蔡妙珊教授临床运用四逆散经验总结

蔡妙珊教授是广东省第二中医院主任医师、广东省名中医、广东省名中医学术继承项目指导老师,从事临床、教学、科研50余年,临床经验丰富,深研各家学说,尤其推崇仲景学说。四逆散是《伤寒论》所载经方,由柴胡、柴胡、芍药、枳实、甘草(炙),用治阳郁于里,不得宣达的"热厥"证,蔡师认为"阳郁气滞"这一证型可广泛见于心系、消化系、生殖系等疾病的不同阶段,是疾病发生、发展的主导证型之一,许多内科疑难杂症的发生,常与"热郁气滞"有关,因此十分擅用四逆散作为基方加减治疗常见内科疾病,常获良效。     

广地龙药材、汤剂及配方颗粒的元素分析

摘 要 目的：分析广地龙药材、汤剂及配方颗粒中多种重金属及有害元素,比较三者元素差异。方法: 通过电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）对广地龙样品中的铬、铜、砷、镉、锡、锑、钡、汞、铅、铋等10种元素进行检测。结果: 大部分广地龙样品的重金属和有害元素,如As、Cd等含量较高,药材样品中8批As含量高于2 mg·kg-1,10批Cd含量高于0.3 mg·kg-1,配方颗粒样品则分别为10批和2批。 结论: 广地龙药材的元素含量直接反映在汤剂及配方颗粒中,应从药材来源保证临床使用安全性,提高现有广地龙药材质量标准,建立配方颗粒质量标准。     

脑梗死患者并发尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨脑梗死患者并发尿路感染的病原菌分布及耐药性。方法:回顾性分析2020年6月~2020年9月就诊于我院的脑梗死并发尿路感染住院患者的尿培养细菌学资料。结果:纳入研究207例患者中共分离出非重复病原菌214株,以革兰阴性菌为主,占66.4%(139/214),主要菌种依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等;革兰阳性菌占31.3%(67/214),主要菌种为屎肠球菌和粪肠球菌;真菌占3.7%(8/214)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占51.7%(30/58)和45.8%(11/24),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌中碳青霉烯类耐药检出率分别为5.2%(3/58)、33.3%(8/24)和26.3%(5/19)。高水平氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)检出率超过50%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺肠球菌。结论:脑梗死并发尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主且多重耐药率高,临床治疗应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

活血止痛片的质量标准研究

目的：建立活血止痛片的质量控制方法。方法：采用薄层色谱法对活血止痛片中的赤芍、当归、三七进行鉴别;采用高效液相色谱法对活血止痛片中的芍药苷进行定量。结果：赤芍、当归、三七薄层色谱斑点清晰,阴性无干扰;芍药苷在51．52～1288．0ng的范围内呈良好的线性关系,r=0．99995,平均加样回收率为99．79％,RSD=1．21％。结论：该方法简便准确,重现性好,可作为活血止痛片的质量控制标准。     

等速肌力训练对改善膝骨关节炎肌肉功能的Meta分析

目的：系统评价等速肌力训练对改善膝骨关节炎肌肉功能的临床疗效。方法：计算机检索2008年8月至今CNKI、维普、万方、PubMed等数据库,搜集等速肌力训练改善膝骨关节炎肌肉功能的随机对照试验。对纳入文献进行筛选,资料提取,质量评价和风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入研究10项,样本量718例,等速肌力训练在改善膝关节功能评分（Lysholm Knee Scoring Scale, LKSS）(MD=9.41,95%CI［5.63,13.19］,Z=4.88,P＜0.05),伸肌群峰力矩PT(MD=20.31,95%CI［8.48,32.15］,Z=3.36,P＜0.05)、屈肌群峰力矩PT(MD=14.32,95%CI［3.37,25.27］,Z=2.56,P=0.01)、VAS评分(MD=-0.64,95%CI［-1.20,-0.08］,Z=2.24,P=0.02)、伸肌群TW(MD=86.63,95%CI［42.48,130.77］,Z=3.85,P＜0.05)、屈肌群TW(MD=57.85,95%CI［38.07,77.63］,Z=5.73,P＜0.05)等反映肌肉功能的直观指标方面均优于对照组。结论：等速肌力训练在一定程度上可以改善患者肌肉功能。但因纳入文献数量有限,上述确切结论仍需开展大样本高质量的RCT加以验证。     

岭南道地中药材生产基地管理模式研究

本文通过分析岭南道地中药材生产基地多样化运营模式中企业、合作社、政府、科研院所、种植农户等不同角色及其作用进行分析,通过天眼查检索归纳主要道地药材种植实施主体类别,分析常见的岭南道地中药材生产基地管理模式优缺点,生产管理模式现存问题,厘清生产基地管理模式的创新需求,以期形成可优化的路径措施。     

