老年人心脏性猝死39例诊治分析

WHO(1979)将发病后6h内非预料中的突然死亡定为猝死。但多数心脏病专家主张将发病后1h内死亡者定为猝死。由于心血管疾病,尤其冠心病所致的猝死则称为心脏性猝死(suddenCardiacDeath,SCD)〔1〕。本文将1975年10月～1999年8月60岁以上老年人39例SCD资料作一分析。1　临床资...     

室性心律失常的发病率和预后

每年在西德发生心脏病性猝死约70.000人,而在美国为400.000—600,000人。这成为当前一大难题。另外较为年轻的心脏病性猝死者亦有所增多,在美国每年发生心脏病猝死者,年龄在65岁以下的约为10,000人。室性心律失常对于心脏病猝死有密切的关系,为进一步探讨室性心律失常与心脏病猝死的炙系,我们进行了以下研究。共选择170例冠心病患者(男161例,女9例)年龄32—69岁(平均51岁),均经过冠状动脉造影证实有冠状动脉硬化。对照组170例(男117例,女53例),年龄18—70岁,均经过相应检查排除器质性心脏病。每例受试对象均连续记录24小时动态心电图,在记录心电图前48小时停用一切抗心律失常药物。本项研究中使用的装置型号为:oxford nedilog 4—24     

老人急性心肌梗塞

缺血性心脏病是老人中最常见的一种心血管疾病。随着年龄的增加,特别是70岁以上老人,缺血性心脏病几乎是100%存在着。Rodstein(1971)报告在美国心血管疾病死亡中65岁以上的老人约占72%。Framingham也认为随着年龄的增长,冠状动脉病变和心肌梗塞亦有显著的增加,国内北京地区1977年一年内共收治急性心肌梗塞1,238例次,其中>60岁以上的老人有623例,占该组半数以上(50.32%)。其所以发生率高的原因,主要由于冠状动脉硬化和血栓所导致的梗塞性缺血,或急性冠状动脉痉挛引起原发性心脏停     

恶性室性心律失常的现代治疗

心源性猝死是心血管疾病的主要死亡原因之一 ,由于从发病至死亡时间短 ,来不及到医院就诊 ,得不到及时抢救 ,患者多死于院外。无论患者有无器质性心脏病或患何种类型的心脏病 ,其猝死的直接原因主要是心律失常 ,其中 80 %以上是有血流动力学障碍的室性心动过速或室颤 ,即所谓恶     

预测心脏性猝死

美《全面疗法》第5卷第9期(1979年)报道:心脏病学家最近发展了一种试验法,可预测发生室性心动过速的危险性。在美国,估计每年有40～60万人因心律不齐突然死亡。本试验法是根据以下的发现为基础的:发生室性心动过速及猝死的大多数人,其特征是以电刺激右心室时,显示反复性的室性反应(即室性过早搏动2次或2次以上)。心律不齐及猝死对于近期发生心脏病而存     

中、老年人住院期间心脏性猝死临床分析

心脏病是中、老年人死亡的主要原因,而住院期间心脏性猝死已成为心血管内科面临的重要课题,已引起临床工作者的高度重视。本文对我们两个附属医院内科45岁以上的中、老年住院期间心脏性猝死87例作回顾性分析,并与同期、同年龄组非猝死的住院期间心脏性死亡162例作对比分析,着重分析猝死原因、诱因、探讨预防猝死的措施。     

非肥胖型高血压病人具有心血管疾病的高危性

圣迭戈消息:圣迭戈加利福尼亚大学医学院的研究人员在一项研究中发现,瘦型高血压病人比肥胖型高血压病人更易死于心血管疾病. Elizabeth Barrett-Connor等对1,727名上等和中等阶层、年龄为50～79岁的白种人进行了9年的随访.他们发现,收缩压在160毫米汞柱或160毫米汞柱以上的瘦型病人,比这组中其他人及收缩压在160毫米汞柱以上的肥胖病人的心血管疾病和缺血性心脏病的死亡率明显为高.在排除那些在最初检查2年内死亡,以及吸烟、抗高血压治疗或有心脏病及糖尿病病史的病人之后,研究结果亦与之相同.     

