1例家族性凝血因子Ⅺ缺乏症基因突变及家系调查

目的分析1例凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺乏症家系的基因缺陷。方法检测先证者及其家系成员的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及FⅪ活性,PCR扩增家系成员中FⅪ基因,通过直接测序法分析FXI基因突变。结果患儿家系中7位成员APTT显著延长,FⅪ活性明显下降。先证者及多个家系成员中发现FⅪ基因第8号外显子有一c.841CT(p.Gln263stop)无义突变。还发现3个多态性位点,分别是第8呈外显子c.801AG(p.Thr249Thr)同义突变,第15号外显子c.1812GT(p.Arg586Arg)及c.1839GA(p.Glu595Glu)同义突变。结论 c.841CT(p.Gln263stop)杂合突变是导致此家系FⅪ缺乏的基因发病机制。     

护理管理对提高护士优质护理服务意识的影响

目的:探讨护理管理对提高护士优质护理服务意识的影响。方法:选取100名护士为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组护士不实施护理管理;观察组护士实施护理管理,对两组护士的优质护理服务意识进行比较。结果:观察组护士的不良事件发生率和护患纠纷率均明显低于对照组,患者对观察组护士的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对护士实施护理管理,能够有效提高护士的优质服务意识。     

结肠镜腺瘤检出率的近期研究进展

腺瘤检出率(adenoma detection rate, ADR)是指接受结肠镜筛查的一般风险人群中腺瘤检出的比例, ADR是结肠镜检查重要的质量指标. ADR与间期结直肠癌发生风险密切相关,深入认识ADR对于内镜医师而言至关重要.本文现就结肠镜检查前、结肠镜检查中与结肠镜检查后与ADR相关因素的研究进展,以及值得关注的几个问题,结合近年来国外文献进行了综述.     

一般人群中的乙型肝炎病毒感染与脂肪肝

背景与目的:在动物研究中,乙型肝炎病毒(HBV)蛋白的表达可引起肝脏脂肪变性,我们的目的是研究在一般人群中有或无HBV感染个体的脂肪肝发生率。方法:我们在中国香港实施了一项横断面的人群研究,通过质子磁共振波谱检测肝内甘油三酯含量(IHTG)。结果:收集了1013例个体(91例HBV患者与922例对照人群)。HBV患者的中位IHTG为1.3%(0.2～33.2),对照组为2.1%(0～44.2)(P<0.001)。除外有明显酒精摄入的个体,HBV患者中非酒精性脂肪性肝病发生率为13.5%(95%CI:6.4%～20.6%),而对照组为28.3%(95%CI:25.3%～31.2%)(P=0.003),在40～59岁年龄段,HBV患者与对照组脂肪肝发生率不同,而在那些≥60岁的则发生率相似。在调准人口和代谢因素之后,HBV感染仍然是与脂肪肝低危相关的独立因素(adjusted odds ratio 0.42;95%CI:0.20～0.88;P=0.022)。HBV患者的代谢综合征发生率也低(11.0%vs.20.2%;P=0.034),但这一差异主要归因于甘油三酯水平低。在HBV患者中,病毒基因型,HBV DNA水平和HBeAg状态与脂肪肝无关。结论:HBV感染与脂肪肝,甘油三酯,代谢综合征发生率低有关,病毒复制可影响脂质代谢,这值得进一步研究。     

鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗慢性泪囊炎38例的疗效观察

目的:观察鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗慢性泪囊炎的疗效.方法:对慢性泪囊炎患者38例(39眼),行鼻内窥镜下人工鼻泪管植入术,术后随访6个月.结果:38例(39眼)行鼻内窥镜下人工鼻泪管植入术,成功植入人工鼻泪管39眼,手术成功率100%.随访三个月,有效率为98.1%,随访六个月,有效率为96.2%.结论:鼻内窥镜下人工鼻泪管植入术是一种安全、简单及有效地治疗慢性泪囊炎的微创手术方法.     

