冠状动脉内心电图在肥厚型梗阻性心肌病室间隔酒精消融术中的应用初探

目的初步探讨冠状动脉内心电图(IC-ECG)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)室间隔酒精消融术(ASA)中的应用价值。方法 9例HOCM患者在无水酒精注射前进行了IC-ECG检测,其中7例完成了ASA术后即刻的复查;以左室流出道压力阶差(LVOTG)的下降幅度作为ASA术后即刻疗效的评价标准;并分别于术前及术后6、12、24、48、72 h检测血浆肌酸激酶(CK)和其同工酶CK-MB的水平。结果 7例患者无水酒精用量为(2.11±1.27)ml;IC-ECG检测显示,与酒精注射前比较,ASA术后ST段增幅达(6.36±3.54)倍(P0.05);术后即刻静息LVOTG下降57%[(41±38.30)mmHg vs(85.71±43.53)mmHg,P0.05];室性早搏激发LVOTG下降48%[(86±24.98)mmHg vs(163.75±31.46)mmHg,P0.05]。术后血浆CK峰值为(917.54±327.86)IU/L;CK拟合曲线下面积为(32 544.17±13 723.28)IU·h/L;CK-MB峰值为(123.46±52.46)IU/L;CK-MB拟合曲线下面积为(4 125.78±1 964.95)IU·h/L。ST段增幅与CK-Area、CK-MB-Area及LVOTG降幅之间均无相关性(P0.05);与酒精用量正相关(r=0.846,P0.05);CK-MB峰值与无水酒精用量之间亦无明显相关性(P0.05)。结论 IC-ECG在ASA术中检测准确可靠,操作方便,通过IC-ECG检测ST段升高与否,对术中即刻判断是否有心肌坏死发生有一定帮助。     

风湿性心脏病并发心房颤动的相关因素分析

目的探讨风湿性心脏病(简称风心病)心房颤动(简称房颤)发生的相关因素,为风心病房颤的临床防治提供依据.     

经皮室间隔缺损封堵术后迟发Ⅲ度房室阻滞一例

18岁女性室间隔膜部缺损患者 ,行经皮室间隔缺损封堵术 ,手术顺利 ,封堵完全 ,术后恢复好。术后第 5天出现Ⅲ度房室阻滞 ,予氢化考的松静脉滴注 6天 ,症状消失 ,心电图恢复正常 ,随访至今无不适。经皮室间隔缺损封堵术后可发生迟发性房室阻滞 ,原因可能为局部炎症水肿所致。     

射频消融术后发生迟发性房室阻滞的治疗体会

报道射频消融术(RFCA)后发生迟发性房室阻滞(AVB)发生的时间、心电图特征及用大剂量激素治疗的体会。9例迟发性AVB者中7例于放电过程中出现一过性Ⅲ度AVB。每日氢化考的松用量平均为500(300～800)mg,用药时间最短5天、最长15天。9例中8例完全恢复,平均恢复时间为8.3(5～15)天;1例遗留Ⅰ度AVB。平均随访5.6(0.5～9)年,1例出院时有Ⅰ度AVB的患者,于3年后复查显示Ⅱ度Ⅰ型及Ⅱ度Ⅱ型AVB,并安置心脏起搏器治疗。结论:RFCA后发生的迟发性AVB与放电时发生的一过性Ⅲ度AVB有关;经大剂量激素治疗后绝大多数可完全恢复,预后一般良好。     

经导管封堵室间隔缺损时房室传导阻滞的发生与防治

2002年10月至2005年4月我们共对136例先天性室间隔缺损（VSD）进行经导管封堵治疗，其中7例（5．2％）于术中或术后发生了不同程度的严重房室传导阻滞，报告如下。     

经导管射频消融术治疗快速性心律失常1752例的体会

回顾分析我院开展射频导管消融(RFCA)治疗快速性心律失常10年的临床资料,旨在总结经验,提高RFCA治疗快速性心律失常的的临床疗效与安全性.     

经导管封堵成人多孔型房间隔缺损的体会

目的:通过对多孔型房间隔缺损(ASD)进行经导管封堵治疗,探讨多孔型ASD介入治疗的适应证及注意事项。 方法:先经心脏超声检查确诊为多孔型ASD,后在局部麻醉下用测量球囊进行试封堵,同时用心脏超声检测试封堵时两ASD闭合情况及孔间距,并确定置入封堵器数量及大小,术后用心脏超声进行随访观察。 结果:全组6例双孔型ASD患者中2例分别置入2个封堵器,4例置入1个封堵器。术后随访1个月至2年,4例无残余分流,1例随访2年虽仍有少许残余分流,但自觉症状好转,心影缩小。另1例术后1个月因残余分流而被迫手术取出。 结论:经导管封堵成人多孔型ASD安全、有效,对两ASD相距较远者应放置2个封堵器,对两ASD相距较近者则可用1个封堵器封堵。     

“血小板-粒细胞”聚集体与血管再狭窄

血管再狭窄和支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入术后导致心血管不良事件发生的两个重要原因。“血小板一粒细胞”或“粒细胞一内皮细胞”聚集体的形成促进了血管壁的炎症反应和血栓形成。现以“血小板一粒细胞”聚集体在血管再狭窄中的作用和机制做一综述。     

右冠状动脉发育细小的临床评价

目的 评价右冠状动脉发育细小(或发育不良)的临床意义.方法 本组共收集到选择性冠状动脉造影表现为右冠状动脉发育细小者77例,对其中43例单纯右冠状动脉发育细小者的临床症状和心电图表现进行了分析.结果 43例单纯右冠状动脉发育细小者胸闷症状发生率较高,达69.8%(30/43);而其中心电图活动平板试验阳性者仅有6例;目前出院诊断均未单独列出"右冠状动脉发育细小"这一诊断,而多采用了"心脏神经官能症".结论 右冠脉发育细小者较常出现胸闷症状,建议临床采用"右冠脉发育细小(或发育不良)综合征",利于采用针对性药物治疗;鉴于文献有右冠脉发育细小导致心源性猝死的报道,因此对这部分患者做好随访也很有必要.