自发性蛛网膜下腔出血38例临床观察

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是较常见脑血管病之一,常突然发病,致残、致死率高,约占急性脑卒巾的10％,占出血性的脑卒巾20％。近年来,我市患此病的人数和死亡率早上升趋势。     

伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝--胸部平片与CT、MRI对照观察

目的 加深对伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝影像表现的认识,并探讨此类食管裂孔疝形成的机制。材料与方法 对照分析８例经钡餐造影确诊的伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝的胸片与ＣＴ、ＭＲ影像表现。结果 ８例均为老年人,以女性居多,胸片与ＣＴ、ＭＲ影像表现均见疝囊在心脏之后呈肿块状,内含气体或气－液面,并有食管裂孔增宽、膈肌后份变平、后肋膈角变浅、贲门位于膈上而食管不短;均见脊柱胸腰段后突,该水平胸廓前     

多层螺旋CT在心肌桥和壁冠状动脉中的诊断价值

目的:探讨40层螺旋CT诊断心肌桥和壁冠状动脉的价值及临床意义.方法:应用40层螺旋CT对298例无症状患者体检、可疑冠心病患者及确诊冠心病患者行冠状动脉成像检查.由两名CT诊断医师独立判断是否为心肌桥-壁冠状动脉.结果一致判定为心肌桥-壁冠状动脉疾病.并测量心肌桥厚度,壁冠状动脉长度,分析心肌桥-壁冠状动脉的血管特点与临床关系.结果 298例患者检出80例心肌桥-壁冠状动脉122处,检出率26.8%.前降支近段、中段心肌桥比例最高(51.6%)心肌桥厚度1～2 mm组比例占61.2%.壁冠状动脉100 mm以下长度组为53.3%.疑有冠心病组检出单纯心肌桥(不合并有血管动脉硬化)多发生在前降支近段及中段且心肌桥厚度>10mm以上.结论:40层螺旋CT可以较准确判断出心肌桥-壁冠状动脉.检出率高.壁冠状动脉发生的部位、长度及心肌桥厚度可能与患者的临床症状负相关.     

40层螺旋CT冠状动脉成像时心率对成像质量的影响

目的：评价患者的扫描心率对40层螺旋CT冠状动脉成像时图像质量的影响。材料与方法：对289疑有冠心病或冠心病治疗后复查患者行冠状动脉CT血管成像的连续病例进行分析,实际扫描心率43～90次/分。将不同扫描心率分为四组,应用Ⅰ～Ⅳ级图像评分标准将所得图像进行质量评分,比较不同扫描心率时冠状动脉图像质量。采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析。结果：289例患者冠状动脉血管成像扫描心率〈60次/分时,Ⅰ级图像百分比为82.92%;心率60次/分～70次/分时,Ⅰ级图像百分比为76.9%;心率70次/分～80/分时,I级图像百分比为39.1%;心率80次/分～90次/分时,Ⅰ级图像百分比32.2%。不同扫描心率成像的优良率经统计学分析有显著性差异（P〈0.001）。结论：冠状动脉血管成像的图像质量主要受患者扫描的影响,扫描心率在70次/分以下的图像质量较心率70次/分以上的图像质量好,扫描心率越快,图像质量越差。     

40层螺旋CT对茎突综合征的诊断

茎突综合征亦称茎突过长症或Eagle综合征(ea-gle syndrom).是因茎突过长,或其方位、形态的异常,导致刺激邻近血管、神经所引起的咽部异物感,咽痛及反射性耳痛、头颈痛和涎液增多等症状的总称[1].     

40层螺旋CT对冠脉支架术后再狭窄的诊断价值

近20年来，经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention PCI）成为冠心病血管重建的重要手段，尤其药物洗脱支架的应厢扩大了PCI治疗的适应症。但支架内再狭窄（Instent restenosis ISR）仍是PCI面临的主要问题。以往冠脉造影是支架术后复查的前选方法，但部分患者因高费用和有创性不愿接受。我们对35例支架植入术后的患者进行40层MSCT（mtdtislice computed tomography MSCrr）冠脉成像复查，     

