慢性充血性心力衰竭患者贫血患病率与心功能的关系及血红蛋白对预后的影响

目的：研究慢性充血性心力衰竭患者贫血患病率与心功能的关系及血红蛋白对预后的影响。方法选择300例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据NYHAⅠ～Ⅳ级分级标准将其分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组;根据血红蛋白（ Hb ）分为6个亚组：血红蛋白＜80 g／L组、80～99 g／L组、100～119 g／L组、120～139 g／L组、140～159 g／L组、＞160 g／L组,比较不同组实验室指标及预后情况。结果300例慢性充血性心力衰竭患者中,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级贫血检出率分别为16.67％、24.07％、28.93％、43.08％,组间比较有统计学意义（P＜0.05）;随着心衰程度的增加,LVEF、Hb、HCT、Na＋含量明显降低,Scr明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同Hb浓度组：120～139 g／L组LVEDD、Scr值明显低于其他组（ P＜0.05,P＜0.01）;＜80 g／L组、80～99 g／L组、100～119 g／L组、＞160 g／L组死亡率明显高于120～139 g／L组与140～159 g／L组,差异有统计学意义（ P＜0.01）。相关性研究表明,慢性充血性心力衰竭患者死亡率与LVEDD、Scr、NYHA－class呈正相关（β＝1.129～1.425, OR＝2.125～3.178,95％CI＝1.013～4.402, WaldX2＝11.336～14.685,P＜0.05）,与LVEF、Hb呈负相关（β＝－0.895, OR＝2.312,95％CI＝1.545～3.121, WaldX2＝10.498, P＜0.05）。结论慢性心力衰竭患者贫血相当普遍,贫血与心衰的严重程度密切相关。血红蛋白含量与预后情况密切相关。     

柚皮苷保护H9c2心肌细胞对抗阿霉素诱导的心肌毒性

目的探讨柚皮苷(NRG)能否保护H9c2心肌细胞对抗阿霉素(DOX)诱导的心肌毒性。方法应用DOX处理H9c2心肌细胞建立DOX心肌损伤模型。CCK-8比色法测定细胞存活率;谷胱甘肽试剂盒检测GSSG/(GSSG+GSH)的比值;Hoechst 33258核染色法观察细胞凋亡的形态学和数量改变;Western blot法测定葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的表达水平;双氯荧光素(DCFH-DA)染色荧光显微镜摄片检测细胞活性氧(ROS)水平;罗丹明123(Rh123)染色荧光显微镜照像测定线粒体膜电位(MMP)。结果 DOX在3⁷μmol·L-1浓度范围内处理H9c2心肌细胞24 h,呈剂量依赖性降低细胞存活率,其中5μmol·L-1DOX能明显引起心肌细胞损伤,表现为使细胞存活率下降近50%,并呈时间依赖性上调GRP78蛋白的表达;1μmol·L-1NRG预处理60min可明显抑制5μmol·L-1DOX引起的心肌毒性作用,表现为细胞存活率升高,GSSG/(GSSG+GSH)的比值下降,凋亡细胞数目减少,GRP78表达被抑制,细胞内ROS产生及MMP丢失减少。结论 NRG能保护心肌细胞对抗DOX诱导的心肌细胞损伤,保护作用可能与其抗氧化应激及内质网应激有关。     

病毒性心肌炎患者静脉滴注1,6-二磷酸果糖注射液的疗效观察及护理

目的观察病毒性心肌炎患者静脉滴注1,6-二磷酸果糖注射液的效果及总结护理要点.方法2000年5月-2004年5月对在我科住院的病毒性心肌炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组静脉滴注下FDR,对照组静滴ATP200u,CO-A200u,肌甘0.2mg,维生素C2.0g,加入10%葡萄糖250ml静滴,并对两组治疗效果进行观察和护理.结果病毒性心肌炎患者静脉滴注1,6-二磷酸果糖注射液临床症状、体征及实验室检查有明显改善.结论病毒性心肌炎应用1,6-二磷酸果糖疗效显著.同时减轻静脉滴注FDP所致的疼痛.     

