AccuContour软件自动勾画胸腹部肿瘤患者两种胃结构比较

目的 使用基于深度学习的AccuContour软件自动勾画胸腹部肿瘤患者正常胃和胸腔胃结构,对勾画效果进行评估和比较。方法 选取36例胸腹部肿瘤患者,分为2组,其中18例正常胃患者为A组,其余18例食管癌术后胸腔胃患者为B组。使用AccuContour软件在患者的定位CT图像上自动勾画胃结构,对自动勾画和手工勾画的体积差异、位置差异、形状一致性进行统计分析,对2种胃结构的自动勾画效果进行比较。结果 A组患者自动和手工2种勾画方式的体积差异△V%为（-1.82 ±9.65）%,总位置差异ΔL为（0.51 ±0.37） cm,Dice相似性系数（Dice similarity coefficient,DSC）为0.89 ±0.04。对A组和B组数据进行秩和检验比较,△V%、ΔL和DSC值均有统计学差异（P < 0.05）。结论 本研究所用版本的AccuContour软件,对于大于一定体积的正常胃结构有较好的自动勾画效果,而对食管癌术后胸腔胃结构不能进行有效自动勾画。     

早期小剂量多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的　观察早期应用小剂量多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法　在常规治疗基础上 ,治疗组患儿早期应用多巴胺 5μg·kg- 1 ·min- 1 静脉滴注。结果　治疗组疗效显著优于对照组 ,P<0 0 1 ,治疗组患儿治疗 5～ 7d后全部痊愈出院。结论　早期应用小剂量多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病可降低病死率 ,缩短疗程     

临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践

目的探讨临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践。方法结合具体临床案例分析药物重整中发现的常见问题及其在防范用药差错中的作用。结果药物重整可减少发生药物遗漏或重复给药、用法用量不适宜、药物选择不适宜、停药不及时、血药浓度监测不连贯、药物相互作用等现象。结论药物重整服务在减少用药差错中具有重要作用,为临床药师参与临床提供了一种新的方式。     

临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响研究

目的分析临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响。方法从首都医科大学附属北京同仁医院南区医院信息系统收集病区药房 2015年 9月 1日至 2016年 8月 31日、 2017年 9月 1日至 2018年 8月 31日间医嘱审核数以及不合理医嘱干预有关资料,进行回顾性分析,统计分析临床药师参与病区药房管理前后不合理医嘱数量的变化。结果临床药师参与病区药房管理后,干预不合理用药医嘱由 99例上升到 254例,干预率由原来的 0.01%上升到 0.03%,用法用量不适宜 115例,占比 45.3%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等) 139例,占比 54.7%;临床药师参与病区药房管理前,用法用量不适宜 61例,占比 61.6%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等) 38例,占比 38.4%。结论临床药师归属病区药房参与医嘱审核,有利于提高药学整体水平,保证病人用药安全。     

临床药师对碳青霉烯类药物使用管理的效果评价

目的:研究临床药师在碳青霉烯类药物使用管理中的作用,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年8月至2018年3月临床药师干预前后急诊科出院患者碳青霉烯类药物的使用情况和细菌耐药情况。结果:碳青霉烯类药物使用率由干预前的45.1%降至干预后的13.4%(P<0.05);使用强度由干预前的31.5降至干预后的4.8(P<0.05);中位人均碳青霉烯类药物用药天数由干预前的10 d降至干预后的7d(P<0.05)。越处方权限使用的比例由干预前的26.0%降至干预后的11.4%(P<0.05),无碳青霉烯类药物使用指征的比例由干预前的52.7%降至干预后的5.7%(P<0.05)。微生物检验样本送检率由干预前的26.7%提高至干预后的88.6%(P<0.05)。干预前后鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁耐药率的变化无统计学意义(P>0.05);干预前后铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率变化无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师对碳青霉烯类药物的合理用药干预,促进了碳青霉烯类药物的临床合理用药。     

