塞来昔布对骨关节炎患者相关炎性因子影响

目的探讨塞来昔布对不同程度骨关节炎患者关节液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)水平及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的影响。方法 180例骨关节炎患者,根据病情分为轻度组65例,中度组60例,重度组55例,3组均在常规治疗基础上给予塞来昔布200mg口服,1次/d,共8周。治疗前及治疗2、4、8周时,采用ELISA法检测3组患者关节液TNF-α、IL-1、PGE_2水平,采用VAS评分观察患者疼痛程度改善情况。结果治疗前重度组关节液TNF-α[(56.78±2.43)ng/L]、IL-1[(125.74±4.43)ng/L]、PGE_2[(49.95±3.43)ng/L]水平及VAS评分[(7.21±0.85)分]均高于轻度组[(29.45±3.25)ng/L、(62.78±4.25)ng/L、(25.78±3.15)ng/L、(4.99±0.94)分]和中度组[(42.45±3.78)ng/L、(95.45±4.78)ng/L、(40.56±3.28)ng/L、(6.23±0.78)分](P0.05),中度组高于轻度组(P0.05);治疗2、4、8周后,3组患者关节液TNF-α、IL-1、PGE_2水平和VAS评分均较治疗前降低(P0.05),轻、中度组关节液TNF-α、IL-1、PGE_2水平及VAS评分降低程度大于重度组(P0.05)。结论塞来昔布可有效抑制TNF-α、IL-1、PGE_2的产生,具有抗炎性反应、缓解疼痛的作用,对轻、中度骨关节炎患者效果佳。     

关节镜下肩袖修补对肩袖撕裂伴骨质疏松患者的肩关节功能和肱骨大结节骨密度的影响

目的 探讨关节镜下肩袖修补对肩袖撕裂(rotator cuff tear,RCT)伴骨质疏松(osteoporosis,OP)患者肩关节功能和肱骨大结节骨密度的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月,我院收治的100例RCT伴OP患者为研究对象,按治疗方法分成开放手术组(n=49)、肩关节镜组(n=51)。比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、术前及术后6个月肩关节功能[美国肩肘外科协会(American Society for Shoulder-Elbow Surgery,ASES)评分、肩关节功能(Constant)评分]、肱骨大结节骨密度、术前及术后3天创伤定量指标[白介素-6 (interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]及手术并发症发生情况。结果 肩关节镜组术中失血量较开放手术组少(27.88±5.36) vs.(52.49±6.95),肩关节镜组住院时间较开放手术组短(7.67±1.30) vs.(12.52±2.17),差异有统计学意义(P <0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P> 0....     

四物镇痛汤对全膝关节置换术后患者疼痛及膝关节功能康复的影响

目的探讨四物镇痛汤对全膝关节置换术后患者疼痛及膝关节功能康复的影响。方法选取2018年6月—2020年6月于恩施土家族苗族自治州中心医院行全膝关节置换术的患者90例,分为对照组和观察组,每组各45例,分组方法为随机数字表法。对照组采用常规西医康复治疗,在此基础上观察组加用四物镇痛汤治疗。对两组膝关节肿胀程度、膝关节活动度、疼痛程度、膝关节功能及不良反应发生情况进行分析及比较。结果术后第3、7、14、28天观察组膝关节肿胀程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者膝关节活动度均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组膝关节活动度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7、14、28天观察组VAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14、28天观察组HSS评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四物镇痛汤能明显减轻全膝关节置换术后患者膝关节肿胀、疼痛程度,改善膝关节活动度及膝关节功能,且减少不良反应发生率。     

湖北恩施地区老年人群血清硒与骨质疏松和血脂的相关性分析

目的 探讨湖北恩施地区老年人群血清硒与骨质疏松和血脂的相关性。 方法 分别随机选取2019年1月至2020年12月在恩施州中心医院健康体检的来源于低硒及富硒地区60岁以上老年人各130例,按骨密度测量值及来源地分组,分别检测血清硒浓度及三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血脂四项,对不同骨量人群血硒及不同硒来源地区人群骨质疏松情况和血硒及血脂进行统计学分析比较。 结果 研究对象按骨密度分为骨质疏松组（175例）和非骨质疏松组（85例）。非骨质疏松组人群骨密度和血清硒含量分别为（1.28±0.21）g/cm2、（116.82±13.02）μg/L,均高于骨质疏松组的（0.91±0.02）g/cm2、(81.78±10.32）μg/L,差异有统计学意义（P<0.05)。富硒地区人群血硒、骨密度和HDL-C含量分别为（124.25±10.31）μg/L、（1.24±0.12）g/cm2和（1.69±0.64）mmol/l,均明显高于低硒地区的（82.93±9.32）μg/L、(0.92±0.16)g/cm2和(1. 21±0.24）mmol/l,差异有统计学意义(P<0.05)。富硒地区人群TG、 TC和 LDL-C分别为（1.40±0.14）mmol/l、（4.65±0.21）mmol/l和（1.98±0.27）mmol/l,均低于低硒地区的（2.35±0.06）mmol/l、(5.15±0.55)mmol/l和(2.90±0.29）mmol/l。血硒与骨密度和HDL-C有正相关(r=0.602、0.329,P<0.01),血硒与TG、TC、LDL-C有负相关（r=-0.512、-0.601、-0.411,P<0.05)。 结论 恩施地区老年人群血清硒与骨质疏松和血脂代谢有显著相关性。     

