阿托伐他汀对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病的影响

目的观察术前不同剂量阿托伐他汀联合水化疗法对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病的影响。方法选择2014年7月—2018年8月南京鼓楼医院集团安庆市石化医院心血管内科择期行PCI术的老年冠心病患者60例作为研究对象,随机数字表法分为常规组与强化组各30例,常规组给予小剂量阿托伐他汀联合水化疗法治疗,强化组采用大剂量阿托伐他汀联合水化疗法治疗,对2组PCI术后肾功能、炎性因子、造影剂肾病发生率及不良反应发生情况进行观察比较。结果强化组造影剂肾病发生率明显低于常规组(3.33%vs.26.67%,χ~2=4. 706,P=0. 030);强化组术后SCr、β_2-MG、及Cys-C水平低于常规组(t/P=2. 072/0. 043、11.087/0. 000、2.976/0. 043),eGFR水平高于常规组(t/P=2. 172/0.034), Lp-PLA2、NLR水平低于常规组(t/P=4. 616/0.000、5. 037/0. 000);2组总不良反应发生率比较无明显差异(12.50%vs.16.33%,χ~2=0.417,P=0.519)。结论术前大剂量阿托伐他汀联合水化疗法有效保护老年冠心病患者PCI术后的肾功能,其机制可能与阿托伐他汀抑制炎性反应相关。     

中西医联合治疗对室性期前收缩患者心脏功能影响的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性期前收缩患者心功能的影响。方法采用随机数字表按1∶1的比例,将584例室性期前收缩患者随机分成试验组(292例)和对照组(292例),试验组患者给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d),对照组给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d),疗程均为8周,比较两组的心功能治疗有效率。结果两组的一般情况、基线心功能分级(NYHA分级)和超声心动图指标相似(均为P>0.05)。经过8周治疗后,试验组心功能总有效率为21.9%,对照组为12.4%,差异有统计学意义(χ~2=8.403,P=0.004)。同时,试验组与对照组对超声心动图指标均有一定改善作用,且试验组的左室射血分数提高值明显优于对照组[1.00(-6.00,9.00)比0.00(-9.00,7.00),Z=1.987,P=0.047]。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸可提高室性期前收缩患者的左室射血分数。     

不同运动强度对老年ISH患者有效性及对心脑血管事件安全的影响

目的探讨不同运动强度对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者有效性及对心脑血管事件安全的影响。方法选取2018年1月～2019年1月本院收治的单纯收缩压升高高血压者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施中等强度运动干预,观察组实施低等强度运动干预。比较两组干预后1个月血管功能相关功能指标,如踝肱指数(ABI)、脉搏波传播速度(PWV)变化,分析干预后两组收缩压、舒张压及平均动脉压变化情况,统计两组干预期间发生相关心脑血管事件,如缺血性脑卒中、脑出血、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等的总比例。结果观察组干预后血管功能相关功能指标中,ABI指数明显高于对照组(P 0.05),PWV显著低于对照组(P 0.05),观察组干预后24h动态血压指标中收缩压、舒张压及平均动脉压显著低于对照组(P 0.05),观察组发生缺血性脑卒中、脑出血、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等的总比例显著低于对照组(P 0.05)。结论针对老年单纯收缩压升高高血压患者实施低等强度的运动干预,可有效改善患者血管功能,调节血压,且安全性较高。     

瓜蒌薤白桂枝汤对老年冠心病患者的临床观察

目的:探究瓜蒌薤白桂枝汤对老年冠心病患者血脂及NT-proBNP、hs-CRP、Fib水平影响。方法:选取2014年4月至2018年4月西藏民族大学附属医院收治的老年冠心病患者78例作为研究对象,根据就诊顺序编号,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用瓜蒌薤白桂枝汤治疗,同时治疗4周。观察2组治疗前、完成治疗后血脂、NT-pro BNP、hs-CRP、Fib、WBC、HCY、血流流变学、心脏功能水平变化并比较;完成治疗后进行疗效评价。结果:观察组患者治疗后TC、TG、HDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、Fib、WBC、HCY、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数下降较对照组患者幅度更低,LDL-C、EDD、NEDD、LVEF、LVPFR上升幅度及治疗后临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白桂枝汤能降低老年冠心病患者血脂水平,抑制炎性反应,改善冠状动脉血循环,从而提高疗效,改善心功能。     

微小RNA-133和RNA-208对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨微小RNA(miR)-133和miR-208对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法连续收集2015年1月～2018年1月我院收治的老年急性心肌梗死患者180例,根据患者1年内是否发生不良心血管事件,分为预后不良组32例和对照组148例。采用qRT-PCR法检测miR-133和miR-208相对表达量。随访1年,比较2组患者临床特征差异,用ROC曲线分析miR-133和miR-208对预后的预测价值。结果与对照组比较,预后不良组患者miR-133和miR-208相对表达量增加(4.10±0.75 vs 3.21±0.64,P=0.000;43.57±6.54 vs 29.55±6.88,P=0.000);N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)增加[(608.66±140.66)pmol/L vs (541.53±121.02)pmol/L,P=0.006];再次手术率增高(37.50%vs 2.03%,P=0.000);病死率增高(9.38%vs 0,P=0.003)。miR-133和miR-208相对表达量对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值均较NT-proBNP高,其中miR-208相对表达量最好,曲线下面积为0.924(95%CI:0.879～0.969,P=0.000)。结论 miR-133和miR-208对判定老年急性心肌梗死患者预后具有一定价值,尤其是miR-208。     

基于PDCA理念的老年病住院医师规范化培训效果评价

目的 探讨基于PDCA理念的带教法在老年病住院医师规范化培训中的效果，为老年病住培医师规范化培训提供有效的教学方法。方法 将2015年进入西安交通大学第一附属医院老年内科进行规范化培训的住院医师50名按照进科时间分为传统带教组和改进组，每组各25名。传统带教组按照既往进修医师培训模式带教，改进组在传统带教模式的基础上把PDCA理念落实到规范化培训的带教管理中，引入导师制，加强理论知识学习、临床技能培训、科研能力培训和病例分析能力培训，历时2月。2月后进行全面考核，比较两组在理论知识、临床技能、科研能力和病例分析方面的差异。应用SPSS 22.0处理数据，两组数据进行t检验。结果 与传统带教组相比，改进组的理论知识成绩明显提高（92.48 ± 3.28 VS 89.12 ± 3.17, p<0.05），操作技能成绩明显提高（42.20 ± 2.33 VS 40.08 ± 2.04, p<0.05），病例分析成绩明显提高（42.08 ± 2.29 VS 39.84 ± 2.15, p<0.05），科研能力成绩明显提高（41.12 ± 2.22 VS 39.12 ± 2.26, p<0.05）。 结论 基于PDCA理念的带教法应用于老年病住院医师规范化培训，可明显提高规培生培训质量。