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1.
目的 探讨血栓弹力图对脑梗死患者抗血小板治疗的指导价值及阿司匹林抑制率对脑微出血的影响.方法 回顾性分析2019年4月至2021年7月于阳江市人民医院治疗的88例脑梗死患者的临床资料.所有患者均接受阿司匹林抗血小板治疗,7d后,利用血栓弹力图对血小板抑制率及有关参数进行检测,按照检测结果将阿司匹林反应低下的患者设置为A组(23例),无阿司匹林反应低下的患者设置为B组(65例).改用氯吡格雷对A组患者持续抗血小板治疗7 d后,再次检测血小板抑制率.然后依据阿司匹林血小板抑制率分为良好组(血小板抑制率超过75%)、一般组(血小板抑制率为50%~75%)及无效组(血小板抑制率不足50%),分析阿司匹林抑制率对脑微出血的影响.结果 88例患者经阿司匹林干预后,42例(47.73%)恢复良好,23例(26.14%)恢复一般,23例(26.14%)反应低下,有效率为73.86%(65/88).23例阿司匹林反应低下者改服氯吡格雷后,19例(82.61%)恢复良好,3例(13.04%)恢复一般,1例(4.35%)反应低下,有效率为95.65%(22/23).A组治疗7 d后花生四烯酸(AA)诱导途径、腺苷二磷酸(ADP)诱导途径高于治疗前(P<0.05).B组治疗7 d后α角小于治疗前,最大振幅(MA)低于治疗前,反应时间(R)、凝固时间(K)值大于治疗前(P<0.05).无效组脑微出血发生率低于良好组,脑卒中发生率、MA-AA值高于一般组和良好组,R、K值低于一般组和良好组(P<0.05);一般组脑微出血发生率、R值、K值低于良好组,MA-AA值高于良好组(P<0.05).结论 血栓弹力图对脑梗死患者的抗血小板治疗具有一定指导价值,有利于个体化治疗,值得推广应用.阿司匹林抑制率维持于50%~75%有助于减少脑微出血的发生.  相似文献   
2.
目的:分析间歇充气压(IPC)缩泵+踝泵运动对大隐静脉曲张术后患者发生下肢深静脉血栓(LEDVT)风险的影响.方法:选取2018年7月一2020年8月驻马店市中医院接收的104例大隐静脉曲张术后患者作为研究对象,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组各52例.常规组接受常规护理干预,实验组基于常规组加用间歇充气压缩泵+踝泵运动干预,比较两组患者术后3 d、7 d LEDVT发生率以及干预前、干预7 d凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板]、股静脉血流指标[血流峰速度(Vp)、血流平均速度(Va)、血流量(BF)]、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、生活质量[简明健康状况量表(SF-36)].结果:术后3 d、7 d实验组LEDVT发生率均为1.92%(1/52),低于常规组的15.38%(8/52)、19.23%(10/52),差异有统计学意义(χ2=4.379、8.235,P<0.05).干预7 d实验组BF、Va、Vp高于常规组,差异有统计学意义(t=28.351、76.448、10.090,P<0.05).干预7 d实验组D-D低于常规组,APTT、PT高于常规组,差异有统计学意义(t=5.475、3.953、3.172,P<0.05).干预7 d实验组SF-36评分高于常规组,VAS评分低于常规组,差异有统计学意义(t=7.673、15.252,P<0.05).结论:IPC缩泵+踝泵运动应用于大隐静脉曲张术后患者中,可降低LEDVT发生率,改善股静脉血流状况,调节凝血功能,减轻疼痛,提高生活质量.  相似文献   
3.
目的 分析和比较急性心肌梗死(AMI)患者血栓弹力图(TEG)与纤维蛋白原(FIB)、血小板平均体积(MPV)等指标的相关性。方法 选择收治的120例AMI患者为研究对象,进行回顾性横断面调查研究。根据AMI后有无心力衰竭表现及其相应的血流动力学改变严重程度,按Killip分级法分为四级,其中Ⅰ级30例,Ⅱ级46例,Ⅲ级32例,Ⅳ12例。同期入组50例健康体检者作为对照组。收集患者住院期间一般资料、TEG指标、FIB、MPV等,分析TEG、FIB、MPV在各组间的差异,采用Pearson相关系数分析急性心肌梗死患者TEG指标与FIB、MPV等之间的相关性。结果 AMI组TEG指标中ɑ角、MA、CI、FIB、MPV值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);R值和K值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组各组TEG指标中R值、K值随着心功能分级增高而逐渐降低,ɑ角、MA值及FIB、MPV值随着心功能分级增高而逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。R值与FIB呈负相关性(r=-0.265),K值与MPV呈负相关性(r=-0.310...  相似文献   
4.
