方显明教授脾胃病诊疗经验浅谈

方显明是广西中医药大学教授,博士、硕士研究生导师,国家级名老中医,首批桂派中医大师,他具有近四十多年中医临床医疗经验,善于运用中医药治疗临床各科疾病。方老治学严谨、学识渊博,坚持勤求古训、博采众家,尊古而不泥古,笔者有幸侍诊,跟师抄方。方显明认为胃之受纳功能失常的主症之一是胃纳不振,不思饮食,而无食后脘腹胀满难化之症;胃为多气多血之腑,恶燥喜柔润,虽为水谷之海,若饮食失职,寒温不适,胃亦受损伤。胃中气血既少,摄纳失职,其为病,伤阴者有之,伤阳者为多因而,保持规律生活作息、改善饮食习惯、保持心情舒畅、减少郁怒,养成较为良好的习惯,规避脾胃失调的各类因素,在一定程度上能够促进脾胃病的快速痊愈。     

趋化因子RANTES、IL-17 以及TGF-β1 在HBV-GN 患者应用激素及免疫抑制剂的趋势研究

目的:探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后活性调节蛋白(RANTES)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子茁1(TGF-β1)水平的变化趋势以及与临床疗效的相关性。方法:选择2012 年1月至2017 年5 月期间在我院肾内科接受小剂量甲泼尼龙片联合环孢素A 治疗的40 例HBV-GN 患者纳入研究。分别在治疗前、治疗后4 周、8 周、12 周、16 周、20 周和24 周采集血液样本和尿液样本,检测患者正常T 细胞表达和分泌的RANTES、IL-17、TGF-β1 水平及血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCR)、尿素氮(BUN)水平变化以及临床疗效。结果:治疗24 周后,患者总有效率为72.5%,9 例(22.5%)患者出现HBV-DNA 转阳性,与治疗4 周相比,转阳率明显增加(P<0.05)。患者自治疗8 周起,平均24 h 蛋白尿含量、TGTBIL 较治疗前明显降低(P<0.05),而ALB 较治疗前明显升高(P<0.05),Scr 和CCR 水平基本保证正常(P>0.05)。经治疗后,相同时间点检测HBV-DNA 转阳的患者血清中RANTES、IL-17、TGF-β1 的含量均高于HBV-DNA(-)患者(P<0.05)。但是随着治疗时间的延长,HBV-DNA(-) 患者血清中平均RANTES、IL-17、TGF-β1 的含量均低于治疗前(P <0.05),且RANTES、IL-17、TGF-β1 水平与患者缓解率呈负相关性(P<0.05)。结论:RANTES、IL-17、TGF-β1 可作为预测接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的HBV-GN 患者临床疗效的评估指标,为下一步治疗提供实验室参考。     

噻托溴铵粉吸入剂联合参蛤地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察

目的观察噻托溴铵粉吸入剂联合参蛤地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的临床疗效。方法将160例COPD缓解期患者按照随机数字表法分为2组。对照组80例予噻托溴铵粉吸入剂治疗;治疗组80例在对照组治疗基础上加用参蛤地黄丸治疗。2组均30 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组临床疗效、中医证候疗效;观察2组治疗前后中医证候积分变化及肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/FVC和FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)变化。结果治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率72.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗组中医证候总有效率98.8%,对照组中医证候总有效率67.5%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后FVC、FEV_1/FVC及FEV_1%均较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组升高更明显(P0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂联合参蛤地黄丸治疗COPD缓解期临床疗效、中医证候疗效显著,明显改善患者肺功能。     

钼靶X线影像诊断乳腺疾病的临床分析

目的:研究钼靶X线影像诊断乳腺疾病的临床效果。方法:选取我院2018年9月至2019年9月期间入院接受治疗的乳腺疾病患者84例,对所有患者均进行钼靶X线影像诊断,判断其中的相应指标,对其鉴别诊断结果进行分析对比,并依照相应的信息评定结果来进行综合评定。结果:经诊断,患者中,发现乳腺癌18例(21.43%),其中12例为乳腺癌早期,乳腺良性疾病66例(78.57%),且经过手术治疗后,证实患者基本病情,均得到控制。结论:在临床影像科检测中,通过执行钼靶X线进行诊断检测,能够及时的定位疾病并病灶,并为后续治疗提供有效的临床依据,与此同时,对于患者的乳腺癌治疗执行问题等,提供有效的治疗保障,其执行的治疗标准以及控制调节等,可结合实际的使用规格,进行适当的位置调整,从而保证检测的精确度。在临床中,钼靶X线影响诊断技术,可在诊断乳腺疾病中进行普及推广。     