急性心肌梗死患者再灌注性心律失常的临床特点分析

目的研究急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术（PCI）中出现的再灌注心律失常的临床特点。方法回顾性分析我院心内科2008年3月～2010年3月收住的120例行急诊PCI的急性心肌梗死患者的临床资料,观察分析再灌注心律失常的发作种类、再灌注心律失常与发病至冠脉再通时间及心肌梗死部位的关系。结果急性心肌梗死后再灌注心律失常发生率为45．83％。前降支、右冠状动脉梗死再灌注心律失常发生率高。前降支梗死发生再灌注性心律失常以快速型再灌注心律失常为主,右冠状动脉梗死者再灌注性心律失常以缓慢型再灌注心律失常为主。AMI后6h内开通冠状动脉者再灌注心律失常发生率显著高于6-12h开通者（P〈0．05）。结论再灌注心律失常是急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术的常见并发症,尤其是再灌注早期更易发生。快速型再灌注心律失常主要发生于前降支梗死患者,缓慢型再灌注心律失常主要发生于右冠状动脉梗死患者。     

尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死临床疗效观察

目的探讨尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效及不良反应。方法将本院收治的220例急性心肌梗死患者随机分为观察组110例与对照组110例,两组均用阿司匹林口服及尿激酶确诊溶栓后,观察组用低分子肝素皮下注射,对照组用普通肝素皮下注射。观察临床疗效与不良反应发生情况。结果经过治疗后,观察组总有效率为91.8%;对照组总有效率为80.9%。经χ2检验,两组的总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死使用尿激酶联用低分子肝素治疗临床效果肯定,安全性高,值得临床借鉴。     

红花注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛58例疗效分析

目的 探讨分析红花注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床治疗效果.方法 选取2008年3月至2011年8月来我院就诊治疗的58例不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,对照组29例患者采用常规治疗,治疗组29例患者在常规治疗的基础上加以红花注射液配合低分子肝素的联合治疗,比较两组患者治疗后的疗效和血液流变学变化差异.结果 治疗组总治疗有效率为89.7％,高于对照组的62.1％;而且治疗组血液流变学改善明显优于对照组,P＜0.05.结论 红花注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛具有较为显著的临床疗效,而且能明显改善患者的血液流变学,值得临床推广应用.     

30例青年急性心肌梗死临床分析

目的探讨青年急性心肌梗死临床特点。方法选择我院心肌梗死青年患者30例,作为观察组。同时选择同期住院心肌梗死老年患者30例,作为对照组。详细了解2组患者发病期过度劳累、情绪波动、暴饮暴食等相关诱发因素,进行回顾性分析;分析2组患者前驱诊治、缺血性胸痛、心肌梗死部位及相关并发症（心律失常、心力衰竭、休克）。结果观察组过度劳累、暴饮暴食诱发因素分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组有前驱症状和有缺血性胸痛发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论青年急性心肌梗死在诱发因素与临床表现方面与老年心肌梗死患者有差异,临床诊断时要注意以上特点,有利于正确诊断。     

中老年高血压伴糖尿病与冠心病相关性的研究

目的:探究中老年高血压伴糖尿病与冠心病相关性。方法:研究对象为某院2017年1月~2018年1月收治的116例高血压伴糖尿病患者(A组)、116例单纯高血压患者(B组)及116例单纯糖尿病者(C组),比较3组冠心病的发生率和左室射血分数(LVEF),分析高血压伴糖尿病与冠心病及LVEF的相关性。结果:A组冠心病发生率(22.41%)显著比B、C两组(9.48%、2.59%)高(P0.05),而在LVEF上A组显著比其它两组低(P0.05);Pearson相关分析结果显示,LVEF数值越低,其冠心病发生率越高,A组冠心病发生率与LVEF呈负相关(r=-0.728,P0.05)。结论:中老年高血压伴糖尿病与冠心病存在密切联系,该病会导致冠心病发生率显著升高,LVEF数值越低,其冠心病发生率越高,冠心病与LVEF呈负相关,积极治疗高血压和糖尿病有利于冠心病的防治。     

美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性期前收缩的临床观察

目的:观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性期前收缩的有效性及安全性。方法:将2008年9月-2010年3月在我市3家"三甲"医院收治的室性期前收缩患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例采用美托洛尔联合稳心颗粒(美托洛尔12.5～25mg,bid,口服;稳心颗粒每次1袋(9g),tid,冲服),对照组58例单用美托洛尔治疗(用法同治疗组),2组疗程均为4周。结果:治疗4周后,在室性期前收缩疗效方面,治疗组总有效率为93.3%,对照组为72.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组心电图改善总有效率为91.67%,明显优于对照组(67.24%,P<0.01);治疗组生活质量改善明显优于对照组(P<0.05);2组心率变异(HRV)改善,但无明显差别(P>0.05)。2组均未见严重不良反应。结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性期前收缩疗效明显优于单用美托洛尔,并能在一定程度上改善患者的生活质量。