目的:探讨血栓弹力图(Thrombelastogram,TEG)评估宫颈癌患者围术期凝血状态的应用价值。方法:选择2019年1月—2020年12月我院接受手术治疗子宫疾病患者70例,分为宫颈癌组(40例)与子宫良性疾病组(30例)。观察术前血栓弹力图检测的R、K、MA、Angel、CI参数,比较宫颈癌组和子宫良性疾病组TEG。结果:与子宫良性疾病组相比,宫颈癌组TEG的K值和R值均缩小(P<0.01),MA、Angel、CI值均增大(P<0.01),凝血功能FIB、DD升高(P<0.01);子宫良性疾病组术后均未出现下肢静脉血栓,宫颈癌组术后有6例出现下肢静脉血栓,宫颈癌组血栓阳性病例与阴性病例TEG各指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者围手术期血液易处于高凝状态,与常规凝血功能相比,TEG能更全面准确地评估宫颈癌患者围手术期凝血状态。宫颈癌患者术前血液高凝状态是术后发生静脉血栓的高危因素,应根据患者病情及实验室检查指标在术后个体化制定预防血栓形成的方案,降低血栓栓塞的发生率。  相似文献   
5.
目的探讨洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响。 方法选取2019年1月至12月甘肃省中医院骨科收治的膝关节、髋关节置换术中出血400~1 000 ml,回收输血量400~600 ml的患者186例为观察组,并选择同期只接受异体输血的患者162例为对照组。对两组患者输血前与输血后1 d、5 d的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、血小板(PLT)、血栓弹力图[包括凝血反应时间(R)、最大振幅(MA)、血凝块形成时间(K)、凝固角度(α)]及细胞免疫功能(包括CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD16+CD56+NK细胞)水平进行检测并比较。 结果输血后1 d,观察组Hb(112.57±14.32)g/L、HCT(34.10±3.32)%、RBC(3.12±0.53)×1012/L、PLT(125±31)×109/L与对照组Hb(108.35±12.84)g/L、HCT(33.52±3.04)%、RBC(2.91±0.42)×1012/L、PLT(123±40)×109/L比较,均差异无统计学意义(t=0.36,1.21,1.37,1.94;均P>0.05);输血后5 d,观察组Hb(122.52±13.70)g/L、HCT(40.12±3.80)%、RBC(3.91±0.45)×1012/L、PLT(135±39)×109/L与对照组Hb(118.31±13.91)g/L、HCT(35.50±3.70)%、RBC(3.14±0.61)×1012/L、PLT(127±31)×109/L比较,均差异有统计学意义(t=7.01,5.58,5.72,7.61;均P<0.05)。输血后1 d,观察组R(5.97±0.31)min、MA(56.73±2.24)mm、K(2.57±0.10)min、α(59.88±1.73)°与对照组R(6.07±0.30)min、MA(57.68±1.78)mm、K(2.70±0.52)min、α(61.12±3.09)°比较,均差异无统计学意义(t=2.02,0.90,0.66,0.99;均P>0.05)。输血后5 d,观察组R(6.62±0.59)min、MA(63.81±0.86)mm、K(2.95±0.19)min、α(61.12±2.36)°与对照组R(6.82±1.21)min、MA(62.99±1.88)mm、K(2.82±0.18)min、α(60.50±2.07)°比较,均差异无统计学意义(t=1.70,1.04,1.33,0.56;均P>0.05)。流式细胞分析表明,输血后1 d,观察组患者CD3+CD4+T细胞的水平(33.66±2.10)高于对照组(29.88±1.97),差异有统计学意义(t=3.72,P<0.01);输血后5 d,观察组CD3+CD4+T细胞(35.92±0.79)、CD3+CD8+T细胞(21.82±1.61)、CD16+CD56+NK细胞(1.68±0.14)水平均高于对照组(29.83±2.11、20.53±2.71、1.03±0.13),均差异有统计学意义(t=7.66,6.57,9.58;均P<0.01)。 结论与异体输血比较,洗涤回收式自体输血不影响膝关节置换、髋关节置换患者血栓弹力图R、MA、K、α,可以提高患者的细胞免疫功能。  相似文献   
6.
