朱生樑辨治难治性胃食管反流病经验撷英

介绍朱生樑教授辨治难治性胃食管反流病的经验。认为难治性胃食管反流病的辨证难点在于涉及多个脏腑,病程中又易形成内生之邪,相似证候、性质不同的病机常复合存在。提出立足主要矛盾、明辨脏腑自身及相似脏腑病机变化的特点、厘清虚实权重的辨证思路,在脏腑辨证结合气血津液辨证的基础上立法处方。并附验案2则。     

朱生糅治疗难治性胃食管反流病经验

总结朱生棵教授辨证治疗难治性胃食管反流病的临床经验。认为该病为中焦气机升降失常,又兼痰、瘀为患;治疗注重疏肝降逆、化痰祛瘀,临证多采用疏肝和胃方化裁。     

补益肺肾、祛风化痰法防治哮喘复发的临床研究

目的 观察根据补益肺肾、祛风化痰法研制的温养化痰方、清养化痰方防治支气管哮喘复发的临床疗效.方法 采用多中心、队列研究方案,将符合纳入病例标准的支气管哮喘缓解期患者121例(名中医组队列)根据寒哮、热哮的不同,分别给予温养化痰方和清养化痰方,并与常规中医治疗的81例(常规组队列)对照,分别给予固本咳喘汤和麦味地黄汤,观察名中医队列在缓解哮喘的症状体征,控制病情,减少复发或减轻发作程度等方面的疗效.结果 寒哮、热哮的名中医组及名中医合计组分别与常规治疗组比较,临床控制显效率有显著性差异(P＜0.01);各组治疗后ACT评分均有提高,治疗前后的差值名中医组均大于常规组,且差别显著(P＜0.01).治疗后肺功能指标均有改善,治疗前后的差值各证型名中医组与常规组比较,有显著性差别(P＜0.05,P＜0.01).结论 名中医方虚实兼顾的治疗方案治疗支气管哮喘慢性持续期(肺肾气虚、寒痰内伏证,肺肾阴虚、痰热内蕴证)患者具有良好的抗复发疗效,优于单纯以补益为法的常规中医组.     

甲状腺结节良恶性鉴别诊断应用多层螺旋CT的效果研究

目的:对甲状腺结节良恶性不同鉴别诊断方案的实践途径和应用价值予以评析。方法:对外科手术前超声检查和C T检查结果进行了两次审查和分析,并在C T检查中收集了甲状腺结节的诊断结果和C T图像,重点是2016年5月—2020年10月在我院确诊的89例甲状腺结节病患,最后确诊136枚甲状腺结节。结果:136例结节入选者病理诊断良性75.00%,恶性25.00%,超声和C T诊断准确率分别为94.85%、97.06%,二者相差无几(P>0.05)。超声检查良性和恶性特征分明,良恶性病变在CT图像的平扫及强化表现中明显不同。结论:甲状腺结节良恶性病变后期结局明显不同,治疗方法明显不同,予以多层螺旋CT检查可强化诊断效能,清晰展示影像学特征,明确鉴别病变性质,在结节性恶性病变的防治中可发挥重要作用,视病情所需可联合超声诊断,以最大限度地降低误诊漏诊风险。     

清热解毒通腑汤配合穴位敷贴辅治脓毒症胃肠功能障碍疗效观察

目的：观察清热解毒通腑汤配合穴位敷贴辅治脓毒症胃肠功能障碍的疗效。方法：98例按随机数字表法分为对照组和试验组各49例,两组均予以常规西医治疗,试验组加用清热解毒通腑汤及穴位敷贴治疗。结果：总有效率试验组较对照组高（P<0.05）。治疗后试验组急性生理与慢性健康状况（APACHE II）评分、胃肠功能障碍评分低于对照组（P<0.05）。治疗后试验组血清肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、D-乳酸（D-LAC）水平低于对照组（P<0.05）。结论：清热解毒通腑汤配合穴位敷贴辅治脓毒症胃肠功能障碍可提高疗效。     

中药治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石2例及网络药理学分析

目的 探讨成功治疗输尿管结石的方剂中主要中药及其成分的潜在机制。方法 报告2例体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败、经中药治疗成功排石的输尿管结石男性病例,应用网络药理学方法,分析处方中10种中药组合治疗输尿管结石的作用机制。结果 2例患者经中药治疗成功排石,复查CT未见输尿管结石及肾盂积水征象。蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络分析发现,2例患者处方中10种中药的核心蛋白涉及ALB、MMP9、TLR4、EGF、IL-6、FN1、HSP90AA1、EGFR、AKT1、IL-10和VEGFA。京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析发现,10种中药组合主要涉及PI3K/Akt、EGFR酪氨酸激酶抑制、TNF和HIF-1等信号通路。结论 2例ESWL治疗失败的输尿管结石经中药治疗后成功排石。网络药理学分析得出10种中药组合具有舒张输尿管平滑肌、抗炎、减少输尿管内皮损伤、利尿等作用,结石成分分析和CT值提示中药对于ESWL不敏感的输尿管结石有治疗价值。     

标准免疫抑制疗法联合异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎患者外周血B细胞和调节性B细胞变化

目的 观察应用标准免疫抑制疗法联合异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎(AIH)患者的疗效及其外周血调节性B细胞的变化。方法 2017年4月～2022年4月我院收治的108例AIH患者被分为对照组54例和观察组54例,分别接受标准的免疫抑制治疗方案或在此治疗的基础上加用异甘草酸镁口服治疗半年。采用免疫浊度试验法检测血清免疫球蛋白,使用流式细胞仪检测外周血B细胞和调节性B细胞百分比。结果 在治疗半年末,观察组生化学应答率为85.2%,显著高于对照组的66.7%(P<0.05);观察组血清ALT、AST和ALP水平分别为(51.2±7.6)U/L、(46.2±8.6)U/L和(67.4±2.4)U/L,均显著低于对照组【分别为(80.3±8.5)U/L、(75.7±6.4)U/L和(89.7±2.6)U/L,P<0.05】;两组血清IgG、IgM和血清GLO水平与对照组比无显著性统计学差异(P>0.05);观察组外周血CD19⁺B细胞、CD19⁺IL-10⁺B细胞、CD19⁺CD24^...     

中医护联体在因病因残人员家庭护理培训中的实践与成效王艳,陆云,刘小敏 *

目的 探讨护理联合体（护联体）模式下因病因残人员居家中医护理培训的效果。方法 组建中医护联体团队，制定中医护理培训方案，包含中医护理理论、中医护理技能2部分。实施中医护理培训，并采用柯氏四级培训评估模式评估培训效果，比较培训前后主要照护者及患者满意度、中医知识知晓率、中医康复锻炼执行率、患者生活质量等。 结果 培训1年后照护者及患者满意度、中医知识知晓率、中医康复锻炼执行率和生活质量等均高于培训前（P<0.001），中医护理技术的开展数量较培训前显著增加。结论 中医护联体建设能有效提高社区卫生服务的覆盖率，减轻社会及因病因残人员的照护负担和经济压力，对社区护理事业的发展具有积极的推动作用，应该得到持续推广和支持。