十二指肠金属异物刺入腰大肌并腰大肌脓肿1例

<正>男,35岁,自述1个月前吞噬长10+cm的铁丝,伴胃绞痛,无发热、恶心、呕吐等,休息好转后未至医院就诊。2周前突发上腹部绞痛,伴恶心、发热,口服止痛药物好转,出现小便费力,黑便,右侧腰部疼痛,右腿部无法伸直,遂来我院急诊就诊。查体示:右下腹疼痛,伴发热、恶心,无呕吐、腹泻,大便今日未行,小便费力,无血尿,无尿急、尿痛。体温37.5℃,心     

黛力新辅治焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的临床效果观察

目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）辅治焦虑抑郁障碍类功能性胃肠疾病的治疗效果。方法将102例焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病患者随机分为观察组和对照组各51例。2组均给予基础治疗,观察组加服黛力新治疗。治疗后随访8周,对2组患者的消化道症状进行评分,并进行HAMD评分和HAMA评分。结果观察组自2周起消化道积分均显著低于治疗后0周,而观察组治疗后2～8周的消化道积分均低于对照组相同时间点,差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗0周时2组患者的HAMD及HAMA评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2、4、6、8周观察组患者的HAMD及HAMA得分均显著低于对照组,差异均统计学意义（P＜0．05）。结论黛力新辅治可更好地治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的患者,具有较高的安全性。     

持续性血液透析对老年慢性肾衰竭患者的影响观察

目的观察持续性血液透析（CBP）治疗老年慢性肾衰竭患者的效果、预后影响及并发症。方法 84例老年慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组各42例,研究组患者采用CBP,对照组患者采用普通血液透析方式。比较2组患者治疗前后肌酐、尿素氮水平变化以及并发症发生率、病死率。结果治疗后2组患者的肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,且研究组降低幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组并发症发生率、病死率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CBP对维持老年慢性肾衰竭效果明显,能有效改善各项指标,可广泛用于临床。     

益经护巢汤对卵巢功能减退性不孕症患者卵巢功能及妊娠率的影响

目的 观察益经护巢汤对卵巢功能减退性不孕症患者卵巢功能及妊娠率的影响。方法 将我院收治的88例患有卵巢功能减退性不孕症患者随机分为对照组与治疗组各44例,对照组予以常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加以益经护巢汤进行治疗,观察并比较两组治疗前后卵巢功能相关指标、性激素水平及1年内妊娠率情况。结果 治疗后,两组窦卵泡数、卵巢直径以及卵巢基质血流阻力指数各指标均优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组血清雌二醇(E₂)、抗苗勒管激素(AMH)水平均较治疗前升高,而黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均下降,且性激素各水平均优于对照组(P<0.05);对照组1年内妊娠率低于治疗组(P<0.05)。结论 治疗卵巢功能减退性不孕症患者时加以益经护巢汤更能有效改善其卵巢功能与性激素水平,提高妊娠率。     

芪苓益肾通络方含药血清对肾小球系膜细胞cGMP/PKG信号通路的作用机制

目的 研究芪苓益肾通络方含药血清对肾小球系膜细胞环磷酸鸟苷(cGMP)/蛋白激酶(PK)G信号通路的作用机制。方法 30只SD大鼠随机分为健康组(健康大鼠)、通络方组(芪苓益肾通络方干预)、西药组[西药盐酸苯钠普利片(洛汀新)及格列喹酮比(糖适平干预)],每组10只,制备含药血清。噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡。将HMCs细胞分为空白组(5.6 mmol/L低糖+10%健康大鼠血清)、肾病组(30 mmol/L高糖+10%健康大鼠血清)、低剂量组(30 mmol/L高糖+5%通络方组大鼠血清+5%的健康大鼠血清)、高剂量组(30 mmol/L高糖+10%通络方组大鼠血清)及对照组(30 mmol/L高糖+10%西药组大鼠血清)。MTT检测HMCs细胞OD值;流式细胞仪检测HMCs细胞凋亡率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HMCs细胞中核转录因子(NF)-κB、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1水平;黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA);Western印迹测HMCs细胞中cGMP、PKG蛋白表达。结果 与空白组相比,肾病组细...     

葛根素联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的分析葛根素联合羟苯磺酸钙在治疗糖尿病视网膜病变方面的疗效。方法选择该院2016年1—12月所收治的76例糖尿病视网膜病变患者作为该次研究的对象,将其随机分为观察组与对照组,每组38例。对照组单纯采用羟苯磺酸钙进行治疗,观察组在此基础上联用葛根素,在为期1个月的治疗周期后,比较两组患者的临床疗效,分析治疗方案的临床价值。结果该次研究结果表明,观察组在治疗有效率上以94.7%显著优于对照组的81.6%,证明了葛根素在治疗过程中的使用价值。数据差异有统计学意义(χ~2=3.856,P=0.013)。结论葛根素联合羟苯磺酸钙在治疗糖尿病视网膜病变方面效果显著,同时也能保障治疗的安全稳定性,可以在今后作为主流治疗方案。