高血压病患者血压变异性与主动脉脉搏波传导速度的相关性研究

[目的]探讨原发性高血压痛血压变异性与大动脉弹性[脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)]的关系.[方法]对原发性高血压患者111例及健康对照组30例,采用PP-1000动脉弹性检测仪检测主动脉PWV,并行24h非侵入性动态血压测定.[结果]①PWV在原发性高血压组显著高于健康对照组(P＜0.01).②原发性高血压病人PWV升高组24h及日间收缩压标准差(DSBP-SD)、血压晨峰(MBPS)显著高于PWV正常组(P＜0.01或0.05).③单因素直线相关分析显示在原发性高血压患者中24h收缩压在标准差(24hSBP-SD)及DSBP-SD、MBPS、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与PWV显著正相关.④在原发性高血压患者中以PWV为应变量,以年龄、高血压病程、体重指数(BMI)、LDL-C、血肌酐(SCr)、24h平均收缩压(24h SBP)及舒张压(24h DBP)、各时段(24h、日间及夜间)收缩压及舒张压标准差、MBPS为自变量进行多元线性逐步回归分析显示年龄、24hSBP、MBPS为PWV独立影响因素.[结论]①原发性高血压病人主动脉PWV显著高于健康人.②反映原发性高血压病人血压变异性的指标--24h SBP-SD及DSBP-SD、MB-PS与PWV亦呈显著正相关,其中MBPS为PWV的独立影响因素.     

慢性心力衰竭与内皮功能异常的相关性研究

【目的】通过对慢性心力衰竭（CHF）病人血浆血管性血友病因子（vWF）和血流介导性肱动脉内皮舒张功能（FMD）的测定，探讨心衰病人vWF和FMD的变化及其与心力衰竭的关系。【方法】随机选择冠心病心衰患者35例，冠心病无心衰患者15例，扩张型心肌病心衰患者16例，健康人18例。采用SONOS 5500型超声心动图仪检测肱动脉基础状态下、反应性充血时（内皮依赖性舒张）及含服硝酸甘油后（非内皮依赖性舒张）的内径。计算反应性充血时肱动脉内径舒张百分比及含服硝酸甘油后肱动脉内径舒张百分比。同日抽取静脉血，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆vWF含量。【结果】①与正常组比较，冠心病心衰组及无心衰组、扩心病心衰组FMD均显著降低（P〈0．05）。其中，冠心病心衰组FMD显著低于冠心病无心衰组及扩心病心衰组（P〈0．05）。与正常组比较，冠心病心衰组及无心衰组、扩心病心衰组vWF均显著增高（P〈0．05）。其中，冠心病心衰组vWF显著高于冠心病无心衰组及扩心病心衰组（P〈0．05）。②冠心病心功能越差．FMD降低及vWF增高越明显。直线相关分析表明，血浆vWF与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=0．426，P〈0．002）。肱动脉FMD与LVEF呈正相关（r=0．353，P〈0．05）。【结论】①慢性心衰患者存在内皮功能障碍。②冠心病心衰内皮功能损害程度与心衰严重程度有一定的相关性。     

缬沙坦或吲达帕胺对中青年男性高血压患者性功能影响

目的　探讨缬沙坦和吲达帕胺对中青年男性高血压患者降压的疗效以及对性功能的影响。方法　将入选的 12 0例患者随机分为两组 ,一组服用缬沙坦 ,另一组服用吲达帕胺 ,观察治疗 8周前后血压及性功能变化。结果　缬沙坦和吲达帕胺均能显著降压 (P <0 0 1)。缬沙坦治疗后明显增加了勃起功能指数 (17.7± 4 6vs 14± 5 6 ,P <0 0 1)和每周性交次数 (3 2± 1 2次 /周vs 2 2±1 1次 /周 ) ,两者差异显著 (P <0 0 1) ;而吲达帕胺治疗前后患者性功能无明显改变 (P >0 0 5 )。结论　缬沙坦在降压的同时能显著改善男性性功能。     

硝普钠长疗程治疗六例顽固性心力衰竭

硝普钠长疗程治疗六例顽固性心力衰竭湖南医科大学湘雅医院张赛丹，孙明７０年代以来，较多文献报告硝普钠（ＮＰ）治疗心衰成功经验（１），ＮＰ大剂量或长期应用，可致氰化物（ＣＮ）或硫氰酸盐（ＳＣＮ）中毒甚至死亡（２），且对ＮＰ的敏感性个体差异较大，临床工作者...     

