和消毒灭菌成功率,减少了使用后感染发生率及并发症发生率,且内镜本身的使用率也显著得到了提高。     

氨来呫诺配合葡萄糖酸锌口服液治疗复发性阿弗他溃疡临床观察

复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜疾病,在人群中的发病率高达20％左右,居口腔黏膜病的首位[1].目前病因复杂尚不明确,存在明显的个体差异,可能是多种因素综合的结果,所以难以达到彻底根治.多采用局部治疗结合全身治疗以达到延长其间歇期,缩短发作期,缓解疼痛的目的.临床工作者尝试过多种治疗方法,但疗效报道不一.应用氨来呫诺糊剂配合葡萄糖酸锌口服液治疗复发性阿弗他溃疡,取得满意的临床效果,报告如下.