超声诊断婴儿巨块型肝占位1例

患儿男 ,6个月。因腹部膨隆 ,食欲不振来本院就诊。儿科检查 :心肺无殊 ,腹部膨隆 ,因患儿哭闹不停 ,故腹部触诊不满意。超声所见 :肝脏明显增大 ,肝右叶见一巨大实质性肿块 ,呈低回声 ,大小约 12 0mm× 110mm ,边界清 ,周边有声晕(见图 )。彩色多普勒可见周边有环状血流信号 ,肿块内部回声较粗 ,未见液化或钙化灶 ,并可见点状或短棒状稀疏血流信号。因肿块巨大 ,故肝左叶被挤压 ,仅能显示一小部分。胆囊及胰腺均未能探及 ,脾未见异常。腹盆腔内均未见液性暗区。超声诊断 :肝右叶巨块型实质性占位病变。肝内巨块型占位在成年人中并非少见 ,…     

实时超声弹性成像技术诊疗梗阻性黄疸的应用价值研究

  摘要 目的  探讨实时超声弹性成像技术在诊断梗阻性黄疸及减黄治疗效果评价中的价值。方法  选取2015年1月-2016年6月在浙江省绍兴市人民医院轻度梗阻性黄疸患者40例作为轻度黄疸组，中度梗阻性黄疸患者40例作为中度黄疸组，重度梗阻性黄疸患者40例作为重度黄疸组，同期住院的无黄疸患者40例作为对照组。所有患者进行实时超声弹性成像检查。结果  梗阻性黄疸患者的实时超声弹性成像中颜色分布出现不均匀性，蓝色分布随黄疸程度的加重而增多，绿色分布随着黄疸程度的加重而相对减少；黄疸组总胆红素水平、蓝色领域百分比高于对照组（P <0.05），黄疸组应变均值低于对照组（P <0.05）；重度黄疸组总胆红素水平和蓝色领域百分比高于中度黄疸组和轻度黄疸组（P <0.05），中度黄疸组总胆红素水平和蓝色领域百分比高于轻度黄疸组（P <0.05），重度黄疸组应变均值低于中度黄疸组和轻度黄疸组（P <0.05），中度黄疸组应变均值低于轻度黄疸组（P <0.05）；梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像的蓝色领域百分比与总胆红素水平呈正相关（P <0.05），应变均值与总胆红素水平呈负相关（P <0.05）；减黄治疗后总胆红素水平、蓝色领域百分比均低于治疗前（P <0.05），减黄治疗后应变均值高于治疗前（P <0.05）。结论  实时超声弹性成像技术在梗阻性黄疸的诊断、严重程度评估及减黄治疗效果评价中具有一定价值。

     

原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺乳头状癌的超声特征比较

目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)与甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及超声特征，以提高超声医师对两者的早期诊断率。方法 选取经病理确诊的50例PTL患者及141例结节>2cm的PTC患者，定量数据采用t检验比较；二分类数据采用χ²检验及Fisher确切概率法，单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归进行多因素分析。结果两组患者在年龄、结节大小、伴甲状腺非对称性肿大、合并桥本方面差异有统计学意义(P<0.001),PTL在内部回声极低、内部条索样回声、后方回声增强、富血供、缺乏钙化方面比例高于PTC，差异有统计学意义(P<0.05)，多因素Logistic回归分析显示：年龄、后方回声增强、缺乏钙化、内部条索样回声为独立预测因素(P<0.05)。结论 内部回声极低、内部条索样回声、后方回声增强、缺乏钙化等超声特征有助于PTL与PTC的鉴别。     

白细胞介素18靶向超声微泡对动脉斑块分子成像的实验研究

目的研究白细胞介素18（IL-18）靶向超声微泡对动脉粥样硬化斑块的超声分子成像。 方法以高脂喂养-免疫损伤法构建实验兔动脉粥样硬化斑块模型,超声检查监测动脉造模过程。以生物素-亲和素法制备IL-18靶向超声微泡,实验动物麻醉后随机使用裸微泡（MBc）及靶向微泡（MBt）分别对动脉斑块进行超声造影检查,检查结束后处死动物取目标斑块行病理检查及Western-blotting检测。 结果10只实验兔成功构建动脉粥样硬化模型,光学显微镜观察MBt物理性质稳定,荧光显微镜显示MBt表面带有均匀的绿色光环。对目标斑块超声造影强度行半定量分析,MBc组平均强度为202 ± 18,MBt组平均强度为237 ± 7,差异有统计学意义（t=6.472,P < 0.001）。病理检查示动脉管腔内见粥样斑块形成,Western-blotting检测示斑块内均可检测到IL-18蛋白表达,相关性分析示MBc组造影强度与斑块内IL-18蛋白表达相对量没有相关性（r=0.534,P=0.112）,MBt组造影强度与斑块内IL-18蛋白表达相对量呈线性正相关（r=0.904,P < 0.001）。 结论MBt对粥样斑块的显影能力优于MBc,可实现动脉粥样硬化斑块早期、敏感、特异性的诊断和治疗。     