40层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的临床应用

目的:评价40层螺旋CT(40 MSCT)冠状动脉成像诊断冠状动脉疾病的临床价值。方法:对使用40MSCT冠状动脉成像的40例患者同时实施选择性冠状动脉造影(CAG),以其结果为金标准,对40 MSCT显示的冠状动脉主支及主要分支情况进行狭窄程度评估。结果:40例患者可用于评估的冠状动脉489段血管中,共显示病变血管205段,其中83段得到CAG证实。22段血管MSCT诊断为狭窄而CAG显示正常,另15段CAG确诊存在病变而在MSCT尚未能显示。40 MSCT诊断冠状动脉病变的敏感性为91.8%,特异性为92.8%,阳性预测值为88.4%,阴性预测值为95%。经配对χ2检验,两种检查方法在发现冠状动脉疾病的方面差异无统计学意义(P<0.05)。结论:40 MSCT在显示冠状动脉病变时,具有较高的敏感性和特异性,对于病变程度的评估也比较准确,适合于临床怀疑冠心病的患者CAG前的筛选检查。     

CT评价兔VX2肝癌射频消融后局部肿瘤进展模式及部位

目的 探讨兔VX2肝癌射频消融(RFA)后局部肿瘤进展(LTP)模式和部位的CT特征。方法 新西兰大白兔30只,组织块种植法制成兔VX2肝癌模型,肿瘤种植14天后将荷瘤兔随机分为实验组(n=21)和对照组(n=9),进行RFA治疗。实验组:完全消融肿瘤+至少一个边缘瘤周消融范围小于5 mm正常肝组织;对照组:完全消融肿瘤+肿瘤边缘约10 mm正常肝组织。射频后3、7、14天行CT扫描,每次扫描后选7只实验组、3只对照组兔处死。观察射频区及LTP形态和部位。结果 30只兔单发VX2肝癌模型均成功建模,肿瘤平均直径15 mm,其中5只兔于术中及术后死亡(实验组死亡3只,对照组死亡2只),实验组每次CT检查完成后实际处死6只兔,对照组共7只完成实验。对照组7只兔射频区边缘未见肿瘤细胞;实验组18只兔共发现LTP病灶25个。14只兔的18个LTP病灶发生于射频缘距肿瘤边缘不足5 mm区域内。射频针周围较其他部位更易发生LTP(P=0.011)。结论 VX2肝癌RFA后LTP病灶具有一定特征,LTP的发生与射频消融范围不足有关。     

兔VX2肝癌种植瘤灶MSCT增强表现与肿瘤血管生成的相关性研究

目的初步探讨兔VX2肝癌种植瘤灶多层螺旋CT(MSCT)增强表现与微血管密度(MVD)的相关性。方法对42只新西兰大白兔建立VX2肝癌模型,成功建立模型32只,于成功建模后第14、21、28天行全肝MSCT平扫及增强后动脉期、门脉期扫描检查,观察肿瘤生长情况,分析瘤灶边缘部与中心部不同阶段不同期相的CT强化特征及幅度变化,同时利用免疫组化SP法,用CD34标记兔VX2肝癌种植瘤灶微血管,进行免疫组化染色,分别计算瘤灶边缘部、中心部瘤组织的MVD值,并将不同时期兔VX2肝癌种植瘤灶的CT强化特征及幅度与MVD值进行相关性分析,以探讨二者的相关性。结果 (1)兔VX2肝癌种植瘤灶边缘部增强后动脉期及门脉期CT值的变化具有统计学差异(P<0.05);瘤灶中心部平扫、动脉期、门脉期CT值的变化具有统计学差异(P<0.05);(2)瘤灶边缘部及中心部14、212、8 d MVD值的间的差异具有统计学意义(P<0.05);(3)瘤灶边缘部21、28 d MVD值的变化与动脉期CT值的变化具有正相关性(r分别为0.59、0.72,P<0.05),瘤灶中心第21天MVD值的变化与动脉期CT值的变化具有正相关性(r=0.61,P<0.05);(4)瘤灶边缘部3个时间点MVD值的变化与瘤灶直径均有相关性(r分别为0.59、0.78、0.69,P<0.05)。结论 MSCT增强扫描后的图像特征和强化幅度能够在一定程度反映瘤灶的微循环状态,为评价肿瘤的生物学特性提供了一种无创简便的检查方法。     

理顺临床医师、影像医师、护士与患者关系做好影像护理工作的思考

临床医学、影像医学、护理学随着社会经济的发展进步,随着人们生活水平的挺高,随着医疗设备、医疗技术的发展,随着管理水平、服务理念的提升,临床医师、影像医师、护理与患者的关系已不是简单的医患关系,发生了较大变化。