肌肉持续牵伸联合理筋手法对中风后踝关节功能障碍患者运动功能、生存质量的影响

探究肌肉持续牵伸联合理筋手法对中风后踝关节功能障碍患者运动功能、生存质量的影响。方法：前瞻性选取2019年3月-2021年3月在我院收治的中风后踝关节功能障碍患者102例，随机表法分为理筋手法治疗的A组（34例）、肌肉持续牵伸治疗的B组（34例）及肌肉持续牵伸联合理筋手法的C组（34例）。治疗4周后统计对比患者胫前肌肌力、小腿三头肌肌张力、踝关节功能改善情况；对患者运动能力、平衡能力、生存质量及疼痛情况进行评估，分析临床疗效。结果： 治疗后，患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分有所升高，MAS积分、VAS评分有所降低（P＜0.05），与A组相比，B、C组患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分较高，MAS积分、VAS评分较低（P＜0.05）；与B组相比，C组患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分较高，MAS积分、VAS评分较低（具有统计学差异（P＜0.05）。相比A组，B组临床治疗有效率略高，但不具有统计学意义（P＞0.05）；相比A、B组，C组临床治疗有效率较高，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：肌肉持续牵伸结合理筋手法对中风踝关节功能障碍患者进行治疗，起到活血通络、养血舒筋作用，协调肌群间肌张力平衡，改善肢体功能，提高患者运动能力及生存质量，疗效显著。     

1例一侧胫骨、股骨分段延长术病人的术后护理

下肢短缩畸形临床极为常见,特别是脊髓灰质炎后遗症病人.下肢短缩畸形常影响病人下肢的美观及功能.2007年6月我院收治了1例下肢短缩畸形的病人,入院后采用半环槽式外固定器给予左胫骨下端骨骺牵伸延长、左股骨下段干骺端截骨延长术以达到矫正短肢畸形、改善患肢功能的目的.术后经过精心护理和有效的功能锻炼,疗效满意.现将术后护理体会报告如下.     

交锁髓内钉治疗下肢骨折的动力化体会

动力化是带锁髓内钉避免骨折端应力遮挡的特有方法，更是治疗骨折延迟愈合的有效措施，但临床上对带锁髓内钉静力固定后是否动力化，何时动力化，动力化后又如何活动有不同观点。下面对本组病例进行回顾分析如下。     

静力型带锁髓内钉治疗新鲜不稳定胫骨骨折

不稳定胫骨骨折是指粉碎、斜形或螺旋形胫骨骨折，固定有一定困难。我院自1999年3月至2004年6月采用静力型交锁髓内钉治疗不稳定型胫骨骨折42例，取得满意疗效，现报告如下。     

关节牵伸器及Ilizarov技术矫治小腿肌挛缩致膝踝关节畸形

背景:小腿严重伤害时,肌肉挛缩导致僵硬的膝关节屈曲畸形和马蹄足畸形,传统的治疗手段往往无法取得满意的疗效且容易导致严重的后果.目的:观察Ilizarov技术矫治小腿肌挛缩导致膝及足踝部畸形疗效.设计、时间及地点:回顾性病例分析,2002-05/2008-01北京市垂杨柳医院矫形外科.对象:应用Ilizarov技术牵伸治疗小腿肌肉挛缩导致的足、踝及膝关节畸形23例.男13例,女10例;年龄13～31岁,平均19.5岁;左下肢13例,右下肢10例.方法:术前测量畸形角度、大腿和小腿的最大直径以及足的大小.根据肢体的情况,挑选牵伸器组件,组装好有个体化特征的Ilizarov牵伸器人体框架.术中进行有限的软组织松解或仅根据畸形部位及情况安装牵伸器.术后缓慢牵伸(0.5～1.0 mm/d),逐渐矫正畸形并适当过牵,使畸形得到良好的矫正.主要观察指标:①畸形的角度及矫正情况.②关节的活动度变化.③并发症发牛情况.结果:23例中,13例残留畸形小于5°,关节活动度与对侧正常关节比较相差小于10°,没有并发症;8例残留畸形小于15°,关节活动度与治疗前比较没有差异,仅有轻微的并发症不影响治疗结果;5例残留畸形小于30°,关节活动度与治疗前比较差异不大,有影响较人的但是短暂的并发症,或并发症较轻但需要后续手术.牵伸过程中,1例发生股骨干的骨折,6例关节轻度脱位,经及时调整牵伸器后最终矫正效果满意.19例平均随访34个月.7例畸形有所复发,其中角度进展大于20°5例,角度进展大于30°2例,均应用支具继续治疗.结论:应用llizarov技术及原理,经皮穿刺针在膝关节上下或足踝部安装具有个体化特征的外固定牵伸器,通过缓慢的机械牵伸,可以使膝关节及踝足属曲畸形得到逐渐的矫正.     

