小儿肠套叠14例分析

对我院1998-12-2005-12小儿肠套叠14例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女2例，年龄3月龄～7岁。首次诊断为急性腹泻病10例，疑诊肠套叠2例，急性坏死性肠炎1例，急性菌痢1例。临床表现为腹痛（阵哭）11例，呕吐10例，腹泻12例，便血8例，发热4例，腹部包块4例，而腹痛、呕吐、血便、腹部包块四大症状体征共存者2例。其中起病至血便出现时间（包括肛诊带血）2h～4d，平均27．5h；腹部包块出现时间6h～4．5d，平均48．3h。     

对临床输血技术规范的几点疑问与思考

临床输血技术规范是卫生部为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据<中华人民共和国献血法>和<医疗机构临床用血管理办法>制定.它为广大输血医务人员正确、安全、规范地从事输血工作提供了纲领性文件.但在长期的输血实践中也存在一些实际问题,现就其进行探讨.     

电针为主治疗颞下颌关节紊乱综合征30例疗效观察

目的：观察电针为主治疗颞下颌关节紊乱综合征（ TMJDS）的临床疗效。方法将60例颞下颌关节紊乱综合征患者随机分为2组。治疗组30例采用电针为主治疗，对照组30例采用普通针刺治疗。2组均10 d为1个疗程，2个疗程后统计临床疗效，并采用视觉模拟评分法（ VAS）观察2组疼痛情况。结果治疗组总有效率86．67％，对照组总有效率70．00％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。2组治疗后VAS疼痛评分均下降（P＜0．05），治疗组下降优于对照组（P＜0．05）。结论电针为主治疗TMJDS疗效确切。     

尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死

目的 观察早期应用尿激酶（UK）治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选择53例发病在6h内的急性脑梗死，随机分成UK组（28例）和对照组（25例），UK组UK150万U30min内静脉滴注，对照组不用UK，其余两组治疗相同。评价治疗前和治疗后14d神经功能缺损程度评分。结果 UK组总有效率为92．8％，对照组84％（P〈0．05）；UK组基本痊愈率为60.7％，与对照组基本痊愈率24％相比差异有统计学意义（P〈0．01）。个别病例出现轻度皮肤、粘膜出血，停药后症状消失，未发现严重不良反应。结论 UK治疗急性脑梗死临床疗效确切、安全，不良反应轻微。     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察

目的：对内固定融合术在胸腰椎骨折患者治疗的临床疗效进行观察。方法选取脊柱胸腰段骨折患者74例,其中37例实施后路内固定融合术进行治疗,为试验组;另外37例患者通过实施前路手术内固定治疗,为对照组。对2组手术耗时、手术失血量和住院时间进行统计后对比分析,同时随访获得患者术后恢复情况,根据临床症状对患者恢复情况进行评价。结果试验组手术耗时、手术失血量和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;同时试验组总有效率较对照组更高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折,其手术耗时更短、出血更少、住院时间更短,总体临床疗效更好而治疗费用更少,是目前治疗脊柱胸腰段骨折的较佳手术方法,值得在临床上进一步推广应用。     

中医体质护理辅助治疗2型糖尿病合并冠心病血瘀质80例临床分析

目的：观察中医体质护理对2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者D-二聚体（DD）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FBG）、B型尿钠肽（BNP）的影响,探讨其对改善2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者血液高凝状态的作用机制。方法：将104例2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者按随机数字表法分为两组,对照组采用拜阿司匹林片,试验组在其基础上加用中医体质护理,4周为一疗程,共连续治疗2个疗程,观察治疗前后两组患者DD、PT、APTT、TT、FBG、BNP的变化。结果：两组治疗前DD、PT、APTT、TT、FBG、BNP比较差异均无统计学意义（P〉O.05）,治疗后试验组PT、APTT、FBG、TT、DD及BNP与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医体质护理可有效延长PT、APTT、TT和FBG,并降低DD及BNP,改善2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者的血液高凝状态,降低心血管事件风险。     

阿加曲班与肝素在血液透析抗凝治疗中作用的比较分析

目的：探讨阿加曲班（argatroban）在血液透析（hemodialysis,HD）抗凝治疗中作用的疗效及安全性.方法：将90例次HD患者随机分成实验组和对照组,实验组45例次,使用阿加曲班抗凝,对照组45例次,使用肝素抗凝,监测HD患者治疗前血路管动脉端、治疗中2 h、治疗结束前血路管动、静脉端及治疗后1 h活化部分凝血活酶时间（APTT）,治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间及组织器官24 h内出血情况（包括牙龈出血、鼻衄、结膜出血、皮下出血点、血尿、黑便及便血等）.结果：实验组HD治疗中APTT明显延长,达到HD抗凝治疗要求,与HD治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组与对照组治疗中APTT比较差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组治疗后1 h APTT恢复基本正常,而对照组仍然很高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组与对照组治疗中管路和透析器凝血情况比较差别不大,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组与对照组治疗后穿刺点压迫止血平均时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组治疗后组织器官出血较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）.结论：阿加曲班在HD抗凝治疗中与普通肝素效果相当,但出血风险少,安全性高,适用于有出血倾向的HD患者.     

医院内感染的细菌分布常态与药物敏感性试验的结果分析

目的:了解和分析医院内感染病原菌的常态分布与药物敏感性试验结果,为临床第一线经验用药提供可靠的科学依据.方法:对126例临床确诊为医院内肺部感染患者送检痰液标本按常规方法进行培养,并按照NCCLS标准用K-B法测定细菌对临床常用药物的敏感性.结果:126例患者的送检标本中,有86例分离出微生物92株,阳性分离率为68.25%(86/126);其中有4例标本同时检出2种或2种以上的微生物,混合感染率占感染总数的3.17%(4/126);在分离出的微生物中,革兰阴性杆菌占81.52%(75/92),其中以克雷伯菌属的分离率最高,占54.67%(41/75),其他依次为大肠埃希菌和假单胞菌属.革兰阳性菌分离率占18.48%(17/92),以葡萄球菌属为主(11/17),其次为酵母样菌(4/17),链球菌分离率最低,仅有2株被检出.对10种临床常用的抗生素敏感率较高的是亚胺硫霉素,其次是氨基糖苷类,革兰阳性菌(葡萄球菌属)对万古霉素的敏感率为100%,其他依次是庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平.结论:医院内感染的病原菌以革兰阴性杆蓖为主,对亚胺硫霉素有较高的敏感性,其次是氨基糖苷类药物.革兰阳性菌中则以葡萄球菌属为主,其对万古霉素敏感,其次为庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平.