专案改善方法在提高急诊分诊正确率中的应用

目的探讨专案改善方法提高急诊分诊正确率的作用。方法成立专案改善活动小组,通过对我院急救中心2017年1月—6月急诊分诊正确率的回顾,应用鱼骨图进行原因分析,针对影响急诊分诊正确率的末端原因,确立以"提高急诊分诊正确率"为活动的专案主题,设定急诊分诊的准确率达到90%以上,通过PDCA循环不断完善、学习培训与监督实施措施,完成标准化流程,运用Excel电子表格提取院内网急诊分诊系统的数据,对专案改善方法前后急诊分诊正确率和病人的满意度进行统计分析。结果通过专案改善后急诊分诊正确率从63. 14%提高到93. 00%,满意度从63. 14%提高到93. 0%,经方差检验为P <0. 01和P <0. 05,差异均有统计学意义。结论专案改善方法有效地提高急诊分诊正确率,合理地维持了就诊秩序,减少患者的候诊时间,提高了工作效率,为患者疾病的救治起到积极的作用,进一步提高了患者满意度和医院的声誉。     

住院产妇哺乳时手卫生现状及干预研究

目的调查住院产妇哺乳时手卫生现状及其影响因素,采取干预措施,改善产妇手卫生现状。方法采用自行设计的调查问卷,抽取2017年4—5月某院产科的产妇进行问卷调查,并实施手卫生知识和技能的培训,观察培训前后产妇的手卫生依从率和正确率。结果共纳入调查对象48例。调查结果显示仅54.17%的产妇哺乳前洗手;干预前产妇哺乳时手卫生依从率为44.05%,正确率为45.95%;干预后产妇手卫生依从率为79.49%,正确率为61.29%,依从率干预前后比较,差异有统计学意义(χ2=21.37,P0.01)。结论针对产妇进行系统规范的手卫生知识和技能培训,有助于提高其哺乳时手卫生的依从性和规范性,对于降低母婴感染有重要意义。     

北京市8所综合性医院手卫生隐蔽式调查分析

目的尝试在直接观察法的基础上设计隐蔽式调查方案控制偏倚,以真实地评估医院医务人员手卫生依从性。方法 2016年6月对北京市8所综合性医院医务人员手卫生依从性进行隐蔽式调查,获取手卫生依从性及正确性的数据,对数据进行统计、直接标化,并与2015年通过直接观察法所获得的手卫生监测数据进行比较。结果 2016年医院医务人员手卫生依从率为58.04%,正确率为88.68%。经直接标化后,ICU手卫生依从率最高(81.29%),急诊科手卫生正确率最高(93.29%),神经内科手卫生依从率及正确率均最低(42.97%和82.35%);护士手卫生依从率及正确率均最高(69.02%和92.84%),保洁员手卫生依从率及正确率均最低(37.25%和71.59%);接触患者后手卫生依从率最高(71.79%)、正确率最低(88.76%),清洁/无菌操作前手卫生依从率最低(43.08%)、正确率最高(93.50%)。隐蔽式调查法所获得医务人员手卫生依从率均低于直接观察法(均P0.05),正确率的差异程度不同。结论手卫生依从性在科室、人员、指征的分布中存在差异,需加强对手卫生重点环节的干预。采用普通直接观察法对手卫生依从性的调查结果存在一定的偏倚,手卫生调查方法有待完善。     

基于数据挖掘技术构建孤立性肺结节诊断模型

目的基于分类与回归决策树（CART）与人工神经网络（ANN）技术建立孤立性肺结节良恶性的诊断模型，探讨数据挖掘技术在孤立性肺结节影像学诊断中的应用。方法收集经病理学证实的58例孤立性肺结节（SPN）患者资料，分别提取12个临床指标和22个影像学指标作为鉴别SPN良恶性的输入指标，将各指标结果输入CART和ANN诊断模型。采用ROCKIT统计学软件绘制三组影像科医生、CART和ANN的受试者操作特征（ROC）曲线。结果CART对SPN良恶性诊断正确率最高，其次为ANN、高年资医生、中等年资医生和低年资医生。以上各组ROC曲线下面积分别为0．931、0．878、0．845、0．778和0．658。CART、ANN与高年资医生相比无显著性差异（P〉0．05）；但三组与中、低年资组医生相比有显著性差异（P〈0．05）；CART对SPN具有决策意义的诊断指标为年龄，其次为结节的毛刺征和咯血症状。结论数据挖掘的CART和ANN两种算法对评估孤立性肺结节的良恶性具有较高的准确性。     

