急性ST段抬高心肌梗死患者早期住院治疗状况分析

目的了解急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者早期住院治疗状况，方法收集2001年1月1日-2005年6月30日,天津医科大学第二医院心脏科因急性STEMI住院的患者病历资料,调查内容包括住院早期再灌注治疗和药物治疗的情况，结果共调查STEMI患者773例,其中男性555例,占71，80%,女性218例,占28，20%;年龄中位数为66，0岁，患者住院天数中位数为11，0 d;从发病到进入病房时间呈非正态分布,中位数为210 min;接受溶栓治疗的患者从进入病房到开始溶栓治疗时间中位数为60min;接受直接经皮腔内冠脉成形术治疗的患者从进入病房到球囊打开时间中位数为100 min，在治疗方案的选择方面,男性、相对年轻者（年龄＜65岁）以及享有医疗保险的患者较多选择介入治疗,而女性、高龄患者（年龄≥65岁）以及无医疗保险者较多倾向于保守治疗或溶栓治疗，结论STEMI患者早期住院治疗状况优于此前的调查结果,但与2004年ACC/AHA急性心肌梗死治疗指南的要求有一定差距。     

儿科重症监护病房抗菌药使用的多中心流行病学调查

【目的】了解并评估中国5家教学儿童医院儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）抗菌药使用情况,建立适合我国国情的儿科医院PICU抗菌药使用初步评估体系。【方法】首先调查2002-2006年5家教学儿童医院PICU所有12 743患儿的情况,然后抽查北京、重庆以及复旦儿童医院PICU,均观察以下指标：一般情况、临床资料、抗菌药使用、细菌学检查等。【结果】5家儿童医院2002-2006年收住患儿的住院时间没有明显变化;PICU抗菌药使用的费用占总的药物使用费用的比率均有下降的趋势。在抗菌药使用指征上,各医院PICU还是以经验性治疗为主,但从2002-2006年,经验性治疗在逐年降低,而针对性治疗在逐年升高。540份抽查病例显示：524（97%）例患儿至少使用了一种抗菌药,经验性治疗占71.6%。第三代头孢菌素使用最多（31%）。北京、重庆、复旦的病原菌分离率分别为29%,66%和67%。其中,6种常见的细菌占分离菌的77.2%。大肠埃希菌耐头孢噻肟的耐药率在北京、重庆、复旦分别为73.8%、58.3%和49.2%,北京儿童医院均高于其他2家儿童医院（P=0.00）。【结论】本研究调查得出了5家儿童医院PICU抗菌药使用的基本数据。所抽查的3家医院PICU在抗菌药使用上均存在不同程度的不合理性;由于送检标本的检出率低,所以病原学的结果在指导抗菌药针对性使用上也受到限制。     

普米克令舒及博利康尼雾化吸入治疗喘息性支气管炎临床观察

目的：观察普米克令舒联合博利康尼联合氧泵雾化吸入治疗喘息性支气管炎的临床疗效。方法：将40例诊断为喘息性支气管炎的患儿随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统疗法（常规治疗＋地塞米松静滴及口服舒喘灵片）,治疗组在常规治疗基础上加普米克令舒及博利康尼,通过气泵雾化吸入,观察两组的疗效。结果：治疗组在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间等方面均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：普米克令舒联合博利康尼雾化吸入辅助治疗喘息性支气管炎疗效明显,方便安全。     

7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病的相关因素分析

目的了解7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病发生的相关因素,为儿童佝偻病的预防和控制提供基础资料。方法整群抽取合肥市某医院确诊为佝偻病的7岁以下患儿75例,按性别和年龄成组匹配收集同期来院体检的正常儿童150例,采用自行设计问卷调查相关因素,利用非条件多元Logistic回归方法分析影响佝偻病的相关因素。结果影响佝偻病的相关因素是孕期常吃鱼、孕期户外活动及日照时间、孕后期补充维生素D及或钙、小儿7个月开始吃含钙高的食物、小儿晒太阳每次暴露皮肤面积等。结论佝偻病是儿童常见及多发病,应加强宣教,早预防早诊治是当务之急。     

