福建福安畲族成人患者22例肾穿活检临床病理分析

资料与方法 1999年7月～2009年10月开展经皮B超引导下肾穿刺活检318例,其中畲族成人患者22例,男178例,女140例,年龄11～74岁。全部病例均具备穿刺适应证,穿刺前常规检查肾脏B超、血常规、肝肾功能、部分活化凝血活酶时间和凝血酶原时间,排除穿刺禁忌证。     

贝那普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床分析

目的研究分析贝那普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床治疗效率。方法选该院2015年8月—2017年2月间接收的58例早期糖尿病肾病患者。依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组患者和观察组患者分别采用贝那普利治疗及贝那普利联合阿托伐他汀治疗,比较分析两组患者的疗效。结果观察组患者和对照组患者的总有效率分别为93.1%和72.4%,观察组明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗前的血糖指标及UAER、Scr、Ccr、BUN并差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的血糖指标均改善,差异无统计学意义(P0.05),而观察组患者的UAER、Scr、BUN、Ccr改善程度明显优于对照组患者(P0.05);治疗期间,两组患者的不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论早期阶段治疗糖尿病肾病,将贝那普利与阿托伐他汀联合使用,可显著提高临床治疗效率,并能够改善患者临床症状,有助于患者康复。     

重症医学科病房病原菌分布与耐药性分析

目的了解该院重症医学科(ICU)病房分离的病原菌分布情况及对抗菌药物的耐药性分析,为指导临床合理用药提供参考依据。方法对2015―2017年ICU送检的4 328份感染性标本包括痰液、血液、尿液、分泌物、引流液等分离的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果 4 328份送检标本检出病原菌751株,检出率17.4%,其中革兰阴性杆菌481株,占64.0%;革兰阳性球菌179株,占23.8%;真菌63株,占8.3%;其他病原菌28株,占3.9%。主要革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌[129株(26.8%)]、大肠埃希菌[89株(18.5%)]、铜绿假单胞菌[60株(12.5%)]、嗜麦芽窄食单胞菌[64株(13.3%)]、鲍曼不动杆菌[53株(11.0%)]。主要革兰阳性球菌是金黄色葡萄球菌[69株(38.5%)]、凝固酶阴性葡萄球菌[42株(23.5%)]、粪肠球菌[34株(19.6%)]。耐药性分析显示:革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌除外)对哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、阿米卡星(AMK)高度敏感;革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌除外)对亚胺培南(IMP)高度敏感。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素(VAN)、替加环素(TGC)、呋南妥因(FD)灵敏度达100%;粪肠球菌对万古霉素(VAN)、替加环素(TGC)、呋南妥因(FD)灵敏度达83%~100%。结论 ICU患者主要的感染途径是呼吸、血源性、泌尿系统,感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率也相对较高,特别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性逐年增加。     

CYP2B6基因多态性与成年人急性髓系白血病易感性的相关性

目的探讨CYP2B6基因多态性与成年人急性髓系白血病(AML)易感性的相关性。方法选取87例首次确诊AML的患者作为AML组,191例健康体检者作为对照组,运用Sanger测序法对CYP2B6785A>G与516G>T两个单核苷酸多态性位点进行基因分型。结果CYP2B6785A>G位点在显性模型下(AG+GG vs.AA,P<0.05,OR=5.34,95%CI:4.05~7.04)和携带等位基因G(G vs.A,P<0.05,OR=2.22,95%CI:1.46~3.37)均会增加患AML的风险。CYP2B6516G>T位点在显性模型下(GT+TT vs.GG:P>0.05,OR=0.70,95%CI:0.41~1.19)和携带等位基因T(G vs.T,P>0.05,OR=0.73,95%CI:0.47~1.15)均与AML患病风险无关。结论CYP2B6785A>G位点携带等位基因G可能会增加AML患病风险。     

