外周静脉留置针不同拔管时机的随机对照研究

目的 比较依据临床指征拔除留置针和常规拔除留置针的效果。 方法 2019年3月—7月,采用多中心随机对照研究,选取12所三级甲等综合医院的3 669例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组依据临床指征拔除留置针,对照组常规拔除留置针,比较两组的外周静脉留置针留置时间、96 h内各导管相关并发症的发生率和整个留置期间各导管相关并发症（静脉炎、堵管、渗液、怀疑感染）发生的风险,其中静脉炎为主要结局指标,其他并发症为次要结局指标。 结果 共3 642例患者纳入研究,其中试验组1 803例,对照组1 839例。试验组外周静脉留置针留置时间为（85±52） h,对照组留置时间为（71±30） h,两组留置时间比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;96 h内,主要结局指标静脉炎的发生率在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）,次要结局指标中除堵管有统计学意义（P=0.005）,其余指标的差异均无统计学意义（P>0.05）;整个留置期间,两组主要结局指标静脉炎发生风险的差异无统计学意义（P>0.05）,次要结局指标中除堵管外,其余指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 依据临床指征更换外周静脉留置针,留置时间更长且不会增加静脉炎、渗液及怀疑感染的发生风险,但堵管的发生风险会增大,如根据临床指征拔管,需加强堵管的监测与评估。     

临床静脉导管维护操作专家共识

目的 规范临床静脉导管维护操作,减少导管相关并发症,延长导管使用寿命,降低医疗费用。方法 通过查阅国内外文献并对利益相关人群进行访谈,编写临床静脉导管维护操作专家共识初稿,设计推荐意见专家共识表,通过2轮专家论证会议,结合专家意见,对各条目进行调整、修改,最终形成共识。结果 该共识总结了冲管与封管、敷料更换与导管固定、输液接头、静脉导管拔除、教育培训、感染预防与控制等6个方面的最新证据,内容覆盖导管维护的各个环节。结论 该共识条目简单明了、易执行,新增内容能够在一定程度上补充和完善现有的规范及标准,有助于解决临床问题,指导临床实践。