髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折(附56例报告)

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法采用髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折共60侧,评分标准按照Johner and wruhs疗效标准。结果所有病例随访时间3个月～2年,已拔钉32例,膝关节活动中度受限1例,总优良率达96．67％。结论髓内扩张自锁钉设计合理,操作简单,适合在临床中推广使用,特别适合在基础医院开展使用。     

全膝关节置换术在严重老年性膝骨关节炎中的应用

我院自2000年3月～2003年12月,对保守治疗无效的10例老年性膝关节骨关节炎患者采用保留后交叉韧带全膝关节置换术,疗效明显。一、临床资料1.一般资料:本组10例,其中男3例,女7例;年龄49～78岁,平均年龄65岁;右膝7例,左膝3例。所有病例均为严重骨关节炎,病程在5～25年之间,其中,内翻畸形7例,范围在15°～20°,伸屈范围在80°～90°之间。X光照片显示膝关节间隙变窄,边缘增生硬化,骨赘形成。本组假体均为非限制性膝关节假体,保留后交叉韧带。2.手术方法与术后处理:手术取膝前正中切口,经内侧髌旁入路,彻底切除髌上囊、滑膜、髌下脂肪垫及内外…     

钢板螺丝钉和克氏针内固定治疗锁骨骨折疗效对比

目的 寻求更好的治疗有移位锁骨骨折的手术方法。方法 对６９例锁骨骨折患者,分别用克氏针髓内逆行穿针和钢板螺丝钉两种内固定手术方式进行治疗,并比较治疗效果。结果 ３３例钢螺丝钉治疗组骨折均愈合,无一例有并发症。３６例克氏针治疗组中,７例出现克氏针松动脱出,其中,５例出现骨移位致畸形愈合。结论 钢板螺丝钉治疗锁骨骨折,内固定确实牢靠,适合各类型骨折及各种病例,术后可早期活动。     

多发伤救治与骨折处理

目的：探讨多发性伤救治中骨折处理的原则与要点及其重要性,方法：性分析多发伤伴骨折318例患者的治疗情况,结果：全组死亡12例（3．8％）,其中ISS＞61分8例全部死亡,另4例死于重型颅脑伤及并发症ARDS。并发症33例;四肢功能明显阻碍67例,其中3d内手术固定者11例（8．9％）,均系关节及 近严重骨折所致,4．4以上手术者56例（28．7％）,P＜0．01。结论：多发伤合并骨折患者及早进行骨折处理,可减少并发症的发生,减少病死率和致残率,应强调早期积极手术的重要性。     

自制椎板钩分散椎弓根螺钉系统应力作用的有限元分析

目的:观察加用自制椎板钩对分散椎弓根螺钉系统应力的作用。方法:实验于2005-10-20在华南理工大学交通学院力学实验中心完成。①建立自行设计的新型椎板钩钉系统有限元模型:椎弓根螺钉长度为40mm,圆棒长度120mm,二者直径均为6mm,椎板钩高度为9mm,长度为22mm。②有限元模型建立:根据以上参数,应用ANSYS8.0软件,按实际大小和结构以二维线梁单元BEAM188建立新型椎板钩钉系统有限元模型,约束尾侧椎弓根螺钉和尾侧椎板钩内表面,垂直于头侧椎弓根螺钉进行加载。③应力测量:前屈扭矩5N·m状态下,对椎弓根螺钉系统不加与加用椎板钩时,整个系统各处的应力变化进行评估。结果:加钩后整个系统受力点增加,受力更加均匀。临床上容易发生断钉的部位应力显著降低。头、尾侧椎弓根钉根部加钩后轴向应力显著降低,以尾侧钉为著,降低37.08%。头、尾侧钉棒连接处加钩后剪切应力下降明显,头侧下降44.02%,尾侧下降60.71%。结论:椎板钩使得椎弓根螺钉系统应力分散,以尾侧椎弓根钉根部及钉棒连接处为著,从而减少椎弓根螺钉断钉的发生。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合