术前血沉、CRP、D-D水平对老年髋关节置换术后预后的评估价值

目的:分析检验患者老年髋关节置换术术前血沉、C-反应蛋白(CRP)以及D-二聚体(D-D)表达水平对术后预后判断的临床价值。方法:选取行髋关节置换术的88例患者作为研究对象,根据患者预后结果进行分组,其中42例预后良好的患者作为观察组,46例预后较差患者作为对照组,记录并分析两组术前术后血沉、CRP、D-D的表达水平及围手术期变化特点,并绘制患者工作特征曲线(ROC曲线),比较曲线下面积(AUC)对老年髋关节置换术预后的评估价值。结果:观察组术前血沉、CRP以及D-D表达水平明显高于对照组(P<0.05),观察组术后CRP表达水平明显高于对照组(P<0.05),观察组出院前血沉以及CRP表达水平明显高于对照组(P<0.05);两组术前以及术后2 d血沉表达水平明显低于出院前(P<0.05);术前血沉表达水平明显低于术后2 d(P<0.05);两组术前CRP以及D-D表达水平明显低于术后2 d以及出院前(P<0.05),两组术后2 d CRP以及D-D表达水平明显高于出院前(P<0.05)。两组均未出现感染情况,观察组血栓发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:老年髋关节置换术患者术前血沉、CRP以及D-D表达水平存在异常,且联合检查对老年髋关节置换术术后患者预后评估具有一定临床价值。     

湖北恩施地区老年人群血清硒与骨质疏松的 相关性研究及硒暴露分析

目的 探讨湖北恩施不同硒水平环境老年人群血清硒与骨质疏松相关性及硒暴露情况。方法 随机选取2018年6月至2020年5月在恩施州中心医院健康体检的60岁以上来源于富硒足硒缺硒地区老年人各200名,按骨密度(bone mineral density, BMD)测量值及来源地分组,检测血清硒浓度、骨代谢血清学标志物水平及居民饮用水,原产土豆和玉米的硒含量,进行统计分析,计量资料两组间比较采用 t 检验,多组间比较采用单因素方差分析,率的比较采用卡方检验,进一步两两比较采用 SNK—q 检验,相关分析采用 Spearman 相关检验。结果 研究对象按骨密度分为正常骨量组（152名）、骨量低下组（242名）和骨质疏松组（206名）.三组人群骨密度比较,差异具有统计学意义（ F =1.032, P <0.05).骨质疏松组和骨量低下组的血硒含量分别为(78.254±13.256) μg/L、(103.124±12.425) μg/L,均低于正常组的(222.845±15.182) μg/L,差异具有统计学意义( F =22.254, P < 0.05)。富硒足硒缺硒地区人群血硒含量为(262.124±13.268) μg/L、(145.987±11.243)μ     

关节镜下膝骨关节炎特征与微小RNA-27a的相关性

目的探讨膝骨关节炎关节镜下病变特征与血清微小RNA-27a(miRNA-27a)、Toll样受体4(TLR4)水平的相关性。 方法选取2019年4月至2020年10月在恩施土家族苗族自治州中心医院诊断为膝骨关节炎并接受关节镜下手术治疗的170例膝骨关节炎患者，作为膝骨关节炎组，同时间170例健康体检者作为对照组；排除临床资料不全的。采用实时荧光定量PCR及酶联免疫吸附法检测血清miRNA-27a、TLR4水平，观察关节镜下患者病变特征，主要为软骨损伤程度、半月板损伤程度、滑膜改变、游离体及骨质增生形成，单因素方差分析不同病变特征膝骨关节炎患者血清miRNA-27a、TLR4水平差异。采用Pearson检验分析膝骨关节炎患者血清miRNA-27a与TLR4水平的关系。 结果膝骨关节炎组患者血清miRNA-27a水平明显低于对照组(t＝53.706，P<0.05)，血清TLR4水平明显高于对照组(t＝47.037，P<0.05)，且两者呈负相关(r＝-0.462，P<0.05)。不同软骨损伤程度和半月板损伤程度患者血清miRNA-27a水平从高到低为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，血清TLR4水平从高到低为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级，总体比较差异有统计学意义(F＝88.792、76.093、81.652，均为P<0.05)；不同滑膜改变分级患者血清miRNA-27a水平从高到低为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，血清TLR4水平从高到低为Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级，总体比较差异有统计学意义(F＝25.581、24.999、12.426，均为P<0.05)；各级别间两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。游离体和骨质增生Ⅰ级患者血清miRNA-27a水平均明显低于0级患者(t＝7.280、6.756，均为P<0.05)，血清TLR4水平均明显高于0级患者(t＝5.511、5.128，均为P<0.05)。 结论膝骨关节炎患者血清miRNA-27a水平降低、血清TLR4水平升高，两者水平变化与患者关节镜下病变特征有关。     

罗哌卡因联合阿芬太尼对膝关节镜手术术后镇痛的有效性和安全性

目的 探讨膝关节腔内注射罗哌卡因联合阿芬太尼对膝关节镜手术患者术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2022年3-9月于恩施土家族苗族自治州中心医院接受膝关节镜手术的患者60例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例。膝关节镜手术结束后，对照组患者于膝关节腔内注射0.25%罗哌卡因50 mg，试验组患者于膝关节腔内注射0.25%罗哌卡因50 mg+阿芬太尼0.15μg/kg。比较两组患者术后首次补救镇痛时间，术后补救镇痛药物总量，术后不同监测时间点的静息时疼痛数字评分量表（NRS-R）评分、运动时疼痛数字评分量表（NRS-M）评分、心率、平均动脉血压、脉搏氧饱和度，以及术后低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果 与对照组相比，试验组患者的术后首次补救镇痛时间显著延长，术后补救镇痛药物总量显著减少（P<0.001）；试验组患者在各个监测时间点的NRS-R、NRS-M评分都更低，差异均有统计学意义（P组间<0.001），且时间与分组之间存在交互效应（P组间×时间<0.001）；试验组患者的心率、平均动脉血压、脉搏氧饱和度变化相对较小，差异均无统计学意...