健脾化瘀解毒方调控PI3K/Akt/HIF-1α 通路干预胃癌前病变大鼠胃黏膜上皮细胞自噬及凋亡

目的探讨健脾化瘀解毒方（JPHY）调控PI3K/Akt/HIF-1α 通路干预胃癌前病变（GPL）大鼠胃黏膜上皮细 胞自噬及凋亡的机制。方法采用200 μg·mL-1 N-甲基-N''-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）自由饮用+隔日禁食法 造模28 周复制GPL 模型。将SD 大鼠随机均分为空白组、模型组、维酶素组（270 mg·kg-1）、JPHY 高剂量 组（9 g·kg-1）和JPHY 低剂量组（4.5 g·kg-1）,每组18 只。第15 周起,各给药组大鼠每天灌胃给药（10 mL·kg-1） 1 次,连续25 周。分别于第18、28 和39 周,每组随机取6 只大鼠,采用HE 染色法观察大鼠胃黏膜组织病 理学形态变化;Western Blot 法测定胃黏膜组织PI3K、Akt、HIF-1α、Beclin1、Bcl-2、BAX 蛋白的表达。 结果与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜组织固有腺变薄,非固有腺锯齿样变,弥漫性细胞空泡样变,固有 腺细胞变为体积小、胞质少、核质比例大、深染的异型增生细胞,呈假复层、跨腺腔灶状分布,有炎性细胞浸 润,表现为以肠上皮化生为主;第18 周,大鼠胃黏膜组织的PI3K、Akt 蛋白表达明显下调（P < 0.05,P < 0.01）,HIF-1α、Beclin1、Bcl-2 蛋白表达及Bcl-2/BAX 比值明显上调（P < 0.05,P < 0.01）;第28 周,PI3K、 Akt、BAX 蛋白表达明显下调（P < 0.05,P < 0.01）,HIF-1α、Beclin1 蛋白表达及Bcl-2/BAX 比值明显上 调（P < 0.01）;第39 周,Akt 蛋白表达明显下调（P < 0.05）,HIF-1α、Beclin1、Bcl-2 蛋白表达及Bcl-2/BAX 比值明显上调（P < 0.05,P < 0.01）,PI3K、BAX 蛋白表达差异无统计学意义（P > 0.05）。与模型组比较, JPHY 高剂量组的胃黏膜改善作用最明显,异型增生细胞数量、分布范围和分布密度有明显减少,固有层厚度 明显增加,腺腔结构趋于正常;第18 周的PI3K、Akt 蛋白表达明显上调（P < 0.01）,HIF-1α、Bcl-2 蛋白表达 及Bcl-2/BAX 比值明显下调（P < 0.05）;第28 周的PI3K、Akt、BAX 蛋白表达明显上调（P < 0.05,P < 0.01）,HIF-1α、Beclin1 蛋白表达及Bcl-2/BAX 比值表达明显下调（P < 0.01）;第39 周Akt 蛋白表达明显上 调（P < 0.01）,HIF-1α、Beclin1 蛋白表达及Bcl-2/BAX 比值明显下调（P < 0.05,P < 0.01）。结论JPHY 对 GPL 不同阶段的黏膜损伤均有明显保护作用,可能与其通过PI3K/Akt/HIF-1α 通路调节肿瘤缺氧微环境以及调 控细胞自噬、凋亡作用有关。     

逐水巴布贴提取工艺研究

目的:通过实验确定逐水巴布贴的制剂提取工艺。方法:采用正交实验设计法,以干浸膏得量和芫花素含量的综合评分值为指标,优选出提取工艺条件。结果:结合生产,最终提取条件为提取3次,加8倍量水,每次60分钟。结论:实验得到的提取工艺简单、稳定、可行,可用于日后医院制剂的生产。     

中医综合康复护理对神经源性膀胱功能障碍患者的作用效果

目的探讨中医综合康复护理对神经源性膀胱功能障碍患者的作用效果。方法选取2017年3月至2019年5月我院收治的神经源性膀胱功能障碍患者49例为研究对象,随机将其分为观察组25例和对照组24例。对照组给予常规康复护理,观察组给予中医综合康复护理,比较两组干预前后的膀胱容量、膀胱残余尿量、膀胱功能评分及尿流动力学各项指标(最大排尿量、最大尿流率、最大逼尿肌压)的变化情况。结果观察组膀胱容量明显高于对照组(P<0.05),膀胱残余尿量明显低于对照组(P<0.05);观察组膀胱功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组尿流动力学各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论中医综合康复护理可明显改善患者膀胱功能,增加膀胱容量,减少残余尿量,有效提升膀胱的顺应性,对膀胱平衡状态的建立具有重要作用。     

柴芍安神解郁颗粒质量标准研究

目的：建立柴芍安神解郁颗粒的质量控制标准。方法：采用薄层色谱法对制剂中的丹参、柴胡、石菖蒲3味药进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对制剂中的丹酚酸B进行定量测定。结果：薄层色谱法可清晰鉴别丹参、柴胡和石菖蒲,且阴性对照无干扰;丹酚酸B在0．0518～0．5180μg范围内线性关系良好,相关系数r=0．9999,平均回收率为98．82％．RSD=1．27％。结论：本方法操作简单、专属性强、重现性好、数据准确,可用于疏肝安神的质量控制。