心性猝死的预防

<正> 世界卫生组织从1959年至1979年对猝死的定义曾先后修改多次。现认为猝死的时间大多数在数秒钟、数分钟乃至来不及出现症状,一般发生在即刻至1小时以内,最长不超过6小时。心性猝死已广泛受到人们重视,因为这种类型猝死为数甚多。据男性猝死发生率比女性大5倍。Romo报告男性50岁以下的心脏病发作有60％突然死亡,而65岁或65岁以上者仅40％左右。猝死中以心血管疾病居多,尤以冠心病为最常见。一组463例猝死人中,冠心病为422例,占91％。这种猝死,由于事先无明显的征兆,因此,如何预防是非常重要的。猝死的诱发因素一、精神因素情绪激动及精神紧张可引起心脏病发作和猝死。我们总结了96例心性猝死的临床与病理,其中有7例是精神因素所致。情绪异常激     

心脏猝死96例相关危险因素分析

目的:回顾性研究心脏猝死的相关危险因素,为提高抢救成功率提供参考。方法:将96例心脏猝死患者,按发病的相关危险因素分为11组进行回顾性分析。结果:全组心脏猝死患者中60岁以上老年人84例(87.5%),全组心脏猝死患者中冠状动脉硬化性心脏病患者77例(80.2%)(P<0.05)。结论:老年人冠状动脉硬化性心脏病是最近40年来心脏猝死的最突出危险因素。     

老年人室性心律失常诊断和治疗进展

老年人群中室性心律失常的发生情况 ,就象器质性心脏病一样随年龄而增加。在美国 ,心血管疾病是老年人常患的主要疾病 ,72 %的心血管病死亡发生在 65岁以后。约 5 0 %的心血管病是猝死 ,且 80 %的猝死是致命性心律失常所为 ,因此 ,室性心律失常是引起老年人心血管病死亡的主要因素。对老年人室性心律失常的评价和处理 ,已成为临床医生面临的重要问题[1] 。1　老年人室性心律失常的发生率室性过早搏动随年龄而增加 ,35～ 40岁人群的发生率为19% ,60～ 65岁人群增至 81%。Ｆｌｅｇ等[2 ,3 ] 对 98例 60～ 85岁健康老年人采用 2 4ｈ动态心电图…     

257例成年猝死患者临床分析

目的分析成年成年猝死患者的病因和猝死时间,为预防成年患者猝死提供临床依据。方法对2008年10月1日-2012年10月30日马鞍山市十七冶医院院257例成年猝死患者的临床资料进行回顾性分析。设定三餐就餐时间：早餐时间6：30—8：30,中餐时间11：00-13：00,晚餐时间18：30—20：30;根据猝死时间是否在就餐时间内分2组,并根据不同就餐时间分3组,组间进行比较;猝死年龄以60岁为界分2组,2组间率的比较采用x。检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果257例猝死患者60岁以上（大于60岁者）183例（71．21％）;小于等于40岁者15例（5．84％）;有冠心病者124例（48．24％）,有糖尿病者88例（34．24％）,有高血压者75例（29．18％）;有脑卒中者61例（23．74％）,不明原因者52例（20．23％）,有慢性阻塞性肺病者26例（10．12％）,有癫痫者10例（3．89％）;小于等于40岁者（总15例）以不明原因死亡者11例;60岁以上组猝死183例,其中猝死时间为就餐时间89例（48．08％）,60岁以下组猝死74例,猝死时间为就餐时间29例（39．19％）,2组间X。检验,x2=14．77,P〈0．01。结论成年猝死患者以印岁以上多见,有冠心病、高血压、糖尿病者多见;年青猝死者以不明原因死亡者多见;年老患者猝死时间以就餐时间多见,故就餐可能是猝死的诱发因素之一。     

南充市475例院前猝死病例分析

目的分析院前猝死的各种影响因素,以利提高院前急救成功率。方法对南充市1999年1月至2005年12月期间475例院前猝死患者的性别、年龄,发生时段及诱发病因进行统计学分析。结果年龄大于60岁的人占院前猝死的60.00%。且在冬春季多发;明确有冠心病、心律失常病史的人占院前猝死的56.42%。结论在冬春季节对有冠心病、心律失常病史的老年人,进行积极的预防保健,可减少院前猝死的发生。     

老年住院病人死亡概况及心血管疾病分析

目的 探讨我院老年患者死亡原因及主要心血管疾病。方法 收集我院老年病区1976 年-2011 年死亡患者病例1 920例,对其进行致死原因分析。结果 1 920 例平均死亡年龄（81.48±7.64） 岁,＜60 岁占0.95%,60-70 岁占4.94%,70-80 岁占30.67%,＞ 80 岁占63.44%。其中男性占95.94%,女性占4.06%。肿瘤（705 例）、心血管疾病（328 例）、呼吸系统疾病（307例） 为死亡原因前三位。冠心病（45%）、心源性猝死（33%）、心衰（12%） 为心因死亡的主要原发疾病。结论 我院老年病区死亡患者多为高龄老年人;肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病为老年人主要死亡原因;冠心病、心源性猝死、心衰为心血管主要原发疾病。     

≥60岁住院患者死亡957例病因分析

目的：探讨≥60岁老年住院患者死亡的病因,为预防和治疗老年病提供依据.方法：根据全国网络直报数据,按照国际疾病分类标准（ICD-10）,对蚌埠医学院第一附属医院2009～2012年≥60岁住院死亡患者并经网络直报的957例病例资料进行分析.结果：≥60岁病死病例占同期病死人数的61.54%,男性病死构成明显高于女性.男女病死高峰年龄均在70~79岁.恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心血管疾病位于病死类别的前三位.死因排序与年龄和性别有关.死因单病种顺位排列依次为肺部感染、肺癌、冠心病.结论：加强对恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病的防治,提高老年患者的生命质量.     