超声引导下类固醇激素注射治疗脑卒中后肩痛不同时期疗效分析

目的:研究超声引导下类固醇激素注射后不同时期的治疗效果,并观察脑卒中后肩痛的病因。方法:对30例符合入选标准的患者进行超声定位下肩关节复方倍他米松+利多卡因注射治疗,治疗前、治疗当天、治疗1周及4周进行疼痛视觉类比法(VAS)、肩关节被动前屈、外展、外旋关节活动度测量及Fugl-Meyer运动量表上肢部分(FMA-U)评定。结果:与治疗前比较,治疗当天、治疗1周及4周后,患者的VAS评分明显减低(P0.01),且治疗当天降低最明显(P0.05);与治疗前比较,治疗当天、治疗1周及4周,肩关节被动前屈、外展、外旋角度较前明显提高(P0.01),且治疗当天的角度提高最明显(P0.05);与治疗前比较,治疗4周的上肢运动功能FMA-U明显提高(P0.01)。卒中后肩痛的主要原因是肱二头肌长头肌腱腱鞘积液或炎症,发生率73.3%,其次为关节积液及关节滑膜炎,发生率50%。结论:超声下肩关节类固醇注射有助于降低卒中后肩痛,提高患肩被动关节活动度及上肢运动功能,且注射早期止痛及被动关节活动度效果较好。     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠

目的 探讨彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值.方法 对经阴道彩色多普勒超声诊断的剖宫产瘢痕部位妊娠患者23例的超声声像图进行回顾性分析.结果 经阴道彩色多普勒超声诊断的剖宫产妊娠患者23例中单纯孕囊型为12例(52.17%),不均质团块型9例(39.13%),超声诊断符合率为91.30%;误诊2例,误诊率为8.70%.结论 经阴道彩色多普勒超声检查在早期诊断剖宫产术切口妊娠和动态观察治疗效果方面能提供准确的定位、定性诊断,具有各级医院推广使用的价值.     

运动所致肌肉损伤的超声诊断价值

目的 探讨应用超声检查对运动引发的肌肉组织损伤诊断的效果及其超声影像学诊断特点。 方法 2015年2月—2017年2月共纳入绍兴市人民医院就诊的112例疑似运动导致肌肉损伤的患者作为研究对象。患者均经超声诊断，结合病史、临床表现，必要时经局部组织的穿刺活组织检查，得出最终诊断结论。以临床最终诊断结果作为标准，考察经超声检查对肌肉损伤的检出阳性率，探讨经超声下肌肉损伤的影像学特征。 结果 临床最终确诊112例均为下肢肌肉损伤、无肌腱损伤和肌膜的损伤,其中腓肠肌损伤87例,跖肌损伤25例。超声诊断的准确率为91.96%，误诊率为8.04%。超声诊断单纯肌肉挫伤、单纯肌间血肿、肌肉部分断裂合并血肿、肌肉完全断裂合并血肿的准确率分别为91.11％(41/45)，92.68％(38/41)，93.33％(14/15)，90.90％(10/11)。肌肉损伤的超声影像学特征包括:单纯肌肉挫伤主要为肌肉肿胀、厚度增加,模糊羽状样增强的回声。肌肉部分断裂合并血肿主要为肌肉部分断裂，周围可见无回声血肿区。肌肉完全断裂合并血肿主要为肌肉连续性被破坏、可见离断现象，周围可见无回声血肿区。 结论 超声诊断运动所致肌肉损伤的准确性较高，其具有操作便捷，快速得出结果、且有可重复性，可作为临床初诊运动性肌肉损伤的首选检查手段。      

三维超声造影技术在胆囊床空间成像中的应用及临床研究

目的 探讨三维超声造影技术在胆囊床空间成像中的应用,为临床提供一定的参考。 方法 选择绍兴市人民医院2015年12月-2016年12月期间行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者100例,将其按照随机表法分为观察组50例和对照组50例。其中对照组患者采用普通二维超声造影检查,观察组患者采用三维超声造影检查。2组患者均采用腹腔镜下胆囊切除术,采用常规"四孔法":胆囊床处理均遵循"伤胆勿伤肝"原则,胆囊床分离时尽可能紧贴胆囊,切忌不要损伤胆囊创面的肝组织。比较2组患者术中出血量、患者动脉期血管显示情况及患者胆囊窝积液情况。 结果 观察组术中出血量(14.38±3.15)ml,少于对照组的(27.84±5.46)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉期血管显示评分1分,明显少于对照组,而3分明显多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组胆囊窝积液发生率(2.00%)少于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 三维超声造影技术在胆囊床空间成像中是一种无创、安全、高效的新技术,能够重复进行,可减少术中出血量,降低胆囊窝积液发生,具有重要诊断价值。