强化营养疗法在内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张患者中的应用效果

目的：探讨强化营养疗法在内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张患者中的治疗效果。方法将2011年2月-2013年12月来我院进行内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张的70例患者随机分为观察组和对照组,各35例。对照组每2周对患者进行1次内镜下的硬化剂的注射治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予患者强化营养治疗。观察比较两组患者其食管静脉曲张的转归状况。结果在治疗期间,观察组中注射点溃疡的发生率（62.86%）显著低于对照组（91.43%）;在内镜检查中对照组患者溃疡渗血的发生率（28.57%）显著高于观察组（5.71%）;对照组患者其静脉曲张平均的消失时间显著长于观察组,两组间差异在统计学上有意义（P〈0.05）。但在观察期间,两组患者均无不良反应发生,其差异在统计学上无意义（P〉0.05）。治疗后观察组患者的Child-Pugh评分显著低于对照组,其差异在统计学上有意义（P〈0.05）。两组患者在治疗后的水平显著高于治疗前,且观察组患者显著高于对照组,两组间差异在统计学上有意义（P〈0.05）。结论肝硬化伴食管静脉曲张患者其在内镜下接受硬化治疗并辅助给予强化营养疗法可以有效的缓解患者局部血管的闭塞,并在一定程度上可以预防其并发症的发生,提高患者的总体疗效。     

心血管介入、血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床观察

目的探讨心血管介入、血栓抽吸联合盐酸替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选择本院2010年5月~2012年10月收治的急性心肌梗死患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者给予替罗非班、血栓抽吸及PCI治疗,对照组患者给予替罗非班及PCI治疗,未进行血栓抽吸。比较两组患者术后即刻TIMI血流分级情况,术后2周测定两组患者的左室射血分数（LVEF）、血浆肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB）峰值及脑钠肽（BNP）。结果术后血管造影显示观察组患者的TIMI3级血流比例明显高于对照组;LVEF明显高于对照组,CK-MB峰值及BNP明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1年研究组不良心血管事件发生率低于对照组（P〈0.05）。结论相对于PCI＋替罗非班,PCI及替罗非班联合血栓抽吸治疗急性心肌梗死,可有效改善患者的心功能,减少术后不良心脏事件的发生,值得应用。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果比较

目的评价腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果及术后并发症发生情况。方法选取2010年5月～2013年4月在本院行胆囊切除术的患者110例,随机分为观察组和对照组,观察组55例,采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组55例,采用开腹胆囊切除术治疗,观察并比较两组的并发症发生率及临床疗效。结果观察组的并发症发生率为9．09％,低于对照组的25．45％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、术中出血量少、患者恢复快及并发症发生率低等优点,可作为胆囊切除术的首选方式。     

鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后复发原因与防治（附44例分析）

目的：探讨慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后复发的原因和防治措施。方法：回顾性分析2004-10～2008-06我科收治的43例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后再次复发的资料。结果：43例患者在我科行修正性鼻内镜手术及术后综合规范治疗,随访6个月以上均症状消失,无鼻息肉复发。结论：鼻内镜术中的正确处理、术者娴熟的手术技巧、术后规范的综合治疗等是减少鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后复发的关键因素。     

金属烤瓷修复体1168件五年观察

目的观察金属烤瓷修复体产生的并发症,总结避免或减少并发症的方法。方法将728例共1168件修复体分为两组,对产生的并发症进行比较与分析,产生的并发症分为裂瓷、金属冠脱落、基牙折断、桩冠连桩松脱或折断、烤瓷桥松脱及牙髓、根尖周病变6类。第2组中吸取第1组的经验教训。结果第1组金属烤瓷修复体并发症发生率为6.38%(28例),第2组并发症发生率降为1.23%(9例)。结论严格选择适应症,合理设计,死髓牙加强抗力措施,认真制备牙体,根据基牙情况适当采用个性化处理,加强牙髓保护,有制作缺陷的及时返工,可明显降低烤瓷修复体并发症发生率。