妇科肿瘤免疫治疗的新靶点

虽然作用于程序性细胞死亡蛋白1/程序性死亡配体 1（PD-1/PD-L）和细胞毒性 T淋巴细胞抗原4（CT- LA4）的抗体已成功应用于晚期实体瘤的治疗，但其疗效仍不够高。需寻找新的免疫靶点以便为难治性肿瘤患者寻求替代治疗。根据受体与配体结合后发挥的作用，可将免疫靶点分为共刺激分子和共抑制分子，共抑制分子包括∶T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3（TM-3）、含免疫球蛋白及 ITM 结构域的T 细胞免疫受体（TGIT）、淋巴细胞活化基因3（LAG-3）、T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域（VISTA）以及 B7家族的 B7-H3 和 B7-H4;共刺激分子包括 CD27、OX40、4-1BB、CD40，糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体（GITR）和诱导共刺激因子（ICOS）等。本文就新兴的免疫靶点在妇科恶性肿瘤的临床前和临床研究进展作一简要阐述。     

《实施腹腔镜下子宫(肌瘤)分碎术的中国专家共识》解读

中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会（学组）组织专家首次提出了《实施腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术的中国专家共识》，并已正式发表。这将对规范腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术术前评估、术中处理以及术后监测起到积极作用。笔者对《共识》的临床指导价值和诊治要点进行解读，帮助临床医师以及影像科医师更好地理解《共识》并加强实际应用。     

柴胡丹陷汤治疗冠心病稳定型心绞痛68例临床观察

目的:观察柴胡丹陷汤治疗冠心病稳定型心绞痛气滞痰热血瘀证的临床疗效。方法:将68例冠心病稳定型心绞痛气滞痰热血瘀证患者随机分为两组各34例,两组均予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上配合口服柴胡丹陷汤治疗。结果:总有效率治疗组为88.2%,对照组为73.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);硝酸甘油减停率治疗组为72.7%,对照组32.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后脂联素水平较治疗前均有明显提高,且治疗组提高幅度明显优于对照组(P0.01);两组西雅图心绞痛量表积分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P0.01),且PL、TS、DS积分组间比较,差异亦有统计学意义(P0.01)。结论:柴胡丹陷汤联合西医常规治疗冠心病稳定型心绞痛气滞痰热血瘀证有较好疗效,尤其在改善症状及生活质量方面疗效显著。     

ABCG2 基因rs3114018单核苷酸多态性与武陵山地区痛风及高尿酸血症的相关性研究

目的：探讨三磷酸腺苷结合盒转运蛋白 G2 基因(ABCG2) rs3114018位点与武陵山地区原发性痛风和高尿酸血症的相关性。方法：采用Hi-SNP结合多重PCR技术和高通量测序技术,对159例原发性痛风患者、188例高尿酸血症患者和106例健康对照者的ABCG2 rs3114018位点进行基因分型,并分析不同等位基因或基因型与原发性痛风、高尿酸血症易感性的关系。结果：痛风组基因型频率与正常组相比差异具有统计学显著统计学意义（P<0.001),Logistic回归分析显示,基因型CC和C等位基因均是痛风的易感因素(OR=5.861,95%CI:2.239~15.340,P<0.001;OR=2.461,95%CI:1.671~3.622,P<0.001）;高尿酸血症组基因型频率与正常组相比没有显著差异（P>0.05),该位点多态与高尿酸血症没有相关性（P>0.05）;痛风组与高尿酸血症组相比,基因型频率具有统计学差异（P<0.001),基因型CC和C等位基因分别使痛风的发生风险增加了4.131倍和1.994倍。结论：ABCG2 rs3114018位点单核苷酸多态性可能与武陵山地区原发性痛风的发病相关,等位基因C可能是原发性痛风发病的危险因素,携带CC基因型的个体可能更容易患痛风;该位点多态性与高尿酸血症没有显著相关性。     

复方黄黛片诱导治疗急性早幼粒细胞白血病193例疗效分析

目的 总结复方黄黛片诱导治疗193例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效与不良反应.方法 复方黄黛片1.25 g,每日3次,饭后服;3 d后逐渐增量至7.5 g/d.结果 193例患者均获完全缓解(CR),其中78.8%的患者在用药44.3(31～60)d后获CR;疗程中未出现严重的感染、出血,不诱发与加重DIC.治疗中的主要不良反应是胃肠道症状.110例患者治疗前后的丙氨酸转氨酶、尿素、肌酐、心电图的QTc间期等指标变化不大.结论 复方黄黛片治疗APL具有CR率高,不抑制骨髓,不诱发与加重DIC,使用安全,患者耐受性好等特点.     

