腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染

目的:探讨重症颅内感染的治疗方法。方法:应用腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染80例。结果:引流5～14d,临床治愈76例,死亡4例。结论:腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染是一种安全可行、疗效确切、并发症少的方法。     

颅咽管瘤微血管超微结构透射电镜及血管内皮生长因子蛋白免疫电镜研究

目的:对颅咽管瘤组织微血管超微结构进行透射电镜观察,并从超微定位水平检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在颅咽管瘤组织中的表达,探讨其意义.方法:用透射电镜技术观察30例颅咽管瘤组织微血管超微结构,采用免疫电镜技术检测22例造釉细胞型颅咽管瘤和8例鳞状乳头型颅咽管瘤VEGF蛋白的表达.结果:透射电镜观察发现颅咽管瘤组织微血管内皮形态不规则,结构不完整,内皮细胞出现囊泡化和“开窗”现象,微血管基底膜不完整.VEGF免疫电镜显示颅咽管瘤金标VEGF颗粒位于肿瘤细胞胞浆.经定量分析发现造釉细胞型颅咽管瘤VEGF蛋白表达(23.18±6.84)高于鳞状乳头型颅咽管瘤(12.75±5.31),差异有显著性(P＜0.01).结论:颅咽管瘤微血管通透性增高可能是颅咽管瘤炎症发生发展的重要机制,肿瘤细胞可分泌VEGF参与血管通透性增加,两种病理类型颅咽管瘤VEGF蛋白表达差异性可能与其不同的肿瘤细胞增殖性和组织炎症有关.     

不同方法扫床对病房细菌数量变化的影响

目的探讨两种不同方法扫床对病房细菌数量变化的影响，为正确确定“大整理”和“小整理”时间提供理论依据。方法对10个病房“大整理”和“小整理”前、后空气和患者头面部皮肤及敷料表面细菌进行采样计数，并进行比较。结果在“大整理”与“小整理”前、后，室内空气、患者头面部皮肤及敷料表面茵落数差异有显著性意义，室内空气与患者头面部皮肤及敷料表面茵落数呈正相关。结论将“大整理”式扫床时间由上午改到下午有利于预防医院感染的发生。     

神经外科术后颅内感染的治疗方法分析

目的分析神经外科术后颅内感染的治疗方法,以提高疗效、改善预后。方法对2003年1月至2008年5月期间本文作者收治的31例神经外科术后颅内感染病例进行回顾性分析。其中单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗5例;在静脉使用抗生素的同时,选择性地进行鞘内注射抗生素8例,脑脊液置换＋鞘内注射抗生素4例,腰大池置管引流＋鞘内注射抗生素10例,CSF鼻漏并发颅内感染4例者行手术修补＋静脉抗生素治疗。药物选择：罗氏芬8例,罗氏芬＋稳可信23例。结果临床治愈30例,死亡1例。讨论本组方法对治疗神经外科术后颅内感染的疗效显著,但各种治疗方法之间存在互补关系,各有所长,其中以鞘内注射抗生素为首选,药物方面以稳可信的疗效最为肯定。     

多元化健康教育对椎管内肿瘤微创手术患者自我管理能力及生活质量的影响

目的 探讨多元化健康教育对椎管内肿瘤微创手术患者自我管理能力及生活质量的影响。方法 选择2016年3月-2018年2月椎管内肿瘤微创手术患者114例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各57例。对照组给予常规健康教育,观察组联合应用多元化健康教育。随访3个月,比较两组患者自我管理能力、生活质量、并发症等指标。结果 观察组椎管内肿瘤微创手术患者疾病及手术认知、症状管理、情绪管理、康复训练评分明显高于对照组(34.21±5.32 vs 28.45±4.56, 31.21±4.52 vs 25.42±4.65, 35.20±5.45 vs 27.02±4.24, 35.45±6.12 vs 30.12±5.36)(t=5.881, 6.501, 8.602, 4.763, P<0.05, P<0.01);躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能评分明显高于对照组(75.36±9.24 vs 66.45±8.44, 78.65±9.42 vs 71.45±9.30, 80.12±10.21 vs 68.45±8.54, 82.36±9.65 vs 70.12±8.20)(t=5.178, 3.959, 6.371, 7.025, P<0.05)。结论 多元化健康教育有助于促进椎管内肿瘤微创手术患者自我管理能力的养成,减少术后腹胀等并发症的发生,改善患者生活质量。     