牵伸应力对假性肌腱组织结构影响的实验研究

目的：探讨假性肌腱在牵伸应力作用下组织学结构的变化，以及用于治疗肌腱缺损的可行性。方法：取健康成年日本大耳白兔36只，建立肌腱牵伸延长的动物模型，设立实验组、对照组和空白对照组，术后第7d开始延长，速度为1mm/d，分早晚两次进行，3w后停止延长，此时开始被动活动踝关节，每日两次，以增加局部的应力刺激，术后分别于3、6、9、12w取材，大体观察形成的假性肌腱的长度及光镜观察组织学结构的变化。结果：实验组的假性肌腱在大体标本上明显长于对照组，假性肌腱内胶原的含量较对照组明显增多，胶原纤维多数沿应力方向排列，组织内部的纤维细胞较对照组趋向成熟。结论：假性肌腱在牵伸应力下能够逐渐延长，实验组形成的假性肌腱在组织学结构上明显不同于对照组，应力作用能促进胶原纤维的台成并能使胶原纤维沿其纵轴重新排列。     

Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎患者的临床疗效。方法:将45例肩周炎患者按照就诊顺序随机分为A组、B组、C组(对照组),每组15例。三组患者均给予牵伸疗法,A组同时给予Mulligan动态关节松动术,B组同时给予关节松动术。每组患者在治疗前及治疗2周后分别采用肩关节主动关节活动范围(ROM)评估、肩关节疼痛及功能指数(SPADI)评估对患者受累肩关节进行疗效评估。结果:经过2周的治疗,三组患者的肩关节ROM均较治疗前有显著增加(P0.05或P0.01),组间比较发现,A组肩关节ROM改善优于B组、C组(P0.05);A组及B组SPADI较治疗前有明显改善(P0.05或P0.01),但C组SPADI较治疗前未见明显改善(P0.05);组间比较发现,A组SPADI的改善优于B组(P0.05)。结论:动态关节松动术结合牵伸疗法能更好地改善肩周炎患者的肩关节活动受限,同时也能更有效地减轻肩关节的疼痛程度及提高其功能状况。     

肌内效贴布贴扎联合颈部肌群多角度抗阻训练治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的 观察肌内效贴疗法联合多角度等长抗阻训练治疗颈型颈椎病（NTCS）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将62例NTCS患者分为观察组及对照组。2组患者均给予中频电疗、超声等物理因子干预及颈部多角度等长抗阻训练，观察组患者在此基础上辅以肌内效贴布贴扎治疗。于治疗前、治疗3周后分别采用症状体征积分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）及关节角度测量器对2组患者颈椎功能改善情况进行评定。 结果 治疗3周后发现2组患者症状体征积分、疼痛VAS、NDI评分均较治疗前明显改善（P<0.05），并且观察组患者症状体征积分［(89.05±5.84)分］及NDI评分［(24.16±3.42)分］亦显著优于对照组水平（P<0.05）；治疗后2组患者颈椎各方向活动度均较治疗前明显增加（P<0.05）；并且观察组治疗后颈椎前屈、后伸角度［分别是（36.51±3.24）°，（31.32±3.45）°］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 肌内效贴布贴扎联合多角度等长抗阻训练能进一步减轻NTCS患者临床症状，纠正颈椎异常姿势，但在改善颈椎关节活动度方面较多角度等长抗阻训练无明显优势。     

旋后牵伸手法治疗网球肘35例观察

笔者近年来应用旋后牵伸手法治疗网球肘35例,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 诊断标准:参照中医药管理局颁发《中医病证诊断疗效标准》[2]. 1.2 纳入标准:①符合诊断标准;②自愿接受2周治疗和检查;③年龄在18～65岁;④病程不超过半年;⑤治疗前1个月及治疗中均未服用激素类药物.     

关节松动术结合牵伸技术应用于膝关节交叉韧带损伤重建术后屈伸功能障碍的疗效观察

目的:探讨膝关节交叉韧带损伤重建术后屈伸功能障碍的治疗方法。方法:行交叉韧带重建术后转入康复科的两组患者进行对照比较;松动术结合牵伸技术与传统推拿按摩治疗交叉韧带术后功能障碍。结果:松动术结合牵伸技术治疗膝关节交叉韧带损伤重建术后屈伸功能障碍的有效率为100%,传统推拿按摩治疗的有效率为80%。结论:经过对比,前者效果优于后者(P>0.05),治疗效果显效。