目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床效果.方法 回顾性分析自2006年9月至2010年7月本院采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合患者15例的临床资料.术前、术后2d、6个月进行疼痛视觉模拟评分(VAS),评价临床治疗效果,记录骨水泥注入量及手术并发症.结果 随访6 ～ 12个月,术后6个月和术后2 d VAS评分明显低于术前[(2.4±0.4)分、(4.4±0.5)分比(9.3±0.6)分,差异有统计学意义,t=3.2407、4.9427,均P＜0.01].术后6个月与术后2 d VAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).骨水泥注入量为2.9～4.5 ml,平均3.4ml.所有患者均无骨水泥渗漏导致的临床并发症.结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合是安全、有效的.     

PLIF与TLIF治疗腰椎失稳症的疗效比较

目的 对比研究后路腰椎椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与经腰椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎失稳症的疗效.方法 2007年2月至2011 年1月,56例退变性腰椎失稳症患者接受腰椎后路椎间植骨融合,辅以相应节段椎弓根钉内固定术,其中23例经腰椎间孔椎体间植骨融合(TLIF组),另外33例经后路腰椎椎体间植骨融合(PLIF组),比较两组手术方式的临床疗效、植骨融合率及手术并发症.结果 56例患者手术切口均一期愈合,无椎间隙感染、下肢深静脉栓塞等并发症.PLIF组33例患者经12～38个月随访,平均26个月,发生硬脊膜撕裂1例,脑脊液漏1例,马尾神经及神经根一过性牵拉损伤2例.TLIF组23例经8～32个月随访,平均22个月,未发生神经损伤等并发症.两组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均无明显差异.TLIF组与PLIF组的临床优良率分别为91.3%和87.9%,两者无显著性差异(P>0.05).结论 经腰椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症,不但技术操作可行,而且能明显降低因侵入椎管而带来的各种并发症,是治疗重度退变性腰椎不稳症的有效手术方式.     

严重胸部外伤并发ARDS的临床疗效评价

目的评价严重胸部外伤并发ARDS的临床特点及救治ARDS患者的临床疗效。方法对我科18例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行回顾性的分析和总结。结果18例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重,重度休克,抢救无效死亡外,其余17例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开,尽早使用机械通气,及时有效的抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

老年人股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨60岁以上股骨颈骨折患者不同治疗方法的效果,为建立有效治疗方法提供基础资料。方法回顾性总结207例60岁以上股骨颈骨折患者螺钉固定、内固定加骨肌瓣及髋关节置换经不同手术方法治疗的效果。结果螺钉固定组114例住院时间短,手术创伤小,优良率57.02%(65/114),并发症发生率为30.70%(35/114),骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率为23.68%(27/114);内固定加骨肌瓣组41例优良率63.41%(26/41),并发症发生率12.19%(5/41);髋关节置换组52例优良率82.69%(29/52),并发症发生率为3.84%(2/52)。结论关节置换组较其他2组优良率高,并发症少。髋关节置换能提高60岁以上病人生活质量,值得在临床上推广。     

床头温馨提示卡在骨科住院病人中的应用

目的:探讨床头温馨提示卡在骨科住院病人的应用。方法:选择2010年1~12月在骨科病房住院的病人670例并分为观察组340例和对照组330例。对照组按病人的病情检查治疗护理的特殊要求采用常规的口头交代的管理方法,而观察组则在此基础上根据病人的特殊要求在床头使用本科自行设计的相应温馨提示卡。结果:床头温馨提示卡实施管理后观察组病人对护理服务满意度较对照组明显提高(P<0.01);非管床医务人员、运输队员、清洁工和陪护人员对病人特殊护理要求知晓率较对照组明显提高(P<0.01);护理不良事件的发生率较对照组明显降低(P<0.01)。结论:使用床头温馨提示卡可显著提高病陪人、医务人员、运输队员对病人特殊护理要求的知晓率,有效规范护士服务行为和加强护理工作细节管理,提升护士价值,满足病人需求,避免了医疗工作中的安全隐患,降低和防止护理不良事件的发生,提高医疗护理质量和工作效率,提高病人满意度。