应用HFMEA降低PIVAS用药错误发生率

目的 制定防范错误的相关策略,降低医院静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）用药错误发生率。方法 利用医疗失效模式与效果分析法（healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA）,分析山西省儿童医院PIVAS工作流程中的失效模式并评估其风险,提出针对性的控制方案,再通过比较HFMEA实施前、后差错率和风险优先级数值评分评价实施效果。结果 HFMEA实施后,笔者所在医院PIVAS各环节错误发生率明显降低（P<0.01）。结论 采用HFMEA对PIVAS工作流程各环节进行风险防范管理,可有效减少工作中的用药错误,促进儿童用药安全。     

医疗失效模式与效应分析模式应用于血液透析患者感染控制中的效果分析

目的 探究医疗失效模式与效应分析（HFMEA）模式应用于血液透析患者感染控制中的效果。方法 选择2016年10月至2017年10月收治的给予常规模式管理的血液透析患者65例作为对照组，另选择2017年11月至2018年11月收治的给予HFMEA模式管理的血液透析患者65例作为观察组。对比两组患者的感染事件发生率、失效模式RPN值及临床满意度。结果 干预3个月后统计数据显示，观察组患者的感染事件发生率低于对照组（10.77% vs. 26.15%），6项失效模式RPN值低于对照组，分别是60.6±8.2 vs180.3±16.8、90.0±9.2 vs240.9±26.8、48.7±5.2 vs126.1±11.8、112.8±9.5 vs378.2±29.3、96.3±6.5 vs336.2±52.6、60.8±5.6 vs180.1±12.8，临床满意度高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 HFMEA模式应用于血液透析患者感染控制中，可显著降低感染事件发生率与失效模式RPN值，有效提高患者临床满意度。     

HFMEA应用于气管插管非计划性拔管防范流程制定的研究

目的 将前瞻性可靠度分析法--医疗照护的失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode Effect Analysis,HFMEA)应用于临床上防止气管插管非计划性拔管流程的制定,旨在让护理人员充分认识到气管插管非计划性拔管(Unplanned extubation,UEX)的潜在风险因素、列出有价值的风险评估指标,有针对性地采取行动予以控制、减少甚至消除损害的发生。本文探讨依据该理论生成的防范流程对于气管插管非计划性拔管(UEX)的控制效果。 方法 回顾自2006年1月至2009年12月期间的气管插管非计划性拔管情况,制定UEX防范流程。观察自该流程实施后自2010年1月至2013年12月期间经口插管患者的气管插管非计划性拔管发生率和因素分析。 结果 通过分析得出经过流程规整后的非计划性拔管的发生率明显下降(P<0.005)。结论 通过HFMEA的方法分析UEX的失效因素,制定完善防拔管流程,指导临床护理人员的认知和控制措施的选择应用有助于减少临床非计划性气管插管拔管的发生。     

ICU人工气道患者非计划性拔管危险因素及HFMEA的应用价值

目的 探讨ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素及医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用价值.方法 选择2020年7月-9月在我院IC U治疗的气管插管患者100例为研究对象.根据是否发生非计划性拔管分为拔管组21例和未拔管组79例.收集患者一般资料与临床资料,采用单因素及多因素分析影响IC U人工气道患者非计划...     

医疗失效模式与效应分析在降低胃管滑脱率中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析在降低胃管滑脱率中的应用效果。方法根据医疗失效模式与效应分析工作流程,确定主题,组建团队,制订流程图,分析各流程步骤中的潜在失效模式、失效原因及失效结果,进行严重度、可能性、危机值分析,根据分析结果制订相应改进措施并落实。结果胃管脱出率由3.52%下降至0.45%(P<0.05)。结论应用医疗失效模式与效应分析有助于细化胃管护理流程,降低胃管脱出率。     

Modified Early Warning System: Quality Improvement with the Help of Healthcare Failure Modes and Effect Analysis

Abstract

Introduction: Hospitals struggle to implement MEWS. This study aims to improve MEWS implementation in the studied hospital.

Objective: Improve the implementation of MEWS with the help of HFMEA.