生后早期听觉经验对小鼠声调分辨行为的影响

目的：考察生后早期声音暴露对昆明小鼠的不同方向的调频音分辨能力的影响，为探讨汉语声调辨别的神经机制打下基础。方法：实验在昆明小鼠上进行，分为暴露组和正常组两组，暴露组动物于出生后早期给予升调音暴露，正常组动物常规饲养作为对照。所有动物于生后二三月龄随机分组(每组又分为升调、降调两个亚组)，施行行为学训练，升调-正常组和升调-暴露组给予升调音-电防御性条件反射训练，降调-正常组和降调-暴露组给予降调音-电防御性条件反射训练，分别记录反应正确率和反应时。结果：升调一暴露组的平均反应正确率在短延时(2s)和长延时(4s)的两个训练阶段分别为(51．25&;#177;22．09)％，(95．00&;#177;1．17)％，明显高于升调-正常组(36．73&;#177;20．04)％，(93．75&;#177;0．59)％，差异有非常显著性意义(t=6．2481，P&;lt;0．001)，升调-暴露组反应时明显低于升调-正常组(P&;lt;0．001)；同时，升调-暴露组的反应正确率比降调-暴露组的平均反应正确率高，反应时比降调-暴露组低，两组之间的差异非常显著(P&;lt;0．001)，而升调-正常组和降调-正常组的反应正确率和反应时差异没有显著性意义(P=0．0526，0．0550)。结论：出生后早期升调音暴露能显著提高动物对升调的分辨能力，而对降调的分辨能力没有明显影响，提示动物对不同方向的调频音的反应特性具有可塑性。     

近红外线扫描与彩超、钼靶摄片诊断乳腺肿瘤的对比研究

目的 应用近红外线扫描、彩超及钼靶摄片三种技术，比较其对乳腺肿瘤的诊断价值。方法 对83例乳腺肿瘤患者，术前分别行近红外线扫描、彩超及钼靶摄片检查。结果 本组83例乳腺肿瘤患者术后均经手术、病理证实，其中良性肿瘤44例，恶性肿瘤39例。近红外线扫描、彩超及钼靶摄片对良性肿瘤的诊断正确率分别为86．4％(38／44)、90．9％(40／44)和88．6％(39／44)，对恶性肿瘤的诊断正确率分别为94．9％(37／39)、92．3％(36／39)和74．4％(29／39)。结论 三种检查技术各有所长，应该有选择的单独或联合使用，以便提高对乳腺肿瘤的诊断水平。     

胸腔创伤的CT诊断及其临床意义探讨

近年来,临床上胸腔创伤性疾病的案例频频发生,对该疾病患者进行手术治疗需要较多的诊断信息,而采用CT检查法对胸腔创伤进行诊断已经成为临床上一种重要的诊断方式之一,该诊断方法由于诊断正确率高、诊断显示效果好[1],而引起诸多专家与患者的关注。本文对我院收治的42例胸腔创伤患者于手术治疗前,进行了CT检查,在手术治疗后与其结果进行对比分析,结果发现CT诊断准确     

征解39结果公示

1.正确答案窦性心律及VDD起搏,伴间歇性心房感知不良2.答案情况本期收到答案42份,答案正确者21份,正确率50%。1~3名:邸成业(天津泰达国际心血管病医院);王湘娟(河南省濮阳市油田医院);李兴杰(山东省济宁市第一人民医院)4~21名:徐立文;崔勇;蒋勇;高英;赵笑春;李红;王志鹏;刘学;屈琼;孔记华;杨仕富;李世敬;刘斌;郭飞;李小平;张晓晓;胡慧娟;杜中平;肖玲;赵涛;杨丽敏     

加强培训,提高消毒供应中心手卫生依存性和正确率

目的:通过加强培训,强化手卫生,提高消毒供应中心工作人员手卫生依存性和正确率。方法:采取七步洗手法,对消毒供应中心工作人员加强培训、严格考核。结果:未经培训的工作人员洗手意识淡薄,没有按照正确的洗手七步法执行,而经过培训的工作人员从态度认识上,洗手流程上都有明显改进与提高。每月感染科的手卫生监测结果也均符合要求。结论:通过加强培训,可提高消毒供应中心工作人员手卫生依存性和正确率。