注射用盐酸美法仑在血液恶性肿瘤自体造血干细胞移植及其序贯嵌合抗原受体细胞治疗中的近期疗效及副作用

目的：观察注射用盐酸美法仑应用于血液恶性肿瘤患者自体造血干细胞移植（auto-HSCT）及其序贯嵌合抗原受体T细胞（CART）治疗前预处理的近期疗效及毒副作用。方法：回顾性分析2019年8月-2021年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受含注射用盐酸美法仑（迈维宁，Evomela，用量120~200mg/m2）的预处理方案进行auto-HSCT及auto-HSCT序贯CART细胞治疗的45例恶性血液肿瘤患者的临床资料。结果：45例恶性血液肿瘤患者中，无植入失败病例；42例患者粒细胞植入良好，中位植活时间为12.6（7~23）d，2例患者粒细胞植入不良；42例患者血小板植入良好，中位植活时间为12.4（5~26）d，2例患者血小板植入不良；另1例血小板和白细胞均植入不良。37例（82.2%）患者发生口腔黏膜炎，25例（45.4%）为Ⅰ~Ⅱ级，12例（26.6%）为Ⅲ~Ⅳ级；32例（71.1%）患者发生恶心呕吐，26例（57.8%）为Ⅰ~Ⅱ级，6例（13.3%）为Ⅲ~Ⅳ级；37例（82.2%）患者出现胃肠炎，28例（62.3%）为Ⅰ~Ⅱ级，9例（20.0%）为Ⅲ级；7例（15.5%）患者出现肝脏毒性损害，6例（13.3%）为Ⅱ级，1例（2.2%）为Ⅲ级；5例（1.1%）患者出现心脏毒性损伤，4例（8.9%）为Ⅰ~Ⅱ级，1例（2.2%）为Ⅲ级；1例（2.2%）患者出现Ⅱ级中枢神经系统症状；45例患者中未出现肾脏毒性损伤。结论：注射用盐酸美法仑作为预处理用药应用于恶性血液肿瘤患者auto-HSCT及auto-HSCT序贯CART细胞治疗，疗效确切，毒副作用可控。     

造血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤的临床进展

NK/T细胞淋巴瘤是结外爱泼斯坦-巴尔病毒相关的恶性肿瘤，表现为肿瘤局部坏死、血管损伤和破坏、细胞毒性表型及EBV感染。NK/T细胞淋巴瘤在亚洲、南美洲更为常见，占非霍奇金淋巴瘤的5％～10％，5年总生存率不到20％，对化疗反应不佳且容易复发，急迫需要寻求新的治疗方法。造血干细胞移植（HSCT）通过重建免疫系统及异基因造血干细胞移植的移植物抗肿瘤效应，对晚期及难治/复发病例治疗有特殊的优势。随着基础及临床研究的积累，HSCT在治疗NK/T细胞淋巴瘤上有了一定的进展。该文主要围绕NK/T细胞淋巴瘤的HSCT的时机、选择方式及围术期处理进行综述，重点阐述目前该领域的进展，以期指导临床。     

PD-1抑制剂治疗慢性活动性EB病毒感染6例报告并文献复习

慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)是一种相对罕见但是预后较差的T/NK细胞增殖性疾病, 通常以持续或反复发作的传染性单核细胞增多症样症状为主要临床表现, 同时伴有EB病毒(EBV)DNA水平升高[1,2]。一般而言, 传统的抗病毒治疗以及常规化疗的治疗效果欠佳, 若是不能得到及时有效的治疗, CAEBV可能发展为EBV相关的噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(EBV-HLH)、多器官功能障碍综合征、淋巴瘤等疾病[3,4]。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是当前可以治愈CAEBV的唯一方法, 但是处于疾病活动状态时移植结局往往不良, 因此, 如何有效地控制急性期症状以便于更好桥接后续治疗显得尤为重要[5,6]。T细胞功能障碍是CAEBV重要的始动因素, 转录组测序发现程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)信号通路异常, 提示免疫检查点治疗可能是治疗CAEBV的一种创新型策略[7,8]。近来, Liu等[9]的研究发现PD-1抑制剂Nivolumab可以通过恢复体内有缺陷的抗EBV作用为复发、难治性EBV-HLH患者提供潜在的治愈能力。CAEBV通常被认为是EBV-HLH...