葛根汤对高雄型多囊卵巢综合征患者体征及生殖激素水平的影响

目的：观察葛根汤对高雄型多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法：将93例高雄型多囊卵巢综合征患者随机分为A组（31例）、B组（31例）和C组（31例）,A组应用葛根汤,B组采用二甲双胍,C组采用达英-35,疗程为3月,分别记录三组患者治疗前后的体征及生殖激素水平。结果：三组与治疗前比较均可降低相关生殖激素水平（P＜0.05）,达英-35组降低黄体生成素（LH）好于二甲双胍组（P＜0.05）。患者体征比较,治疗后体重指数葛根汤、二甲双胍组较治疗前降低（P＜0.05）,且葛根汤组降低程度大于二甲双胍组（P＜0.05）,达英-35组体重指数治疗前后无明显改变（P＞0.05）;三组治疗后痤疮评分较治疗前均降低（P＜0.05）,治疗后组间比较葛根汤组和达英-35组降低程度大于二甲双胍组（P＜0.05）;三组治疗后多毛评分较治疗前均降低（P＜0.05）,治疗后组间比较无差异（P＞0.05）;三组治疗后,在月经稀发、排卵方面较治疗前均有明显的改善（P＜0.05）;治疗后组间比较无差异（P＞0.05）。结论：葛根汤能降低高雄型多囊卵巢综合征患者激素水平,能降低体重指数,明显改善多囊患者的多毛现象和痤疮,对患者体征作用与二甲双胍、达英-35比较有优势,未发现毒副反应,值得临床推广应用。     

氨溴索雾化液的稳定性考察

目的考察氨溴索雾化液中主要成分的配伍稳定性。方法按处方配制氨溴索雾化液，冰箱2～8 ℃冷藏保存，于0,1,2,3,4 d观察雾化液外观，并采用反相高效液相色谱法测定盐酸氨溴索及地塞米松磷酸钠的含量。结果氨溴索雾化液在5 d内外观无变化，主要成分含量均保持在初始浓度的96%以上。结论雾化液在2～8 ℃保存条件下，5 d内性质稳定。     

盐酸左氧氟沙星注射液质量评价

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,其抗菌效力是右旋体的8～128倍,是氧氟沙星的2倍,而且不良反应明显小于右旋体,临床应用广泛.目前左氧氟沙星制剂生产企业众多,药品标准不完全一致,为掌握不同厂家同一药品的质量状况,以利于推荐给临床选用,本文选择了4个厂家的多个批号的盐酸左氧氟沙星注射液,参照相关标准进行质量评价,分别考察了溶液颜色、pH值、有关物质、左氧氟沙星及右旋体含量等项目,并进行了治疗费用比较.     

丹参粉针剂治疗2型糖尿病肾病疗效观察

目的 观察丹参粉针剂对早期糖尿病肾病患者血糖、尿微量白蛋白的影响。方法 将尿微量蛋白排泄率30300mg／24h的糖尿病患者84例随机分为两组，对照组30例，进行常规降血糖、控制血压、调脂等治疗；治疗组54例，在对照组的治疗基础上静脉滴注丹参粉针剂4周。比较两组治疗前后血糖、肾功能、总胆固酵、甘油三酯、尿微量白蛋白等变化。结果 治疗后尿微量白蛋白治疗组明显改善，对照组无明显变化，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 丹参粉针剂对糖尿病肾病具有一定的保护作用。     

252锎(Cf)中子腔内后装加外照射治疗子宫颈癌的临床观察

背景与目的：宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤。放疗是主要治疗手段，宫颈癌的放疗多以内照射加外照射。内照射国内外多采用^192Ir或^137Cs高剂量率γ射线腔内后装治疗。^252锎（Cf）近距离治疗妇科恶性肿瘤开始于20世纪60年代后期。本文旨在观察^252锎（Cf）腔内后装加盆腔外照射治疗子宫颈癌的疗效以及并发症的发生情况，并对治疗方案进行总结。方法：43例未接受过任何治疗的子宫颈癌患者中，Ⅱa期5例，Ⅱb期24例，Ⅲa期9例，1Ih期5例。均采用^252锎（Cf）腔内后装和盆腔外照射同时进行的方法治疗。其中，中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为8～12Gy／次，1次／周，共进行4—5次，使宫旁A点累积剂量达30—40Gy；^60Coγ射线外照射，全盆腔野前后对穿照射，B点每次吸收剂量2Gy／次，4次／周，5—7周，外照射25—30Gy后改的、后四野至总剂量40-50Gy。腔内照射当日不行体外照射，中子治疗第二天开始外照射，全程总剂量70—80Gy。结果：43例患者随访3年，2年局部病灶控制率为100％（43／43），2年总生存率为93．0％（40／43）；3年局部病灶控制率为93．0％（40／43），3年总生存率为88．4％（38／43）。远期并发症：阴道挛缩、粘连4．6％（2／43），迁延型放射性直肠炎发生卒为2.3％（1／43）。结论：^252锎（Cf）中子腔内后装放射加盆腔外照射治疗宫颈癌，患者能较好耐受，且具有局部病灶控制率高、并发症发生率低等特点，具有一定临床应用前景。