Sudden death in young Aboriginal adults with rheumatic heart disease

A retrospective review for the period 1983 to 1988 was made of all sudden deaths in young Aboriginal adults from the Darwin and East Arnhem regions who had known rheumatic heart disease. A total of five cases was identified from autopsy reports. The age range was between 16 and 35 years. All were being treated for asymptomatic heart disease (grade I). The sudden, unexpected death in each of these patients resulted in their deaths all being reported to the coroner. In all cases there was no evidence at autopsy of significant coronary artery disease or bacterial endocarditis. All had evidence of rheumatic valvular heart disease affecting either one or both mitral and aortic valves to varying degrees. No other cause of death was found. This report serves to illustrate the fact that rheumatic heart disease is still a significant contributor to morbidity and mortality in Aborigines, and that while the usual picture of progressive deterioration in exercise tolerance may be the norm, sudden death without any apparent preceding symptomatology can occur.     

热休克蛋白在冠心病猝死病例心肌和血管中的表达及意义

目的:探讨冠心病猝死心肌组织和血管组织HSP70染色改变。为法医学鉴定冠心病猝死提供客观依据。方法:选择8例患冠心病但非冠心病猝死案例(A组)、10例冠心病猝死案例(B组)以及7例非冠心病死亡案例(C组).用免疫组化方法对比检测热休克蛋白70(heat shock protein70 HSP70)的表达。结果:HSP70在患冠心病但非冠心病猝死案例和冠心病猝死案例中呈阳性表达,在心肌组织中冠心病猝死组表达水平明显高于患冠心病但非冠心病猝死组(P0.05),非冠心病猝死组均呈阴性表达。结论:HSP70的阳性表达是心肌和血管缺血缺氧的重要指标,对推断冠心病猝死具有一定的实际应用价值。     

猝死50例临床病理探讨

<正> 突然死亡者称猝死。猝死判定标准尚不统一。有的认为在出现致死症状后“立即”死亡者也有的认为在“一小时内”或“24小时之内”甚至“6天内”死亡者均属猝死。多数认为“猝死是指出现症状或体征后立即或在24小时内死亡者”。本文收集了我校28年院外突然死亡的50例临床和尸解资料加以探讨,拟从中总结经验教训,进一步降低病死率。     

Study of sudden cardiac deaths in young athletes

Sudden cardiac deaths in athletes are usually due to underlying cardiovascular disease. The final pathway is usually ventricular fibrillation following hypertrophic cardiomyopathy and coronary artery anomalies in young persons below the age of 30 years. Sudden cardiac death in young is rare but remains as a source of concern. A postmortem study was conducted to ascertain the cardiac causes of sudden death in persons below the age group 30 years following exercise in games or otherwise. Out of 15 cases in autopsy finding, hypertrophic cardiomyopathy (n=7) was the commonest cause followed by coronary artery anomalies (n=4). Sudden unexpected death is a source of concern and careful screening of history and physical examination for potential athletes should identify majority of people at risk.     

The Australian Burden of Disease Study: measuring the loss of health from diseases, injuries and risk factors

This is an overview of the first burden of disease and injury studies carried out in Australia. Methods developed for the World Bank and World Health Organization Global Burden of Disease Study were adapted and applied to Australian population health data. Depression was found to be the top-ranking cause of non-fatal disease burden in Australia, causing 8% of the total years lost due to disability in 1996. Mental disorders overall were responsible for nearly 30% of the non-fatal disease burden. The leading causes of total disease burden (disability-adjusted life years [DALYs]) were ischaemic heart disease and stroke, together causing nearly 18% of the total disease burden. Depression was the fourth leading cause of disease burden, accounting for 3.7% of the total burden. Of the 10 major risk factors to which the disease burden can be attributed, tobacco smoking causes an estimated 10% of the total disease burden in Australia, followed by physical inactivity (7%).     

冠心病猝死的预防：附15例分析

对15例冠心病猝死病人临床资料进行分析,并对其发生机理、诱因、预防作了简要讨论。