46例甲状腺功能亢进误诊分析

甲状腺功能亢进症并不少见,典型的甲状腺功能亢进(简称甲亢)临床诊断并不困难,但因甲亢病人的临床表现复杂多变,如若临床表现不典型或以某一系统疾病为突出表现时,极易引起医生误诊、误治,延误救治时机。为提高甲亢病人的诊断符合率特对我院近年所见甲亢误诊病人46例进行分析。     

夏枯草膏治疗结节性甲状腺肿疗效观察

结节性甲状腺肿的发病率很高，可达人群中的2．61％～3．9％，以中年女性多见。目前尚无较满意的根治方法，以往药物治疗主要是甲状腺激素的抑制疗法。我们对2002年7月至2004年7月门诊54例结节性甲状腺肿患者采用中药夏枯草膏治疗，取得了较好的疗效。现报告如下。     

血管紧张素Ⅱ受体1反义核酸抑制血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞心钠素合成

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体1反义寡核苷酸(AT1-AS-ODNs)对血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞心钠素合成的生物学效应。方法:实验于2004-07/2005-07在武汉大学人民医院心血管国家重点实验室进行。体外培养乳鼠心肌细胞,将其分为4组:①对照组:无血清Opti-MEM培养48h。②血管紧张素Ⅱ组:无血清Opti-MEM培养24h 10-6mol/L血管紧张素Ⅱ刺激24h。③AT1-AS-ODNs组:200nmol/LAT1-AS-ODNs孵育24h 10-6mol/L血管紧张素Ⅱ刺激24h。④顺义序列组:200nmol/LAT1-S-ODNs孵育24h 10-6mol/L血管紧张素Ⅱ刺激24h。显微荧光技术检测脂质体包裹的AT1-AS-ODNs在心肌细胞内分布;免疫沉淀法检测血管紧张素Ⅱ受体1,2蛋白表达水平;放射性免疫法检测心钠素(ANF)表达。结果:①在脂质体的包裹下,AT1-AS-ODNs成功转染心肌细胞,120min转染效率为60%。②血管紧张素Ⅱ组血管紧张素Ⅱ受体1,2蛋白表达水平较对照组低25%,21%(P<0.05),AT1R-AS-ODNs组血管紧张素Ⅱ受体1蛋白表达水平下调60.7%(P<0.01),血管紧张素Ⅱ受体2蛋白表达水平无改变。③血管紧张素Ⅱ组心钠素表达明显高于对照组[(780±38),(430±23)μg/L,P<0.01]。AT1-AS-ODNs组心钠素表达为(589±19)μg/L,明显低于血管紧张素Ⅱ组(P<0.01),顺义序列组与对照组相比差异不显著(P>0.05)。结论:AT1-AS-ODNs可成功转染心肌细胞,通过特异性抑制血管紧张素Ⅱ受体1蛋白表达,拮抗血管紧张素Ⅱ的生物学效应。     

替米沙坦对高血压并糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的:探讨替米沙坦对高血压并糖尿病者糖脂代谢作用的影响.方法:选择40名高血压并糖尿病者,随机分成替米沙坦治疗组和厄贝沙坦治疗组各20例,疗程3个月.比较治疗前后体质指数(BMI)、血压(BP)、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果:与治疗前比较,两组治疗后收缩压和舒张压均有明显下降(P＜0.01),BMI、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显变化.替米沙坦组治疗后甘油三酯(TC)、FPG、FINS、HOMA-IR均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),而厄贝沙坦组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:替米沙坦在良好控制高血压并糖尿病者血压的同时,改善胰岛素抵抗及降低TG的水平.     

足部护理五项注意

在我科一月一次的糖尿病患者见面会上，刘老伯脱掉鞋袜，指着双脚上的伤疤向参会的患者讲述了他的教训。原来，在寒冷的季节里，刘老伯晚上睡觉时双腿发凉，就用热水袋暖脚。一天早上起床时发现双脚被烫伤，开始未介意，仅自己做了一点简单处理。没想到，几天后发现伤口感染，于是赶紧去医院。因为治疗还算及时，所幸的是保住了双脚。     