微量白蛋白尿与冠脉狭窄程度相关性研究

【目的】研究微量白蛋白尿与冠心病的关系。【方法】按冠状动脉造影诊断标准将 4 2例患者分为冠心病组 (15人 )与非冠心病组 (2 7人 ) ,测定晨尿白蛋白 /肌酐浓度值 (ACR) ,比较两组患者尿ACR并分析ACR与冠脉病变程度的相关性。【结果】冠心病组ACR为 (138.4 9± 99.4 0 ) μg/mg显著高于非冠心病组的(5 3.83± 4 9.83) μg/mg ;ACR与冠脉计分呈显著的直线正相关 ;ACR正常组和ACR升高组危险因素个数及冠心病发病率相比差异均有显著性。【结论】检测ACR ,可能可以识别冠心病高危患者 ,并可能反映冠脉病变的严重程度。     

主动脉夹层的超声诊断

【目的】评价超声诊断主动脉夹层的价值,探讨主动脉夹层的影像学诊断及应用。【方法】43例主动脉夹层患者行超声、CT、MRI检查,与确诊病例进行比较研究。【结果】超声、CT、MRI对主动脉夹层的诊断敏感性、特异性分别为88.4%、93.0%、100%和93.0%、100%、100%。【结论】超声检查为主动脉夹层诊断的优良方法,应作为常规检查。     

缺血心肌病心肌纤维化指标的变化及其机制

目的：观察缺血心肌病（ICM）患者心肌纤维化指标的改变,探讨心肌纤维化机制。方法：采用放射免疫方法测定46例ICM和37例正常对照组血清中Ⅲ型前胶原末端肽（PⅢP）、Ⅳ型前胶原末端肽（PⅣP）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、及血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD）及转化生长因子β１（TGFβ1）含量。将AngⅡ,ALD,及TGFβ1水平分别与PⅢP,PⅣP,LN及HA水平进行相关分析。结果：ICM患者血清PⅢP,PⅣP,LN及HA水平和血浆AngⅡ,ALD及TGFβ1浓度明显增高,AngⅡ和ALD与血清PⅢP,PⅣP,LN及HA密切相关,TGFβ1与PⅢP和PⅣP相关。结论：ICM存在不同程度的心肌纤维化,血清中PⅢP,PⅣP,LN及HA含量可间接反应心肌纤维化程度。AngⅡ,ALD及TGFβ1水平在纤维化过程中起着重要作用。     

感染性心内膜炎182例临床分析 FREE

目的 分析感染性心内膜炎(IE)的临床特点,提高诊治水平。方法 回顾性分析182例IE患者的临床资料。结果182例IE患者易患因素按比率依次为先天性心脏病（35.17%）,二尖瓣脱垂并关闭不全（24.73%）,风湿性心脏病（13.19%）等;最常见症状为发热（97.25%）和贫血（88.46%）;2次血培养培养出同一病原菌中,最常见细菌为血液链球菌（11.76%）,其次为金黄色葡萄球菌（11.03%）;经胸超声心动图对心内膜赘生物的检出率为95.05%。119例经外科手术治疗者中,2例（1.68%）死亡;63例经内科治疗者中,6例（9.52%）死亡,原因主要为脑栓塞及急性心衰。结论 近年来IE的易患因素与以往不同的是先天性心脏病比率增高,而风湿性心脏病比率下降;病原菌以链球菌属、葡萄球菌属为主,但呈多样化、复杂化特点;血培养的阳性率亟待提高;及时手术治疗可改善预后。     

辛化他汀对原发性高血压心肌纤维化的影响

目的：观察辛化他汀对原发性高血压(EH)心肌纤维化的影响。方法：将60例EH患者随机分为2组：A组28例,单用贝那普利（10mg/d）,B组32例,等量贝那普利加辛化他汀（20mg/d）。应用放射免疫分析技术检测Ⅲ型前胶原末端肽（PⅢP）,Ⅳ型前胶原末端肽（PⅣP）及转化生长因子（ TGFβ1）含量。采用多普勒超声心动图仪测定左室结构及舒缩功能变化。结果：2组患者治疗6个月后,平均动脉压,PⅢP,PⅣP,TGFβ1及室间隔舒张末期厚度,左室后壁厚度指数均较治疗前下降;2组治疗后二尖瓣血流舒张早期流速（VE）和心房收缩期流速（VA）之比均有上升（P<0.01）,而B组上升更明显（P<0.05）,左室收缩功能指标治疗前后无明显变化;2组比较PⅢP,PⅣP,TGFβ1下降和左室舒张功能改善以B组更明显（P<0.05或P<0.01）。结论：EH患者在接受血管紧张素转换酶抑制药同时,再联合使用辛化他汀,能明显减轻心肌纤维化程度,改善左室肥厚和舒张功能。     

长沙地区12万人口1985,1986两年死亡调查报告

本文报告长沙地区12万人口中1985,1986两年30岁以上死亡者共1494人;其主要死因为心血管疾病,脑中风、肿瘤次之。心血管疾病中,以肺源性心脏病死亡率最高,冠状动脉性心脏病次之。猝死111人,60岁以上者猝死率明显增加。