Materials: HFMEA together with training is used to improve the implementation.

Results: The pre-intervention RPN got reduced from 1558 to 516 in the post-implementation phase.

Application: This demonstrates improvement in the implementation of MEWS with the help of HFMEA, this study design can be widely used.

Conclusion: The HFMEA is an effective tool to use for the improvement of MEWS implementation by the hospital nurses.     

医疗失效模式与效应分析在预防社区脑卒中跌倒中的应用

[目的]运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法对社区防跌倒管理流程进行改进并实施,以有效规避脑卒中患者跌倒高危因素,降低脑卒中患者跌倒发生率。[方法]选取2016年1-12月静安区某社区卫生服务中心管理的脑卒中患者163名。首先,进行脑卒中患者跌倒风险调查,了解跌倒发生情况,并进行多因素分析筛选跌倒高危因素;然后,采用HFMEA 方法,将上述调查对象随机分为二组,实施6个月干预,并对二组脑卒中患者首次入户随访时间、跌倒风险因素及跌倒次数进行评价。[结果]调查对象一年内跌倒发生率为31.29%,行走辅助用具、视力对日常的影响、对外界反应能力、脚无力是跌倒的独立危险因素,见表3。二组在首次入户干预时间、跌倒风险评估总分、跌倒次数方面存在显著差异 (P<0.05),见表4。[结论]运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法改进并实施社区防跌倒管理流程和控制方案,可降低跌倒风险,减少跌倒发生。     

失效模式与效应分析在ICU轮转护士实境培训考核中的应用*

目的:探讨医疗失效模式与效应分析（Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA）在ICU轮转护士实境培训考核中的应用与效果。方法：成立FMEA团队,对ICU轮转护士实境培训考核过程进行失效风险评估及失效模式分析,完善制定改进方案并实施。结果：在ICU轮转护士实境培训考核过程中使用持续质量改进措施后,其实境考核成绩、“优良”等次获得率、急救技能成绩明显提升（P＜0.05）。病人护理、管道护理、安全管理、护理文件书写、感染控制等5个方面的护理质量检查得分“优秀”获得率明显提升（P＜0.05）。结论：应用医疗失效模式与效应分析完善ICU轮转护士实境培训考核方案并实施,可以提高ICU轮转护士实境培训考核实效及临床工作能力和护理质量。     

HFMEA在急诊异位妊娠破裂患者术前安全管理流程中的应用

目的 研究运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在急诊异位妊娠破裂患者术前安全管理流程中的效果。方法 选取2020年2月至2021年1月急诊收治的异位妊娠破裂出血需院内急诊手术的104例患者作为研究对象。回顾性分析2020年2月至7月采用常规急诊接诊模式的48例异位妊娠破裂患者,2020年8月至2021年1月急诊收治的56例异位妊娠破裂患者为研究组,运用HFMEA找出急诊异位妊娠破裂患者术前安全管理流程中容易产生的失效模式,分析原因,提出改进措施并实施。对比两组从急诊预检到术前在急诊滞留的时间、影响安全管理流程各失效模式的RPN值。结果 研究组在急诊滞留的时间、影响安全管理流程各失效模式的RPN值较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用HFMEA能够使急诊异位妊娠破裂患者术前安全管理流程得到改善,降低安全管理中失效模式发生的风险,保障患者安全。     

医疗失效模式与效应分析在供应室器械回收管理中的应用效果分析

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在供应室器械回收管理中的应用效果。 方法 根据HFMEA管理方法,成立器械回收管理小组,分析器械回收中存在的风险,明确失效模式及原因,制定针对性的措施解决主要失效因素。比较HFMEA实施前后各失效模式风险指数(RPN)值的变化和不良事件发生情况。 结果 HFMEA实施后各失效模式RPN评分较实施前降低;实施后回收人员器械伤发生率、清点数目不符率、回收登记错误率和科室初步清洗不合格率均较实施前降低。 结论 HFMEA管理方法能够及时发现供应室器械回收环节的失效模式,有效降低失效模式所带来的影响,促进临床工作质量的提升。