阿司匹林通过转化生长因子-β1途径抑制人脐动脉平滑肌增殖的实验研究

目的:探讨阿司匹林对人脐动脉平滑肌细胞(HUASMCs)增殖的影响及转化生长因子(TGF)-β1信号途径在其中可能发挥的作用。方法:利用HUASMCs进行体外培养;通过MTT法观察不同浓度阿司匹林(0.5、1.0、2.0及5.0mmol/L)以及加入TGF-β1中和抗体后对细胞增殖(OD值)的影响;采用流式细胞技术检测阿司匹林(2.0mmol/L)以及加入TGF-β1中和抗体后对细胞周期的影响。结果:不同浓度阿司匹林(0.5、1.0、2.0及5.0mmol/L)及加入TGF-β1中和抗体培养HUASMC细胞后,其数量(OD值)组间、时间效应差异均有统计学意义(P<0.05),且组间与时间效应间存在交互作用(P<0.05)。阿司匹林(2.0mmol/L)可使HUASMCs的增殖阻滞在G0/G1期(P<0.05),TGF-β1中和抗体可使A2.0组的细胞G0/G1期减少,S期增多(P<0.05)。结论:阿司匹林可使HUASMCs的增殖阻滞于G0期从而抑制HUASMCs增殖,这种抑制作用可能在一定程度上是通过TGF-β1信号途径所介导的。     

高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病成功1例

高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病成功１例患儿，女，８岁，因ＣＯ中毒后昏迷半天，清醒１ｄ后再次昏迷４ｄ入院，患儿于入院前６ｄ因煤气未关，回家后２０ｍｉｎ其父发现已倒地昏迷不醒，即送当地医院常规抢救１２ｈ后清醒，一切恢复正常出院。１ｄ后又因头昏、头痛...     

C反应蛋白与糖尿病及其心血管并发症的关系

糖尿病是严重危害人类健康的慢性进展性疾病之一,其心血管并发症是导致患者死亡的主要原因之一。C反应蛋白（CRP）是心血管疾病的敏感预测因子,近年研究证实,CRP对糖尿病及其心血管并发症预后的预测具有一定价值。现就CRP与糖尿病及其心血管并发症的关系作一综述。     

急性ST段抬高心肌梗死患者早期住院治疗状况分析

ACC／AHA2004年急性心肌梗死（AMI）指南强调所有急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患应得到及时再灌注治疗，在此基础上早期应用B受体阻滞剂（BB）、ACEI等药物可提高患生存率。我国指南同样强调了这些治疗的必要性。本研究参照上述指南及以往调查结果，对我院STEMI患早期住院治疗情况进行分析。     

阿司匹林和氟伐他汀对血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞环氧合酶2表达的抑制作用

目的 观察血管紧张素Ⅱ诱导的人脐动脉平滑肌细胞环氧合酶2的表达,并探讨阿司匹林和氟伐他汀的干预作用.方法 培养人脐动脉平滑肌细胞,用不同浓度的血管紧张素Ⅱ作用细胞,观察环氧合酶2的表达;用不同浓度的阿司匹林、氟伐他汀或二者联用药物预处理细胞,观察血管紧张素Ⅱ诱导的环氧合酶2的表达.分别采用逆转录聚合酶链反应和细胞免疫化学染色法检测环氧合酶2 mRNA和蛋白的表达.结果 血管紧张素Ⅱ可诱导人脐动脉平滑肌细胞环氧合酶2 mRNA的表达,且呈浓度依赖性,血管紧张素Ⅱ为1.0 μmol/L时环氧合酶2表达最强;阿司匹林和氟伐他汀均可抑制血管紧张素Ⅱ对环氧合酶2的诱导,且随着药物浓度增大抑制作用增强;与单独应用阿司匹林或氟伐他汀比较,二者联合应用时血管紧张素Ⅱ诱导的环氧合酶2表达水平明显减低(P＜0.05);细胞爬片免疫组织化学实验与以上结果符合.结论 血管紧张素Ⅱ可诱导人血管平滑肌细胞环氧合酶2的表达,可能在动脉粥样硬化病变过程发挥重要作用;阿司匹林和他汀类药物抑制血管紧张素Ⅱ对环氧合酶2的诱导,且有协同抑制作用,为指导临床用药提出了新的思路.     

外阴异位乳腺组织1例报告

患儿，男，12岁，因发热2周入院，既往身体健康，无传染性疾病史。2周前受凉后始有下午及夜间发热。体温波动于38℃～39℃，发热前有畏寒，自服退热药后体温能降至正常，热退后全身大汗。外院拟诊“上呼吸道感染”予抗炎治疗，效果不佳，遂来我院就诊，门诊以“发热待查”收住入院。查体：体温39℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压14．0／8．0千帕。