20例长期颈内静脉留置导管护理

目的尿毒症患者以带涤纶套长期双腔导管经皮右颈内静脉留置,代替瘘管作为长期血液透析血管通路的护理。方法使用美国Quinton公司生产Permcath（36cm）带涤纶套双腔导管,应用seldiuger技术经皮右颈内静脉留置导管。结果 1）术前护理：详细告知患者长期颈内静脉留置导管的必要性及优缺点,消除患者紧张、焦虑心理,让病人真正理解医护患三方需要互相配合。2）术后护理：术后严密观察伤口情况,严格每次透析的无菌操作,规范每次透析后的抗凝封管。3）并发症（导管血流不畅、导管内血栓形成、感染、导管脱出、空气栓塞）的预防与及时处置护理。结论长期颈内静脉留置导管操作安全,并发症少,费用不高,特别适用于高龄、心功能差及糖尿病肾病血管条件差的患者。成功的手术、严格的无菌操作、患者良好的卫生习惯、并发症及时有效的防治、定期正确的护理,均是颈内静脉长期留置导管得以长期顺利使用的重要因素。尤期是规范抗凝封管与避免空气栓塞的发生。     

慢性肾病患者肾脏替代治疗辅助决策工具开发与验证研究的范围综述

目的 对慢性肾病领域关于肾脏替代治疗的辅助决策工具进行范围审查,以识别辅助决策工具的开发与验证的方法及内容要素,为我国慢性肾病辅助决策工具的开发提供指导。方法 以Arksey和O’Malley提出的范围综述五步法为方法学框架,检索PubMed、OVID数据库（Embase、Cochrane Library、JBI循证数据库）、CINAHL、ProQuest、渥太华医院研究所、英国国家卫生与临床优化研究所、Option Grids网、中国知网、万方数据库、维普数据库中的相关研究。检索时限为建库至2022年2月24日。对纳入的文献进行统计、汇总和分析。结果 共纳入26篇文献,包括14项辅助决策工具开发与验证的相关研究和12个辅助决策工具。慢性肾病辅助决策工具的开发人员可以分为利益相关者与非利益相关者,其通常选用渥太华决策支持框架、国际患者决策辅助标准作为其开发的标准或理论框架。验证性研究主要涉及工具的可行性和可用性、患者的决策相关结局、患者的知识水平变化3个方面。内容要素主要包括健康信息、决策指导、参考证据及补充信息。信息的呈现形式主要包括：使用图表呈现晦涩、抽象的知识;以评分表帮助患者整...     

腹膜透析相关性腹膜炎病原菌特点及耐药性分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎病原菌特点及耐药性。方法回顾性分析2014年6月至2018年5月(开展透析液联合培养)该院腹膜透析中心收治的83例次腹膜透析相关性腹膜炎病例病原菌特点及耐药性,同时与2000年6月至2014年5月(透析液一般细菌培养)20例次病例资料进行比较。结果 2014年6月至2018年5月该院腹膜透析中心收治的83例次腹膜透析相关性腹膜炎病例培养阳性68例次(81.93%),较2000年6月至2014年5月的9例次(45.00%)明显上升;革兰阳性(G+)球菌感染发生率从77.78%下降至61.76%;金黄色葡萄球菌发生率明显下降,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌发生率明显增加;大肠埃希菌、真菌感染及多重感染发生率增加。G+球菌对红霉素、青霉素耐药率高,对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦、利奈唑胺不耐药;革兰阴性(G-)杆菌对头孢他啶、亚胺培南不耐药,对阿米卡星耐药率较低。与2000年6月至2014年5月比较,总体治愈率从75.00%上升至83.13%。结论该院腹膜透析中心自开展透析液联合培养以来,腹膜透析相关性腹膜炎细菌培养阳性率明显上升;多重耐药菌株增加,真菌感染及多重感染病例增加;根据药敏试验结果调整用药,治愈率升高;加强培训及实施持续质量改进项目仍是防治腹膜透析相关性腹膜炎的重点。