上颈椎手术翻修原因分析及对策

上颈椎处于颅颈交接区，由于其解剖位置特殊、毗邻关系复杂，历来被视为脊柱外科手术的“禁区”。然而在过去的20多年里，上颈椎手术得到了更大范围的普及，但同时也出现了一些并发症，造成不良预后，一定程度上阻碍了上颈椎手术技术的发展。本文参阅国内外文献就上颈椎翻修术原因进行综述如下。     

迷走神经张力增高常见的几种异常心电图表现

一般认为，一度房室传导阻滞、二度文氏型窦房传导阻滞、交接性心律多数是由于心脏受到器质性损伤所致。笔者在工作中遇到卧位心电图出现这些情况时．应用某些降低迷走神经张力的方法进行实验，如取直立位描记心电图或活动后心率加快时再卧位描记心电图，发现部分患者心电图立即恢复正常。多为儿童，症状较轻，有的表现为深呼吸或叹     

缓慢的等频干扰性“房一交接”脱节1例

缓慢的等频干扰性“房一交接”脱节近几年来国内尚未见有报道，今报道1例如下。 患者男性，23岁，有先心病病史。17岁时曾做室间隔缺损修补术。既往心电图检查正常。此次因感心悸1月就诊。静息心电图如下（图1）。     

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离冯海新，柏丽莎，李莉患者女性，５１岁，临床诊断高血压、蜘网膜下腔出血。检查：血压２３．６／１６ｋＰａ（１７０／１２０ｍｍＨｇ），心尖及主动脉瓣区可闻及稍粗糙的Ⅲ／６级收缩期杂音，心界向左扩大，肺、肝脾（－）．直心...     

等频房室分离伴伪韦金斯基现象1例

患者男性，60岁。因反复胸闷、气促十余年，加剧2日伴浮肿入院。入院诊断：①冠心病，心律失常，慢性心功能不全，心功能Ⅲ级；②慢性支气管炎急性发作。心电监护显示；快速性Af伴室内差异传导。予以可达龙后转为如下心电图。图1示Ⅱ导联示P波与QRS波无关，QRS波呈RS型，宽0．09s，考虑为交接性心律，频率为47次／分，窦性心律为45次／分，P1～P4始终在ORS波之后，未见夺获，     

谈精神科夜班护理工作的重要性

精神病人的夜间观察和护理极为重要．实践证明．如何做好夜间护理工作是整个护理工作的重要环节。它具有工作独立性强、工作量大、时间长、病人病情不易被发现等特点。因此。做好夜班护理就显得十分关键。 1．严格交接班 1．1病人交接 认真查阅当日交班报告．特别夜班交接时．要逐个清点病人数。不要让患者蒙头睡觉。特殊及危重病人要做好床头交班，交接时要精力集中，有疑问及时提出，并认真做好各种记录以备查阅，通过交接。可以让夜班护士对整个夜班情况做到心中有数。才能妥善、全面地安排好夜班工作。     

DDD双腔起搏伴类尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性，81岁。因冠心病、病态窦房结综合征植入VVI起搏器10年。近3月来自觉胸闷、头晕。心电图检查（图略）示：问歇性起搏器功能障碍，起搏频率由原来的65次／min降至58次／min，窦性频率5l～52次／min，偶有窦性停搏2s以上，其后有延迟出现的房室交接区性逸搏。根据病史及心电图考虑为起搏器电池耗竭，经临床测试证实后给予更换DDD起搏器。     

隐匿性房室交接区性期前收缩致假性二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者男性，43岁。因发热10天余就诊。体检：T38．5℃，BP105／70mmHg。神志清。心界未扩大，心率100次／min，心律不齐，心脏听诊未闻及杂音。临床诊断：上呼吸道感染，心律失常待查。心电图（图1）示：窦性心动过速，心率约122次/min，上行R1、R2、R3为提前出现的QRS-T波群，前后未见明显的P＇波，在R1终末处可见一窦性P波叠加于其中，代偿问歇完全。     

小儿离断式肾盂成形术后拔除肾造瘘支架时限的探讨

目的探讨小儿肾盂成形术后拔除肾造瘘支架管时限。方法从2006年2月至2008年12月,肾盂输尿管交接部梗阻患儿48例。男32例,女16例,年龄12～36月,平均年龄25月,均采用离断式肾盂成行术,分别于术后2周、3周拔除肾造瘘支架管。结果48例患儿全部都进行随访,随访时间为1～33个月,平均随访时间为15个月。2周后拔管有2例肾积水,3周后拔管有2例肾积水,均有两例泌尿器感染,2周后拔除肾造瘘支架管23例,有2例发热。其中1例为上呼吸道感染所致,1例在放置引流管后1个月痊愈,3周后拔除内支架管25例,1例发热,放置引流管术后3周后痊愈。结论放置肾造瘘支架管2周或3周无区别,都能达到手术要求。