分期经蝶入路手术治疗向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤的临床价值

目的探讨分次经蝶入路手术治疗向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤的临床价值。方法回顾性分析我科资料齐全的68例向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤患者的临床资料,重点分析肿瘤的手术处理,术后肿瘤的残余情况及相应的处理措施。结果 68例患者首次手术均采取经单鼻孔蝶窦入路手术。术后第1天MR I复查,一期手术鞍上扩展肿瘤全切者20例(20.6%),存在鞍上残余肿瘤者48例(79.4%)。术后3个月复查,残余肿瘤21例下降至鞍窝底,8例下降至鞍窝内,3例下降至垂体柄水平和鞍窝入口处(下降率为66.7%),均采用再次经蝶手术切除(下降后残余肿瘤的全切除率为96.9%);1例患者肿瘤虽然下降,但仍伴有鞍上扩展的残余肿瘤,采用开颅切除术。其余的16例有残余肿瘤的患者,由于术后MR I显示残余肿瘤小,采取持续临床观察,其中2例视力改善不明显者辅以伽马刀治疗。本组共32例接受了分期经蝶手术;无死亡病例;术后无脑脊液漏、脑膜炎、视力恶化发生;有2例术后常规CT检查中观察到鞍隔上少量出血,但不需手术处理。结论向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤宜采用分期经蝶手术切除治疗,疗效确切,并发症少;垂体无功能巨腺瘤向鞍上生长的方式应该是膨胀推挤性生长,而非侵袭...     

急性颅脑损伤并发精神障碍76例临床分析

目的:研究颅脑损伤所致精神障碍的临床特点。方法:对76例颅脑损伤伴发精神障碍病人的发病时间、年龄、受伤部位、伤情程度、发病类型进行分析,探讨它们与精神障碍之间的关系。结果:脑外伤后3周内出现精神障碍46例,占60.5%。与额叶损伤有关的病例共54例,占71%。治疗后痊愈68例,占89.5%;显著进步6例,占7.9%;进步2例,占2.6%。结论:颅脑损伤伴发精神障碍多发生在伤后早期,以中青年多见,受伤部位以额叶多见,其次是颞叶;受伤类型中以脑挫裂伤多见,病程多较短,经积极治疗,效果好,多可治愈。     

改良小骨瓣开颅减压与大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤疗效对比分析

目的:比较改良小骨瓣开颅减压与大骨瓣开颅减压治疗60例重型颅脑损伤的疗效。方法:2002年1月~2009年1月对60例GCS 5~8分重型颅脑损伤患者,采用两种不同开颅手术方法:改良小骨瓣开颅减压组(治疗组)30例;标准外伤大骨瓣治疗组(对照组)30例,全部接受手术治疗。结果:临床随访:改良小骨瓣开颅减压组良好3例,中残8例,重残6例,植物生存5例,死亡8例,预后较好占36.67%,预后较差占63.33%;标准外伤大骨瓣治疗组良好5例,中残7例,重残7例,植物生存4例,死亡7例,预后较好占40.00%,预后较差占60.00%。结论:改良小骨瓣开颅减压与标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤(GCS评分5~8)疗效相似。     

侧卧位后正中入路显微切除椎管内肿瘤

目的 总结侧卧位后正中入路显微切除椎管内肿瘤的经验.方法 回顾分析29例椎管内肿瘤的资料,其中神经鞘瘤17例(复发者2例),脊膜瘤2例,毛细血管瘤1例,脂肪瘤1例,星形细胞瘤3例(复发者1例),室管膜瘤3例,海绵状血管瘤2例.结果 全切肿瘤24例,部分切除5例;术后至出院时症状和体征均有不同程度改善者26例,无改善者3例.结论 多数椎管内肿瘤手术采取后正中入路,同时选择侧卧位,有利于血液、脑脊液引流,术野清晰,暴露更好,更利于显微操作,进行肿瘤全切和避免脊髓的损伤.     

手术治疗大面积脑梗塞1例报告

病例：患者女性，48岁，因突然头痛，意识不清18h入院。患者有3年高血压病史，血压高时达23／15kPa，服降压药不规律。头部CT报告左大脑半球顶叶脑梗塞，经药物治疗病情无好转。第3天左侧瞳孔散大，对光反应消失，CT示左侧额领顶叶大面积脑梗塞，中线向右移位，左侧脑室受压缩小，鞍上池及环池消失。立刻在全麻下行左额部去骨瓣减压，颇肌贴合术，减压窗约gcmX10cm，术后给予脱水，降血压，抗感染等治疗，术后5天即有遵嘱动作，病情稳定后再高压氧、针灸、体疗、理疗、语言功能锻炼等治疗。治疗221天，出院时理解力，定向力正常，可简单…