掌跖脓疱病的治疗进展

掌跖脓疱病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，好发于女性，以掌跖部出现对称性、无菌性脓疱为主要特征。这些病变通常会令患者感到痛苦，并显著降低生活质量，但目前尚无标准治疗方案。除传统外用药物、物理疗法及系统药物外，最近还出现了一些诸如生物制剂、小分子药物等新的治疗方法。本文检索了近年来国内外关于治疗掌跖脓疱病的文献，总结了传统的治疗方法，同时介绍了新的治疗方法，以期为医护人员提供参考。     

凉血消疕丸联合阿维A胶囊治疗掌跖脓疱病临床观察

目的:探讨凉血消疕丸与阿维A胶囊联合使用治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法:52名掌跖脓疱病患者通过采用随机数字表法划分为对照组和治疗组各26例。对照组患者仅服用阿维A胶囊剂,治疗组加服凉血消疕丸。治疗周期设定为8周,比较分析治疗后的两组皮损评分、总有效率、复发率及不良反应发生率。结果:结束治疗后观察,总有效率情况为治疗组92.3%,对照组80.8%,差异对比有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的皮损评分及复发率均低于对照组,两组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血消疕丸和阿维A胶囊联合使用治疗掌跖脓疱病较仅使用阿维A胶囊具有疗效优势,值得推广应用于掌跖脓疱病的临床治疗。     

手法整复可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折临床研究

目的:探讨可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折的可行性及有效性。方法:选取2014年1月～2017年6月我院收治的54例第5掌骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组27例。A组行闭合复位交叉克氏针固定,B组行手法整复可调式外固定支具固定,比较两组末次随访第5掌指关节活动度和主观满意度。结果:随访4～10个月,两组患者第5掌指关节活动度(ROM)值相比较,差异无统计学意义,P0.05;两组的主观满意度相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:手法整复可调式外固定支具固定可为第5掌骨颈骨折提供可靠、有效的固定,有助于患者的早期功能恢复,是一种有效的治疗方法。     

CO2点阵激光联合伊可尔治疗难治性掌跖疣疗效观察

目的观察CO₂点阵激光联合伊可尔治疗难治性掌跖疣的临床疗效及安全性。方法:选取掌跖部多发,经其他疗法治疗后复发的难治性掌跖疣患者58例,患者平均分为两组,对照组29例先选择激光功率0.5-2W将皮损磨削薄直至焦痂或点状出血,之后采用CO₂点阵模式10-20mJ/cm2治疗,每周治疗一次,连续治疗4周。观察组29例观察组:CO₂点阵激光治疗仪器及治疗方法与对照组相同。激光治疗完毕,使用伊可尔药水棉片湿敷患处2小时,激光治疗后连续湿敷伊可尔棉片5天,停药2天至下一次激光治疗后继续湿敷,连续治疗4周。2组均随访观察6个月。结果:58例患者均完成治疗,治疗4周后,观察组总有效率93.10%,病损清除率为77.82%,均高于对照组的72.41%、60.81%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。6个月后,观察组复发率10.34%,对照组复发率37.93%,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应差异无统计学差异。结论:CO₂点阵激光联合伊可尔治疗难治性掌跖疣疗效优于单用CO₂点阵激光。联用伊可尔降低了难治性掌跖疣的复发率,并且操作简便,安全性高。     

保留足趾的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎

目的 探讨保留足趾的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎的临床疗效.方法 2016年2月至2018年6月,共收治创伤性手指关节炎9例,其中男7例,女2例;年龄19~53岁,平均31.7岁;示指3例,中指6例;掌指关节(MP)关节炎4例,近侧指骨间关节(PIP)关节炎5例;均为创伤后继发的手指关节炎.采用游离带血供的自体复合第2足趾跖趾或趾骨间关节移植进行治疗,同时将受区废弃关节(7例)或切取自体髂骨移植(2例)修复供区骨缺损保留足趾长度,供区创面均直接关闭.术后观察手指和足趾骨折愈合情况、外形、移植关节活动度(ROM)、术后供区愈合情况和行走功能及相关并发症.结果 本组术后9例移植关节全部成活,1例足部供区行髂骨植骨微型钢板固定,术后1周伤口不愈合,考虑为内固定物排异反应,予拆除钢板改克氏针交叉固定,2周后创口顺利愈合.术后随访6~30个月,平均16.3个月.手指骨折平均愈合时间7~10周,平均8.3周,手指外观及功能良好.移植后的MP活动度为50°~75°,平均65.3°,PIP活动度为10°~85°,平均60.6°.根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能:优5例,良3例,可1例,优良率为88.9%.足趾骨折平均愈合时间9~12周,平均10.2周,所有患者足趾外形良好,行走功能正常.2例取髂骨患者供区仅残留一条线形瘢痕,无疼痛、麻木等不适.结论 游离带血供的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎,同时应用受区废弃关节或切取自体髂骨移植修复供区骨缺损保留足趾,不仅能恢复手指关节的正常结构,使关节具有良好的功能,而且能保留足趾外形与功能,减少供区损伤,具有良好的治疗效果.     