探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的:探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2013年5月~2016年2月我院收治的老年股骨颈骨折患者60例为研究对象,随机分为两组,观察组30例实施人工全髋关节置换术,对照组30例实施人工股骨头置换术(即人工半髋关节置换术),对比两组住院时间、引流量及Harris髋关节功能评分,记录并发症。结果 :两组住院时间、引流量比较,无显著差异(P0.05);但术后观察组Harris评分(87.29±1.44)分较同组术前及对照组术后明显增加(P0.05);术后早期观察组并发症发生率6.67%,低于对照组的26.67%(P0.05)。结论:人工全髋关节置换术可有效治疗老年股骨颈骨折,改善其髋关节功能,对60岁以下老年人建议选择全髋,60~70岁老年人根据情况选择全髋。     

宜昌市托幼机构加强管理前后消毒质量调查

目的了解宜昌市托幼机构消毒现况,促进消毒和预防工作。方法采取现场抽样检测的方法对辖区内托幼机构消毒质量进行调查。结果2004年和2005年宜昌市托幼机构消毒质量总合格率分别为86.95%和94.06%,其中餐具消毒合格率分别为96.14%和98.85%。室内空气合格率最低,2004年和2005年分别为67.21%和72.41%。结论宜昌市托幼机构消毒卫生质量有待提高,应加强卫生设施及消毒制度建设。     

头颈实测法在人工股骨头置换术中的应用

目的 探讨头颈实测法在人工股骨头置换术中控制肢体长度的作用.方法 回顾性分析2008年1月至2010年7月应用头颈实测法进行的人工股骨头置换术患者资料(实测组),共30例,男9例,女21例;平均年龄为71.2岁.以2003年7月至2007年10月应用经验方法治疗的60例人工股骨头置换术患者为对照组,男17例,女43例;平均年龄68.5岁.比较两组患者术后X线片测量双下肢长度差异和髋关节Harris评分结果.结果 实测组术后双下肢长短差异:优(0～5 mm)21例,良(6～ 10 mm)7例,可(11 ～ 15m m)2例,优良率为93.3％;对照组优19例,良30例,可9例,差(＞15mm)2例,优良率为82.5％,两组比较差异有统计学意义(r=8.350,P=0.008).实测组30例患者中27例术后获12 ～24个月(平均15.3个月)随访,对照组60例患者中56例术后获13～35个月(平均20.5个月)随访.末次随访时按髋关节功能Harris评分评定患髋功能:实测组优20例,良5例,可2例,优良率为91.7％;对照组优29例,良18例,可7例,差2例,优良率为83.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.451,P:0.017).结论 头颈实测法在术中可以比较准确地控制人工股骨头置换后的肢体长度,是一种简便、可靠的方法.     

定制肿瘤型旋转铰链式膝关节假体术后并发症发生相关因素的探讨

目的：研究定制肿瘤型旋转铰链式膝关节假体术后的并发症以及相关因素。方法现收集骨科膝关节良恶性骨肿瘤患者共59例,经本院治疗之后进行随访观察,观察患者的并发症发生情况。结果本院选取的59例患者,其中并发症发生6例,发生率为10.16%。其中2例假体周围感染,2例假体周围骨折,1例切口愈合不良,1例腘动脉损伤。随访：所有59例患者经3年随访,其中第1年康复符合MSTS标准12例患者,占20.34%,第2年随访康复符合MSTS标准37例,占62.71%,第3年随访康复符合MSTS标准11例,占18.64%。结论经过本院的诊治,通过数据统计分析,并发症的发生与假体的生存、手术部位和假体类型相关,并且随访患者康复效果评价符合MSTS标准主要集中在第2年。