目的评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据,应用Luntech?数字听诊人工智能分析结果判断,根据肺音的粗糙程度、是否有啰音、啰音的强度、是否有干啰音和是否有湿啰音5个方面进行分类整理后建立人工智能分析结果数据库。同时,制定统一分类定义,临床医师对数字肺音进行以上5个方面判断,对比分析数字听诊人工智能和医师听诊的肺音分析结果的一致性。应用描述性方法对肺音图变化特征进行整体描述;以医师判断结果为"金标准",应用混淆矩阵计算分类准确度、召回率、虚警率、精确度、kappa值评价两者的一致性。结果Luntech?数字听诊人工智能分析对于是否为异常肺音、有无呼吸音粗糙、有无啰音、有无干啰音和有无湿啰音的判断准确度分别为98.39%、95.14%、96.60%、97.84%和96.97%,召回率分别为96.60%、88.34%、91.65%、92.70%和86.68%,虚警率分别为3.48%、2.43%、1.03%、0.92%和0.63%,精确度分别为97.00%、92.86%、97.71%、97.08%和96.98%;并且一致性良好(kappa值分别为0.931、0.873、0.921、0.941和0.898);对于啰音强度的判断结果具有较好的一致性(湿啰音kappa值=0.790,干啰音kappa值=0.889)。肺音图具有明显形态特征,人工智能肺音分析指数及肺音图可敏感反应肺音性质的变化。结论数字肺音人工智能分析及肺音图与临床医师判断有较好一致性。  相似文献   
7.
目前,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后抗栓治疗方案尚不统一,因此为TAVR术后患者选择最佳的抗栓策略,实现个体化的抗栓治疗就成为了当前TAVR术后患者管理的重要内容。术后选择双联抗血小板、单药抗血小板和(或)抗凝治疗是目前TAVR术后抗栓治疗的主要策略。一方面目前TAVR适应证人群常合并肝肾功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、肿瘤、心房颤动等出血或血栓形成的高危因素,另一方面以术后影像学表现为主导的亚临床血栓是否需要更安全积极的抗栓方案尚无明确临床研究证据。该文探讨并梳理了TAVR术后抗栓治疗的进展。  相似文献   
8.
张丹 《当代医学》2022,28(4):153-155
目的探讨替罗非班不同方式给药联合血栓抽吸治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及主要心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法选取2017年12月至2019年12月于本院就诊的94例STEMI患者,按随机数字表法分为两组,各47例。两组均行经皮冠脉介入治疗+血栓抽吸术治疗,对照组采用替罗非班静脉给药治疗,观察组采用替罗非班冠脉给药治疗。比较两组心功能指标、心肌灌注状况、MACE发生率及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心肌灌注状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率为4.26%,低于对照组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论替罗非班冠脉给药联合血栓抽吸可增强STEMI患者心肌灌注效果,加快心功能恢复,降低MACE发生率,安全性高。  相似文献   
9.
目的 将思维导图教学方法融入麻醉学专业麻醉解剖学教学过程中,观察分析其教学效果。方法 根据教研室教学任务分配,各选取本校2017级和2018级麻醉学专业的两个教学班为研究对象,开展麻醉解剖学教学,2018级教学班开展思维导图结合传统板书和多媒体教学,为A班级;2017级教学班常规施行传统板书和多媒体教学,为B班级。教学结束后,对两班级课程结束考试成绩进行统计分析。结果 两班级课程结束考试成绩分析表明,A班级的平均成绩和成绩良好率均高于B班级(P <0.05)。结论 思维导图教学方法融入麻醉解剖学教学过程,有利于整合和串联课程各知识要点,帮助学生对知识点的理解记忆,培养自主探究学习能力,改进教学质量,提高教学效果。  相似文献   
10.
目的:探讨Khorana评估表下的针对性预防护理对非霍奇金淋巴瘤(NHL)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗患者的影响。方法:选取2018年5月1日~2019年4月30日收治的43例NHL行PICC置管化疗患者为对照组,接受常规护理干预;选取2019年5月1日~2020年4月30日收治的46例NHL行PICC置管化疗患者为研究组,在常规护理基础上接受Khorana评估表下的针对性预防护理干预。比较两组干预前后血液流变学指标(包括血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)、凝血功能指标[包括D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],比较两组上肢深静脉血栓形成(DVT)发生情况、护理满意度[采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)]。结果:干预后,研究组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、D-D水平低于对照组(P<0.05,P<0.01),PT、APTT短于对照组(P<0.01,P<0.05);研究组上肢DVT发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将Khorana评估表下的针对性预防护理应用于NHL行PICC置管化疗患者中,可改善其血液流变学、凝血功能,降低上肢DVT发生风险,提高护理满意度。  相似文献   
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