阴道助产护理中助产掌的应用效果评价

目的：对阴道助产护理中助产掌的应用效果进行分析。方法选取60例需阴道助产分娩的产妇，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予出口产钳助产方式实施分娩，观察组给予助产掌助产方式实施分娩。结果观察组产妇术后的伤口感染、会阴水肿、软产道损伤、尿潴留、产后出血的发生率分别为6.67%、3.33%、6.67%、3.33%、6.67%；对照组分别为30.00%、26.67%、30.00%、26.67%、26.70%，观察组均明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后新生儿皮肤损伤、骨折、产瘤、窒息的发生率分别为6.67%、0.00%、10.00%、6.67%；对照组分别为30.30%、20.00%、40.00%、26.67%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论阴道助产护理中助产掌的应用效果非常显著，值得临床推广。     

系统康复治疗对手外伤后指关节僵硬的临床疗效观察

目的：观察系统康复治疗对手外伤后指关节僵硬的临床疗效。方法：采取数字随机法，选择我院2014年10月至2015年10月接收治疗的手外伤致指关节僵硬患者中，抽取100例进行分析，根据不同的康复治疗分作甲组与乙组，每组各50例。甲组实施常规的康复治疗，乙组应用系统康复治疗，比较两组治疗效果。结果：乙组患者康复治疗有效率为94.0%，显著高于甲组的80.0%，两组对比差异具备统计学意义，（P＜0.05）。结论：采用系统化的康复治疗，有助于改善手外伤后指关节僵硬活动范围，帮助患者恢复手部功能，应用价值较高。     

掌侧入路锁定加压钢板内固定术治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床效果

目的分析掌侧入路锁定加压钢板内固定术治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法选取2018-12-2019-02间在濮阳市中医医院接受掌侧入路锁定加压钢板内固定术治疗的30例老年桡骨远端关节内骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均获6~12个月随访。骨折愈合时间为(6.52±1.20)周。其间未发生内固定松动、切口感染、神经和血管损伤、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。术后3个月复查X片,掌倾角为(12.27±2.97)°,尺偏角为(22.18±2.69)°,桡骨茎突高度为(11.70±2.53)mm。末次随访,根据Sarmiento腕关节功能评分标准:本组优良率为90.00%。结论对老年桡骨远端关节内骨折患者,采用掌侧入路锁定加压钢板内固定术治疗,骨折愈合良好,并发症少,腕关节功能恢复效果肯定。     

镍钛形状记忆合金环抱器与微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效对比

目的比较镍钛形状记忆合金环抱器与微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效。方法选择掌指骨骨折患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组接受镍钛形状记忆合金环抱器内固定治疗,对照组接受微型钢板内固定术治疗,比较两组的治疗效果、并发症发生率。结果观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.037,P<0.05)。两组术后常见并发症发生率比较,观察组低于对照组(χ~2=35,P<0.05)。结论在镍钛形状记忆合金环抱器内固定法治疗掌指骨骨折时其较微型钢板更具优势。     

大青叶洗剂联合NB-UVB治疗掌跖脓疱病临床疗效观察

目的观察大青叶洗剂联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗掌跖脓疱病(PPP)的疗效与安全性。方法选取我科就诊并确诊为PPP的患者60例,随机分成2组。观察组采用大青叶洗剂湿敷后照射NB-UVB,对照组仅照射NB-UVB。使用改良PASI(PPPASI)评分法对治疗前后患者的症状、体征进行评分,比较治疗8周前后评分,并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率85.71%,对照组治疗总有效率55.17%,观察组疗效明显优于对照组(P 0.05)。治疗前后观察组PPPASI评分为(7.11±3.28)分和(2.04±1.53)分,对照组评分为(7.01±2.48)分和(3.34±2.08)分。治疗前2组PPPASI评分比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗8周后PPPASI评分比较差异有显著性(P 0.01),观察组明显优于对照组。观察组治疗过程中未出现1例明显不适。对照组5例患者在NB-UVB治疗后局部红斑、灼热疼痛,但调整剂量后缓解。2组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论大青叶洗剂联合NB-UVB治疗掌跖脓疱病临床疗效好,不良反应小。