腹部提压心肺复苏术用于心脏停搏患者效果及对动脉血气、心肌功能的影响

目的 探讨运用腹部提压心肺复苏术对心脏停搏患者的效果及对动脉血气、心肌功能产生的影响。方法 将心脏停搏进行心肺复苏治疗的患者40例按照救治方法分为观察组和对照组，每组20例。对照组运用标准心肺复苏（STD-CPR）方案，观察组运用腹部提升心肺复苏术（AACD-CRP）方案，观察2组患者动脉血气指标、血流动力学指标、心肌功能指标、心肺复苏成功率。结果 2组患者动脉血气指标即动脉血氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）、心率（HR）等在复苏前差异无统计学意义（P>0.05）;复苏15 min时PaO₂、HR均有上升，PaCO₂均有降低，观察组较对照组更为显著（P<0.05）;复苏15 min时；中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）值均有升高，观察组较对照组更为显著（P<0.05）;复苏48 h时心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均有上升，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心肺复苏成功率为55.00%,对照组为35...     

研究补阳还五汤治疗心脏停搏后综合征的临床疗效

目的研究补阳还五汤治疗心脏停搏后综合征的临床效果。方法择取本院于2014年7月至2016年7月诊治的54例心脏停搏患者,随机平均分为对照组、观察组,每组27例。对照组患者使用常规西医方式治疗,观察组患者在西医治疗基础上联合服用补阳还五汤治疗。比较两组患者治疗后情况。结果观察组治疗后格拉斯哥昏迷评分、平均动脉压、心率、呼吸、瞳孔、眼球运动改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤治疗在临床中治疗心脏骤综合征患者效果显著,应当进一步推广、应用。     

主动脉内球囊反搏辅助介入治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的临床效果观察

目的探讨使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助介入治疗急性心肌梗死合并心衰的效果。方法将东莞康华医院2015年3月—2018年10月收治的70例患者随机分为研究组与对照组,每组各35例。对照组给予常规抗血小板治疗、支架介入治疗及改善心肌代谢等,研究组在对照组治疗基础上,联合使用IABP辅助行介入治疗。观察两组治疗效果,同时在治疗前、治疗后3 d检测两组患者N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)等心功能指标变化情况。结果研究组治疗总有效率为94.28%,明显高于对照组的总有效率(P<0.05);治疗3 d后两组患者NT-proBNP均较治疗前降低,LVEDd、LVEF较治疗前升高,但是研究组降低/升高幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后两组患者不良反应的发生率上升无显著差异(P>0.05)。结论采用IABP辅助介入治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的效果显著,可改善患者的心功能,值得推广。     

PiCCO联合快速反应体系对感染性休克液体复苏的监控效果分析

目的探讨脉搏指示持续心输出量(PiCCO)联合快速反应体系对感染性休克患者液体复苏的监控效果。方法选择2018年1-6月在武汉市第一医院ICU诊断治疗的感染性休克患者60例的临床资料进行回顾性分析,2018年1-3月采用常规方法监测液体复苏效果的30例患者为对照组,2018年4-6月采用PiCCO联合快速反应体系监测液体复苏效果的30例患者为研究组。比较两组患者治疗前以及治疗3 d后血管活性药维持平均动脉压(MAP)、血管活性药物评分、血乳酸水平、尿量、APACHEⅡ评分。统计两组患者机械通气时间、血管活性药应用时间、入住ICU时间;统计两组复苏成功率、肺水肿发生率以及病死率。结果治疗后,两组患者血乳酸、血管活性药物评分、APACHEⅡ均呈下降趋势,尿量、MAP呈上升趋势(P<0.05);治疗3 d后,研究组血乳酸、血管活性药物评分、APACHEⅡ显著低于对照组,尿量、MAP高于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间、血管活性药物治疗时间、ICU入住时间显著短于对照组(P<0.05);研究组复苏成功率显著高于对照组,肺水肿显著低于对照组(P<0.05)。结论感染性休克患者采用PiCCO联合快速反应体系监控液体复苏效果,能显著改善临床指标,提高抢救成功率,降低肺水肿。     

一例急性重症心肌炎合并多器官功能障碍综合征患者的护理

总结1例急性重症心肌炎合并心源性休克、肾功能衰竭患者联合应用主动脉内球囊反搏、连续肾脏替代疗法的护理经验，严密观察病情，备好抢救物品及药品，做好生命体征监测及血流动力学监测，及早发现病情变化，保持各管路通畅，妥善固定，定时冲管，做好管路记录，班班交接，适当限制肢体活动，加强基础护理避免出现压疮，并适当进行心理疏导是其中的要点环节。     

阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏2例

例1患者女性,78岁,因“反复黑矇、耳鸣伴胸闷1年余,加重半月”入院。患者诉头晕、黑矇持续2~5min后缓解,偶有晕厥倒地,几秒后能自行苏醒。既往有高血压病10余年、糖尿病1年。2018年3月2日行冠状动脉造影显示左主干未见明显狭窄,前降支近段90%狭窄,局部可见斑块破溃,远段70%狭窄,旋支未见狭窄,右冠状动脉近段50%狭窄。于前降支近端植入支架1枚。2019年3月4日心脏超声检查显示主动脉瓣退行性变伴轻度反流,二尖瓣退行性变伴轻度反流,三尖瓣中度反流。     

基于"心肺交互"的无创循环监测指标评估容量反应性研究进展

基于"心肺交互"的动态血流动力学指标是目前指导液体复苏的金标准,但这些指标的监测往往通过有创方法且操作较复杂。近年来,随着每搏连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)、血流动力学监测系统和超声测量血流动力学指标等无创手段在临床的出现,这些指标在容量治疗中的应用开辟了新的前景。文章描述了CNAP和超声测量的基于"心肺交互"的动态血流动力学指标及其评估患者容量反应性的临床应用。两种手段在临床上的应用存在一定的争议。CNAP评估患者容量反应性是临床液体治疗的新趋势,但其应用条件有限,故目前不提倡完全采用无创的方法来指导液体治疗。但是,其可以作为有创监测的补充,帮助临床医师进行正确的液体管理,减少不良事件的发生。     

6min步行试验对老年2型糖尿病患者干预效果分析

<正>随着人们生活水平的不断提高,我国糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。因此全面有效地控制和治疗糖尿病是势在必行。有氧运动是降低血糖,控制糖尿病的重要手段[1]。但随着年龄的增长,肌肉质量、最大心输出量、日常活动水平都会减少,从而造成机体功能性运动能力的下降[2]。如何为老年2型糖尿病患者制定简单合适的有氧运动,在降低血糖的同时减少心脑血管意外的发生,研究报道较少。本研究对我院68例60岁以上糖尿病患者根据6min步行试验制定运动处方,研究患者运动前     

急性心肌梗死致反复心搏骤停应用ECPR联合IABP技术的急救和监护

总结1例急性心肌梗死致反复心搏骤停行体外循环心肺复苏后,联合主动脉内球囊反搏的护理。护理重点为体外循环心肺复苏实施时做好团队配合及体外膜肺氧合的护理,围复苏期重视主动脉内球囊反搏的护理、亚低温治疗的监护、神经系统监护、抗凝管理及机械通气监护,密切观察病情警惕并发症发生,同时做好渐进式早期肺康复训练。患者在急诊重症监护室治疗16 d后转入心内科普通病房继续治疗,入院50 d后病情稳定出院。