血管紧张素Ⅱ受体1反义核酸抑制血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞心钠素合成

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体1反义寡核苷酸（AT1-AS-ODNs）对血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞心钠素合成的生物学效应。 方法：实验于2004-07／2005-07在武汉大学人民医院心血管国家重点实验室进行。体外培养乳鼠心肌细胞，将其分为4组：①对照组：无血清Opti—MEM培养48h。②血管紧张素Ⅱ组：无血清Opti-MEM培养24h＋10^-6mol／L血管紧张素Ⅱ刺激24h。③AT1-AS-ODNs组：200nmol／LAT1-AS-ODNs孵育24h＋10^-6mol／L血管紧张素Ⅱ刺激24h。④顺义序列组：200nmoL／LAT1-S-ODNs孵育24h＋10^-6mol／L血管紧张素Ⅱ刺激24h。显微荧光技术检测脂质体包裹的AT1-AS-ODNs在心肌细胞内分布；免疫沉淀法检测血管紧张素Ⅱ受体1，2蛋白表达水平；放射性免疫法检测心钠素（ANF）表达。 结果：①在脂质体的包裹下，AT1-AS-ODNs成功转染心肌细胞。120min转染效率为60％。②血管紧张素Ⅱ组血管紧张素Ⅱ受体1，2蛋白表达水平较对照组低25％，21％（P〈0．05），AT1R-AS—ODNs组血管紧张素Ⅱ受体1蛋白表达水平下调60．7％（P〈0．01）。血管紧张素Ⅱ受体2蛋白表达水平无改变。③血管紧张素Ⅱ组心钠素表达明显高于对照组[（780&;#177;38），（430&;#177;23）μg／L,P〈0．01]。AT1-AS-ODNs组心钠素表达为（589&;#177;19）μg/L，明显低于血管紧张素Ⅱ组（P〈0．01），顺义序列组与对照组相比差异不显著（P〉0.05）。 结论：AT．-AS-ODNs可成功转染心肌细胞，通过特异性抑制血管紧张素Ⅱ受体1蛋白表达，拮抗血管紧张素Ⅱ的生物学效应。     

甲亢性周期性麻痹105例分析

目的了解甲亢性周期性麻痹特点。方法对3a来急诊科收治105例甲亢性周期性麻痹139次发作分析。结果甲亢性周期性麻痹占同期周期性麻痹患者的42.5%,以20～40岁青壮年男性居多,有时为甲亢的首发症状,多数有甲亢病史或高代谢征或甲状腺肿大,一半血糖升高或存在高胰岛素血症,与甲亢病情轻重不成比例,抗甲状腺治疗可防止甲亢性周期性麻痹复发。结论甲亢性周期性麻痹发病率高,有时为甲亢的首发症状,诊治不能仅限于低钾血症。     

木丹颗粒联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

目的:探讨木丹颗粒联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的200例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组给予硫辛酸、甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上给予木丹颗粒治疗,比较两组患者治疗效果、症状改善时间及不良反应发生率,观察治疗前后超敏C反应蛋白、超氧化物歧化酶水平与神经传导速度变化。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后,观察组hs-CRP、SOD水平明显优于对照组,胫神经、腓总神经传导速度均明显高于对照组(P0.05);观察组四肢麻木、灼热、疼痛症状改善时间明显短于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血、尿常规检查均正常,治疗期间肝肾功能未见异常,无低血糖、皮疹等不良反应。结论:给予木丹颗粒联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著,可改善患者临床症状,提高神经传导速度,安全性较高,值得推广。     

甘精胰岛素控制围手术期糖尿病的临床效果观察

目的探讨甘精胰岛素治疗围手术期2型糖尿病的安全性和有效性。方法对70例需择期手术的2型糖尿病患者,在围手术期分别给予甘精胰岛素皮下注射（Glar组）、胰岛素泵持续胰岛素皮下注射（GSII组）两种方法控制血糖。结果两组患者血糖控制情况、平均胰岛素用量、低血糖发生率方面均无明显差异。但Glar组控制血糖达标所需时间较CSII组为长。结论甘精胰岛素在糖尿病围手术期能迅速、有效、平稳控制血糖,且价格低廉,不失为目前围手术期控制血糖的良好方法。     

河南省糖尿病和代谢综合征流行病学调查及相关因素分析

目的:调查河南地区糖尿病和代谢综合征的患病情况并分析其相关因素.方法:按照糖尿病和代谢综合征患病率变迁全国调查法则,在河南地区对抽样人群采用入户调查的方式,逐户运人进行登记,填写统一表格并进行体格检查和实验室检查.结果:河南地区糖尿病、糖调节受损及代谢综合征的患病率分别为13.5%,20.1%,23.8%.对各因素进行Logistic回归分析,性别、年龄、年收入、吸烟、运动、饮食、家族史、体质量指数、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血压与糖代谢障碍相关.结论:河南地区糖尿病和代谢综合征发病率高.性别、年龄、年收入、吸烟、家族史、体质量指数、腰臀比、总三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇是糖尿病的危险因素,而低盐低脂饮食及运动锻炼是糖尿病的保护因素.